連續多次單采血小板獻血者外周血變化的分析

謝旭橋

（廣州血液中心從化血站，廣東 廣州 510900）

連續多次單采血小板獻血者外周血變化的分析

謝旭橋

（廣州血液中心從化血站，廣東 廣州 510900）

目的 通過對連續多次反復單采血小板獻血者采血前的血常規結果進行對比分析，探究多次反復單采血小板獻血者的血液參數變化情況。方法 隨機選取 250 例連續 5 次不間斷捐獻血小板的獻血者資料記錄表格，對其中的血常規數據（（RBC、HGB、WBC、HCT、MCV、PLT、MPV、PDW）進行回顧性統計分析。結果 對樣本中所有單采血小板獻血者 5 次血常規測定數據前后比較，其變化無統計學意義（P＞ 0.05）。結論 嚴格執行《獻血者健康檢查要求》（GB18467-2011）標準，連續多次反復單采血小板對獻血者健康無影響。

單采血小板；獻血者；多次；反復；血常規

血小板在臨床上的是治療急性、危重病的重要血液成分，特別是對臨床上各種血液病和腫瘤的治療，因患者在此類疾病的治療過程中血小板會出現原發或繼發性減少，需要輸入血小板進行治療[1]。此外，在一些感染性休克、顱腦損傷、肝病、創傷性大出血等高危疾病的治療中，血小板輸注也是重要治療手段之一[2]。然而單采血小板因其濃度高、純度高、保存時間長、白細胞、紅細胞污染低、血液傳播疾病和輸血風險低、臨床治療效果好等優點，現已被臨床廣泛使用且需求量逐年上升，但是由于目前機采血小板獻血者資源的局限，招募工作的困難促使了獻血者多次反復采集的情況，筆者通過對250例連續5次不間斷捐獻血小板獻血者外周血象變化的回顧分析，探討多次反復單采血小板對獻血者健康的影響，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取我采血站2010年1月至2011年12月自愿捐獻單采血小板且連續5次不間斷的250名獻血者的血檢報告。自愿獻血者的體檢結果符合標準：即獻血者外周血小板≥150×109/L，獻血間隔≥4個月。

1.2 儀器及試劑

使用 Amicus血細胞分離機及其配套的一次性封閉式管道、全自動血細胞分析儀（日本東亞 KX-21）和血小板質控品（美國百樂公司）等儀器進行血小板采集。

1.3 技術指標

對250例獻血者的血常規相關指數：紅細胞計數（RBC）、白細胞計數（WBC）、紅細胞壓積（HCT）、血紅蛋白濃度（HGB）、紅細胞平均體積（MCV）、血小板計數（PLT）、血小板分布寬度（PDW）、血小板平均體積（MPV）等進行比對。

2.4 主要方法

通過回顧分析250例連續5次不間斷單采血小板獻血者采血前的外周血象上述八項指標數據參數，分類進行統計分析。

2.5 統計方法

采用t檢驗。

2 結 果

對250名機采獻血者中單采血小板5次檢驗結果比較發現：其血常規數據（RBC、HGB、WBC、HCT、MCV、PLT、PDW）變化無顯著性意義（P＞0.05），而血小板平均體積（MPV）逐次增大，此變化結果有較顯著性意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討 論

3.1 結論

從250例連續多次單采血小板獻血者外周血八項結果中可以看出，除血小板平均體積 MPV外其他七項結果比較變化無顯著性意義（P＞0.05），外周血象各指標無明顯變化，與張曉英等[3]報道一致。而血小板平均體積（MPV）逐次增大，具有顯著性變化意義（P＜0.05），此結果說明：因多次采集外周血小板刺激骨髓造血異常，從而導致單采血小板的次數增加，血小板出現體積過小或過大的比例增加的現象[4]。

表1 外周血象5次結果變化情況

3.2 討論分析

隨著臨床機采血小板需求量的逐年上升，而采供血機構對機采血小板獻血的宣傳、招募獻血志愿者和采集血小板等各項工作落實不到位，致使機采血小板獻血者越來越少，從而導致血小板的數量難以滿足臨床治療的需求。因此在目前有限的機采獻血者資源下，如何探索更科學、更安全的方法以滿足臨床需求尤為重要。根據《中華人民共和國國家標準》關于“獻血者健康檢查要求”（GB18467-20110）明確規定：機采血小板獻血者采集前血小板計數≥150×109/L，且＜450 ×109/L，單采血小板獻血間隔不少于2周、不大于24次/年，然而在機采血小板的招募對象中難免出現經常連續多次反復單采的現象，所以采供血機構的機采血小板路徑既要保證獻血者的安全，又要滿足臨床的需求。在反復多次單采血小板的過程中，筆者認為有兩個問題還是值得關注的：①在多次采集外周血小板導致獻血者體內長期刺激骨髓造血處于造血代償狀態時不適合進行血小板采集，此時的血小板處于幼稚期，分化較低、體積較大、功能較差。如此時捐獻血小板，不僅影響獻血者的身體健康，也使采集到的血小板難以發揮正常生理功能，不利于臨床治療[4]。特別是在對血小板計數合格且血小板MPV直方圖形不是左偏態分布而是出現拖雙峰或多峰或出現左移或右移或拖尾現象時，不宜采集[5]。②采供血機構嚴格執行《中華人民共和國國家標準》中的“獻血者健康檢查要求”（GB18467-20110）來對獻血者進行連續多次反復單采血小板是不影響獻血者的身體健康的。但因頻繁的采集血小板而導致獻血者在采集過程中有少量紅細胞的損壞甚至丟失，會造成獻血者出現慢性失血，引發小細胞低色素性貧血[6]，在采集過程中應注意避免此類情況的發生，以免影響獻血者的身體健康。

[1]李廷俊,沈文英,江順琴.潮汕地區無償機采血小板捐獻者的征召對象[J].臨床血液學雜志,2008,4(4):214-215.

[2]Bertholf MF,Mintz PD.Comparsion of plateletpheresis using two cell separators and identical donors[J] .Transfusion,1989,29(6):521.

[3]張曉英,秦強國,劉孟春.反復單采血小板對獻血者的健康影響[J].中外健康文摘,2010,7(7):200-201.

[4]Bláha M,Varvarovsky I,Pecka M,et al.Preparation of thrombocyte concentrates in the Travenol CS-3000 separator (factors affecting the thrombocyte yield and presence of leukocytes) [J].Vintr Lek,1991,37(1):73-79.

[5]馬金霞,徐以南.血細胞計數分析儀有關參數的臨床意義[J].陜西醫學檢驗,2001,16(1):63-65.

[6]林曄,王亮,王樂生.單采獻血者血液指標連續監測分析[J].大連大學學報,2008,29(3):102-103.

R446.11

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：1671-8194（2013）10-0130-02