心理和行為干預對腦卒中患者臨床康復的效果研究

汪 慧

（湖北省鄂州市中心醫院神經內科，湖北 鄂州 436000）

心理和行為干預對腦卒中患者臨床康復的效果研究

汪 慧

（湖北省鄂州市中心醫院神經內科，湖北 鄂州 436000）

目的 探索心理和行為干預對腦卒中患者的臨床康復效果。方法 隨機將60例腦卒中患者分為干預組和對照組，干預組的患者在藥物、康復治療的基礎上實施6個月的心理和行為干預，對照組維持原藥物、康復治療，采用傳統的治療護理方法，采用按神經功能缺損評估的減少程度及用生活質量綜合評定問卷調查來分別評估患者的療效和生活質量，兩組進行同步性的比較研究。結果 經有效心理及行為干預，干預組患者康復療效及生活質量均優于對照組 ,且差異均有統計學意義（P＜ 0.05）。結論 實施心理行為干預能有效提高腦卒中患者的臨床康復效果，提高患者生活質量和社會適應能力。

腦卒中康復；心理；行為

長期臨床統計資料表明，腦卒中是臨床常見疾病之一，且該病因其較高病死率和致殘率等特點，嚴重危及患者生命安全及生活健康，而且該病多數患者會遺留不同程度的功能障礙，更是加大了患者家庭及社會的沉重負擔[1]。因此，如何通過有效的康復手段促使患者盡早、盡可能的恢復生活自理能力、回歸社會，已成為治療該病的關鍵之處。為進一步探討如何通過有效的心理和行為護理干預，以提高腦卒中患者的預后康復，我院對部分該病患者予以系統的心理和行為護理干預，并取得較好臨床效果，現簡要將本次研究的方法、過程及結果簡要報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例腦梗塞患者均為2011年8月至2012年3月本科住院治療患者，其中男 38例、女 22例，年齡42～86歲之間，入院檢查均符合腦梗塞診斷標準，按上述患者入院就診順序，隨機將其分成對照組和干預組，各30例；經檢驗，兩組患者在行別、年齡、病程等方面，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可不性。

1.2 方法

兩組原治療方案不變，觀察期為6個月，干預組配合連續性、個體化的心理和行為干預；對照組給予傳統的護理方法。具體干預措施：

1.2.1 心理干預

①初步評估患者心理狀況，以詳細了解患者滋生負面情緒的原因，并向患者闡述心理干預方案實施措施、預期療效等內容；②組織患者參與集體心理輔導，采用健康教育的方式指導其對腦卒中病因、癥狀、預防和轉歸等特征的了解，使其了解積極配合治療的重要性與必要性；③針對患者個案予以個別心理輔導，以消除患者緊張、恐懼等負面情緒，并充分調動患者的主觀能動作用，增強其戰勝疾病的信心和勇氣；④加強護患溝通，幫助患者摒棄不良生活習慣，構建合理、健康的生活方式。在進行交談過程中告知患者及家屬，只要患者體溫正常，生命體征平穩，基礎疾患、原發神經病學疾患和其他合并癥，并發癥病情無變化前48h內治療方案不需改變，尤其是神經系統缺陷無加重或有改善；患者可以從口中攝取足夠的營養或鼻飼、靜脈高營養途徑建立，該類患者可以建立正規康復程序。

1.2.2 行為干預

著重培養患者進行生活自理、回歸社會等方面的鍛練：①加強患者之間的溝通與交流，定期開展成功病例的經驗交流會，從患者自身角度來增強患者對療效的信心，以提高其參與康復護理及治療的積極性；②對患者的進步予以鼓勵，以不斷提高其自信心和積極性，對穿脫衣服、進餐、入廁、梳頭、擰毛巾等日常生活所需動作，應加大訓練力度；③定期由專業康復人員對患者予以按摩、理療，增強其被動運動的能力。

1.3 評定工具和方法

按神經功能缺陷評分的減少程度及用生活質量綜合評定問卷評定生活質量進行評分[2,3]，對兩組患者分別于干預前、干預后2周、及干預后6個月評定。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件，數據用卡方檢驗進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義判定標準。

2 結 果

2.1 兩組患者神經功能缺陷評分比較

經檢驗，干預組患者干預后2周、干預后6個月的神經功能缺損評分顯著優于對照組患者同期，且差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者干預前后神經功能缺陷評分比較[例（%）]

2.2 兩組患者生活質量綜合評定比較

經檢驗，干預組患者干預后2周、干預后6個月的生活質量評分顯著優于對照組患者同期，且差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者干預前后生活質量評分比較[例（%）]

3 討 論

腦卒中是嚴重危害人類健康的疾病，腦血管疾病發展快治療時間長恢復緩慢，多數患者不同程度的遺有后遺癥。患病率為（500～740）/10萬，而存活者中50%～70%患者遺留癱瘓、失語等嚴重殘疾，給社會和家庭帶來沉重的負擔，致殘率較高。本文對干預組患者在藥物、康復治療的基礎上，予以心理和行為相結合的綜合干預模式，充分調動了患者的積極性、提高了其戰勝疾病的信心，從而正確處理了腦卒中患者心理、生理上的關系。從表1、表2結果說明，正確的宣教和指導、規范完善的康復治療計劃和治療的實施，能有效降低腦卒中患者致殘率，通過心理干預使患者情緒穩定，逐漸解除焦慮、抑郁、等負性心理，提高了患者生活質量，促進神經功能恢復[4-5]。通過以上措施，兩組患者按神經功能缺損評估的減少的程度及用生活質量綜合評定問卷進行比較，說明綜合干預手段不僅能有效促進病情更早更好地全面康復，同時能改善患者的重投社會的適應能力，提高生活質量。

[1]朗艷霞,王寶華.腦卒中患者早期康復的探討[J].國外醫學護理學分冊,2005,24(5):250.

[2]梁月香,嚴 翎,步紅兵,等.社區護理干預 對 提高腦卒中病人 生活質量的影響[J].實用護理雜志,2001,17(9):49-50.

[3]黃如訓,蘇鎮培. 腦卒中[M].北京:人民衛生出版社,2001:338-341.

[4]王秀蓮,薛素波.腦血管疾病患者的心理護理體會[J].臨床合理用藥,2010,3(15):139.

[5]范修云,陳雨娜.心理干預 對不 穩定型心絞痛伴 抑 郁 癥的療 效[J].實用醫學雜志,2007,23(17):2686-2687.

R743.3

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：1671-8194（2013）10-0121-02