消炎痛和安絡血聯合云南白藥治療放環后宮內出血的療效對比研究

黃志蘭

（江蘇省海安縣南莫鎮計劃生育服務站，江蘇 南通 226681）

消炎痛和安絡血聯合云南白藥治療放環后宮內出血的療效對比研究

黃志蘭

（江蘇省海安縣南莫鎮計劃生育服務站，江蘇 南通 226681）

目的 研究消炎痛和安絡血聯合云南白藥治療放環后宮內出血的療效比較。方法 對近幾年來分別使用消炎痛和安絡血聯合云南白藥治療放環后宮內出血的臨床資料進行分析和討論。 結果 療程結束后兩組在總有效率、止血時間、不良反應率、復發率、依從性等進行比較，P＜ 0.05，消炎痛優于安絡血。結論 消炎痛聯合云南白藥治療放環后宮內出血，療效佳、不良反應輕、復發率低，值得臨床推廣和使用。

消炎痛；安絡血；放環后宮內出血；療效

宮內節育器（intrauterine device，IUD）是目前應用最為廣泛的避孕工具，具有簡便、安全、避孕效果好，且對生育能力無影響的優點[1]。但國內IUD的種類、型號、效果和使用情況差異較大，常出現宮內出血、腰骶疼痛等并發癥，影響患者的日常生活和身心健康?，F全選我站2010年1月至2012年6月之間分別使用消炎痛和安絡血聯合云南白藥治療放環后宮內出血的臨床資料進行分析和討論，總結并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全組均為我站接診的放置IUD后宮內出血的女性患者，排除了IUD位置異常、生殖系統及嚴重全身疾病等情況；按照治療方法分為消炎痛聯合云南白藥組（觀察組）和安絡血聯合云南白藥組（對照組），兩組各65例和52例；所有均經胃鏡確診，排除了胃和食管其他疾病。將兩組的一般資料進行比較，P＞0.05，無明顯差異，具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

①觀察組：消炎痛片25mg，云南白藥膠囊0.5，tid；三餐前30min po。②對照組：安絡血5mg，云南白藥膠囊0.5，tid；三餐前30min po。10d為1個療程，共3個療程。治療期間注意藥物的觀察不良反應，定期行血常規、心電圖及肝腎功能檢查。

1.3 觀察指標

痊愈：月經周期和月經量恢復正常，腰骶疼痛等臨床癥狀完全消失；顯效：月經周期基本正常，月經量基本恢復正常或比原來減少2/3以上，癥狀基本消失；有效：月經周期較前正常，月經量比原來減少約1/3，癥狀較前好轉；無效：月經周期、月經量及癥狀稍好轉或無明細好轉。并定期隨訪0.5～1年，觀察其復發率；總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計方法

計數資料用χ2檢驗比較，計量數據以χ—±s表示，組間用t檢驗比較，應用SPSS13.0統計軟件進行處理，P＜0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

絕大多數患者完成了3個療程，少數有頭暈、輕度頭痛、眩暈、惡心、乏力等輕度不良反應，無一例肝腎功能損害、粒細胞減少、心律失常等嚴重反應。將兩組治療和隨診情況進行比較，P＜0.05，存在顯著差異，觀察組優于對照組。見表2。

3 分析與討論

3.1 研究背景

計劃生育是我國的一項基本國策，主要內容及目的是提倡晚婚、晚育，少生、優生，從而有計劃地控制人口和提高人口素質。放置IUD是一種相對安全、有效、簡便、經濟的可逆節育方法，深受廣大婦女的歡迎；據統計，我國占世界使用IUD避孕總人數的80%，是世界上使用IUD最多的國家；目前我國使用的IUD有22種84個型號，形狀各異、材質不一，效果有別，一些婦女放置IUD后會出現宮內出血、腰骶疼痛、盆腔炎、環位移動等并發癥。出血系IUD的機械壓迫引起子宮內膜和血管內皮細胞損傷，釋放大量前列腺素、纖溶酶原激活因子、激肽等物質，使血管通透性增加，纖溶系統活性增加，導致月經過多[2]。為了更好的做好計劃生育工作、提高IUD質量和效果、維護廣大婦女的身心健康，如何選擇適合的IUD，減少和防治其并發癥是當今計生和醫務工作者的重要議題。

表1 兩組一般資料的比較（P＞0.05）

表2 兩組治療和隨診情況的比較（P＜0.05）

3.2 藥理基礎

①消炎痛（Indomethacin）又叫吲哚美辛，是一種是60年代問世的非激素類解熱鎮痛抗炎藥，具有抗炎、抗風濕和解熱鎮痛作用；近年來，隨著對該藥研究的深入，發現消炎痛可抑制前列腺素合成酶，使前列腺素合成酶降低，從而使出血減少，并服用方便，副作用輕，對痛經患者有雙重治療作用[3]；副作用有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、頭痛、肝功能損害、粒細胞減少等不良反應。②安絡血腎上腺素縮氨脈與水楊酸鈉的復合物，能增強毛細血管抵抗力、降低毛細血管的通透性、對抗透明質酸酶，促進受損的毛細血管端回縮而止血；長期使用可產生頭暈、頭痛、耳鳴、視力減退等水楊酸反應。③云南白藥膠囊是三七、白芨、冰片、麝香等名貴中藥材制成的膠囊劑，具有化瘀止血，活血止痛，解毒消腫之功效，可用于婦科一切痛經、閉經、月經不調，產后瘀血等血癥，被譽為“中華瑰寶，傷科圣藥”。

3.3 對比研究

消炎痛是抑制前列腺素合成酶，使前列腺素合成酶降低；云南白藥膠囊作為治療一切血癥的婦科圣藥，兩者聯合使用，共同起到良好的治療效果。本文中治療組在在總有效率、止血時間、不良反應率、復發率和患者治療依從性等方面都明顯優于對照組，體現出很大的優勢。

綜合上述，消炎痛聯合云南白藥治療放環后宮內出血，具有見效快、療效佳、不良反應輕、復發率低，患者治療依從性高等優點，值得在臨床工作中推廣和使用。

[1]蔡 維春.消炎 止 痛膠 囊 治療宮內節 育器 致 出血72例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,10(2):33-34.

[2]樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2011:258-260.

[3]劉 全 美.消 炎 痛 治 療 宮 內 放 環后出 血 [J].實 用醫 技 雜 志 ,2006, 13(3):484.

R169.41

：B

：1671-8194（2013）10-0104-02