中醫針灸與西藥治療小兒多動癥的臨床療效對比觀察

曹淑蘭鄭 麗

（1 河南省永城市婦幼保健院，河南 永城 476600；2 永城市人民醫院，河南 永城 476600）

中醫針灸與西藥治療小兒多動癥的臨床療效對比觀察

曹淑蘭1鄭 麗2

（1 河南省永城市婦幼保健院，河南 永城 476600；2 永城市人民醫院，河南 永城 476600）

目的 考察中醫針灸治療小兒多動癥的臨床療效。方法 將46例小兒多動癥患兒隨機分為治療組與對照組各23例，其中治療組采用中醫針灸進行治療，對照組采用西藥進行治療。結果 兩組患患兒經1個療程治療后，其量表評分較治療前均有顯著改善（P＜0.05），但治療組改善程度明顯優于對照組（P＜0.05）；治療組總有效率為95.7%，對照組總有效率為78.3%，治療組顯著優于對照組，比較有統計學意義（P＜0.05）。結論 中醫針灸治療小兒多動癥具較高臨床價值，值得進一步推廣應用。

小兒多動癥；中醫；針灸；西藥

小兒多動癥（minimal brain dysfunetion ，MBD）亦即“兒童輕微腦功能失調”的臨床更為常用之稱謂，為兒科臨床的常見病，同時更是兒科臨床的難治性疾病之一。通常情況下，臨床方面多以鎮靜劑為其主要治療藥物，但時有發生副作用的情況，而且容易在停藥后出現反彈[1]。而筆者于2010年7月至2012年12月采用中醫針灸的方法對23例 MBD患兒實施治療，其臨床效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院于2010年7月至2012年12月期間收治的46例BMD患兒作為本研究之對象，其中包括男患兒21例，女患兒25例，年齡6～15歲，平均（10.3±1.7）歲，病程3～11個月，平均（5.4± 3.1）個月。所有患兒均伴有注意力渙散、沖動任性、活動過多等3個顯著特征，均符合張明圓所編著的《精神科評定量表手冊》中有關兒童輕微腦功能失調的診斷標準[2]，同時均伴有不同程度學習困難的情況，智力正常或接近正常，康奈爾兒童多動癥診斷行為量表評分（以下簡稱量表評分）均不低于20分。所有患者均獲其家長知情同意，同時均排除合并有血常規、肝功能、心電圖、腦電圖等檢查異常的患兒。將此46例患兒隨機分為治療組與對照組各23例，組間患兒在性別、年齡、病程以及量表評分等一般資料方面比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組采用中醫針灸療法，具體方法為：選擇大椎與神朗穴位，選用一次性0.25mm×25mm無菌針灸針，垂直刺人穴位5～10mm，留針15～30min，留針期間各穴彈刮運針2次，每次運針2～3min，2～3次/周；對照組采用西藥進行治療，具體方法為：選用西藥氟哌啶醇給予患兒口服，從小劑量開始，1mg/次，1次/d，效果不佳者可逐漸加量，但每日最大量不超過6mg。以上兩組患兒的既定療程均我30d，治療期間需多對其給予鼓勵，幫助其培養學習興趣，切忌無端訓斥，更嚴禁打罵行為。兩組患兒均在1個療程后進行療效統計。

1.3 療效標準

顯效：1個療程后，上課專心聽講，不再做小動作，測驗成績優良，量表評分＜10；有效：l個療程后，癥狀有所好轉，但上課時偶有思想不集中，測驗成績偶有不及格，量表評分10～20分；無效：1個療程后，癥狀表現仍無好轉或加重，量表評分＞20分。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 量表評分比較

兩組患患兒經1個療程治療后，其量表評分較治療前均有顯著改善（P＜0.05），但治療組改善程度明顯優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組MBD患兒治療前后量表評分比較（分，）

表1 兩組MBD患兒治療前后量表評分比較（分，）

組別例數治療前治療后P（組內）P（組間）治療組2326.4±0.3410.2±0.33＜0.05＜0.05對照組2325.7±0.3015.8±0.94＜0.05

2.2 臨床療效比較

治療組總有效率為95.7%，對照組總有效率為78.3%，治療組顯著優于對照組，比較有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組MBD患兒臨床療效比較（n，%）

3 討 論

關于小兒多動癥病因病機，現代醫學界認為是由于腦內神經介質代謝異常，神經介質的有效濃度不夠，影響信息傳遞，以致難以自制閉[3]。多采用鎮靜類精神藥物治療，短期療效尚可，但副作用多，易反彈。

中醫主要根據《素問·陰陽應象大論》中的“陰靜陽躁”理論，認為小兒多動系由陰陽動靜變化有所失制而致，根本原因在陰陽平衡失調，即陰靜不足，陰不制陽，則善忘而性情躁動。根據具體情況，有心腎不足、水不涵木者；有脾虛失運、心肝有余者；心、肝、脾、腎4臟陰陽失調而致神不靈、魂不安、意不固、志不堅者；有心火上炎、痰熱內擾者；有氣滯血寮、絡脈失養者。治療則主要是通過中藥或針灸調理功能失常之臟腑，使其升降有序，陰陽協調。大椎為督脈之腦穴，又是督脈與手足三陽經之會，統領諸陽經，宣通諸陽，為調整全身機能的重要穴位；神圈又稱“臍中”、“氣舍”、“下丹田”、“命蒂”，為任脈之要穴，可調理心、肝、脾、腎，調和氣血，調補沖任。2穴合用可交通任督、疏通經絡、調暢氣機、平衡陰陽。陰平陽秘，則多動諸癥自消。現代研究亦顯示，針刺大椎、神胭可調節中樞神經系統的興奮與抑制過程，從而有利于改善神經介質代謝，促進神經遞質傳遞，在興奮中樞神經系統的同時，使抑制趨于集中。故選用大椎、神胭治療本病療效好，遠期效果佳。

本研究結果顯示，采用中醫針灸治療MBD患兒不僅其臨床療效顯著優于西藥治療，而且前者在改善康奈爾兒童多動癥診斷行為量表評分情況方面也更為理想，提示，本方法治療MBD具較高臨床價值，值得進一步推廣應用。

[1] 曾令烽.針灸辨證治療小兒多動癥[J].現代中西醫結合雜志,2009,1 8(20):2441-2442.

[2] 張明圓.精神科評定量表手冊[M].2版.湖南科學技術出版社,1998:172-173.

[3] 李紅.張家維教授針灸治療小兒多動癥380例臨床研究[J].上海針灸雜志,2004,23(8):23-25.

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1671-8194（2013）19-0291-02