精神健康教育在精神分裂癥康復期應用的效果分析

鐘文凱 李偉麗 將燦鳳

(廣東省惠州市第二人民醫院，廣東 惠州 516001)

精神健康教育在精神分裂癥康復期應用的效果分析

鐘文凱 李偉麗 將燦鳳

(廣東省惠州市第二人民醫院，廣東 惠州 516001)

目的 探討精神健康教育在精神分裂癥康復期應用的效果。方法 選取2011年8月至2012年8月我院收治的精神分裂癥患者共160例，隨機分為實驗組和對照組，兩組患者均給予常規的抗精神病藥物治療和護理干預，而實驗組患者在此基礎上采用健康教育干預。2個月后采用護士用住院患者觀察量表（NOSIE）與自制的服藥依從性評定表對兩組患者進行評價。結果 干預后兩組患者的NOSIE因子中社會興趣、社會能力與個人整潔評分比較，差異均存在統計學意義（P＜0.05），說明干預后實驗組患者的社會興趣、社會能力與個人整潔情況均明顯優于對照組患者。而兩組患者的精神病表現、激惹、抑郁和遲緩評分比較，差異均不存在統計學意義（P＞0.05）。干預后實驗組患者的服藥依從性略優于對照組患者，但差異不存在統計學意義（P＞0.05）。結論 實施健康教育可以更利于精神分裂癥患者的康復，患者在接受健康教育后，其對疾病的預防、治療、保健、康復均有較全面的認識，表明系統的健康教育可以改善精神分裂癥患者的心理健康狀況，從而恢復其社會能力，對促進患者全面的康復具有重要的臨床意義。

健康教育；精神分裂癥；康復期

精神分裂癥為一種慢性遷延、反復發作且有遺傳與致殘傾向的精神性疾病，其單純地依靠藥物不可以完全地解決患者的康復[1]，而精神分裂癥患者的康復治療一直為精神科醫務工作者的一項重要工作。健康教育護理為護理人員采用專業的知識，指導護理對象進行自我保護、自身護理，且正確地理解健康含義，進行利于健康的一系列促進活動的一種有目的、有計劃、有評價的教育過程[2]。本文筆者選取2011年8月至2012年8月我院收治的精神分裂癥患者共160例，探討精神健康教育在精神分裂癥康復期應用的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年8月至2012年8月我院收治的精神分裂癥患者共160例，均符合第3版《中國精神障礙分類與診斷標準》（CCMD-3）中的精神分裂癥診斷標準[3]。其中男性78例，女性82例，年齡23～62歲，平均年齡（37.1±6.9）歲，病程0.5～6年，平均病程（1.2±0.8）年。全部患者隨機分為實驗組和對照組，每組各80例，兩組在年齡、性別、病情、病程等方面比較，差異均不存在統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規的抗精神病藥物治療和護理干預，而實驗組患者在此基礎上采用健康教育干預，內容包括：①精神分裂癥的相關知識?；颊呔癜Y狀基本獲得了控制，且其認知能力也逐步恢復，此時護理人員應對患者進行有關精神疾病的知識宣教，向其介紹精神分裂癥的病因、病癥、藥物治療及服藥的重要性，藥物不良反應的應對方法、預防復發等內容，讓患者有所了解精神疾病。此外，護理人員還需仔細觀察患者，若發現病情復發或者隱性癥狀的苗頭，應及時地給予對癥處理，降低患者的痛苦，且鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，以利于促進疾病康復。②健康教育方法與形式。實施健康教育的主要方法有護士演示、集體講座、個別指導及小組討論；在臨床往往使用手冊、圖片、表格、專欄和口頭講解等形式進行宣教。③護理人員應根據患者的疾病情況、個體心理需求與接受能力，對其進行心理指導與健康教育。④護理人員與患者一同回顧發病時表現，并助其分析幻覺妄想的不現實性，讓其對外界有正確的態度，講解堅持服藥的重要性與社會適應等，同時安排好娛樂、體育鍛煉等活動。⑤護理人員向患者及其家屬講解出院后堅持服藥、注意事項等康復指導，并強調定期復診的重要性，出院后進行定期的電話或者家訪。

1.3 評價標準

2個月后采用護士用住院患者觀察量表（NOSIE）[4]與自制的服藥依從性評定表對兩組患者進行評價。其中服藥依從性評定表分為4個等級：完全依從為0分，患者主動地按醫囑服藥，并積極、正確地對待疾病，可以規范的日常生活；部分依從為1分，患者被動地按醫囑服藥，能認識疾病，被動進行規范的日常生活；依從性較差為2分，患者存在遺忘服藥與私自減量的現象，且對疾病的認識不足，未能規范的日常生活；不依從為3分，患者擅自地停藥、換藥，對疾病的認識無，日常的生活行為不良。分數越低說明服藥依從性越好。

1.4 統計學分析

所有數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學處理，計量資料以()表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。若P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 NOSIE因子分數對比

干預后兩組患者的NOSIE因子分數對比見表1。結果顯示，干預后兩組患者的NOSIE因子中社會興趣、社會能力與個人整潔評分比較，差異均存在統計學意義（P＜0.05），說明干預后實驗組患者的社會興趣、社會能力與個人整潔情況均明顯優于對照組患者。而兩組患者的精神病表現、激惹、抑郁和遲緩評分比較，差異均不存在統計學意義（P＞0.05）。

2.2 服藥依從性對比

干預后兩組患者的服藥依從性對比見表2。結果顯示，干預后實驗組患者的服藥依從性略優于對照組患者，但差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

表1 干預后兩組患者的NOSIE因子分數對比[()，分]

表1 干預后兩組患者的NOSIE因子分數對比[()，分]

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別例數社會興趣社會能力個人整潔精神病表現激惹抑郁遲緩實驗組8019.18±2.80*20.62±4.91*18.61±3.92*10.02±4.817.03±3.219.35±5.909.31±5.85對照組8017.16±3.5017.98±4.6316.23±40.128.13±3.598.79±5.3012.03±4.2912.07±4.29

表2 干預后兩組患者的服藥依從性對比[()，分]

表2 干預后兩組患者的服藥依從性對比[()，分]

組別例數服藥依從性實驗組500.73±0.61對照組501.01±0.50

3 討 論

抗精神病藥雖然能緩解大多精神分裂癥患者的精神病癥，但患者的家庭、工作與社會生活均受到了很大影響，不可獲得完全的康復，從而不可順利重返社會，導致疾病易復發且預后不良[5]。健康教育為整體護理中的一項重要內容，是預防疾病復發的重要干預措施，其可改變患者的不良行為方式，促進其生理、心理及社會功能的康復[6]。健康教育具有科學性、計劃性、操作性特點，其要求護理人員及時地向患者進行系統、動態的健康教育、反復評估與教育修改，充分地體現了“以人為本”的護理觀念，讓患者能自愿地采取利于健康的行為，從而消除與降低危險因素，減少發病率、傷殘率與病死率，提高患者的生存質量[7-9]。

本研究結果顯示，干預后兩組患者的NOSIE因子中社會興趣、社會能力與個人整潔評分比較，差異均存在統計學意義（P＜0.05），說明干預后實驗組患者的社會興趣、社會能力與個人整潔情況均明顯優于對照組患者。而兩組患者的精神病表現、激惹、抑郁和遲緩評分比較，差異均不存在統計學意義（P＞0.05）。干預后實驗組患者的服藥依從性略優于對照組患者，但差異不存在統計學意義（P＞0.05）。綜上所述，實施健康教育可以更利于精神分裂癥患者的康復，患者在接受健康教育后，其對疾病的預防、治療、保健、康復均有較全面的認識，表明系統的健康教育可以改善精神分裂癥患者的心理健康狀況，從而恢復其社會能力，對促進患者全面的康復具有重要的臨床意義。

[1] Fuller RL,Nopoulos PC,Amdt S,et al.An investigation of premorbid cognitive functioning in schizophrenia using theiowa-test of basic skills and theiow a test of educational development[J].Schizophr Res,2001,49(1-2): 133.

[2] 林桂榮.精神科病人健康教育[M].北京:人民軍醫出版社,2005:7.

[3] 中華醫學會精神科分會.精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3) [M].3版.濟南:山東科學技術出版社,2001:75-77.

[4] 張明園.精神科評定量表手冊[M].2版.長沙:湖南科學技術出版社,1998:214-217.

[5] 彭燕,王旸,胡傳芬.健康教育對康復期精神分裂癥患者干預效果分析[J].齊魯護理雜志,2009,15(9):12-13.

[6] 興元,湯麗君,范榮珍,等.健康教育對精神分裂癥患者及陪護家屬心理健康的影響[J].臨床心身疾病雜志,2010,16(1): 68.

[7] 祁玲.健康教育對康復期精神分裂癥患者影響[J].青海醫藥雜志,2012,42(1): 62-63.

[8] 許春景.精神分裂癥患者康復期健康教育[J].河南科技大學學報(醫學版),2010,28(1): 79-80.

[9] 吳小梅,蔣菊芬,裴建琴.對住院精神分裂癥患者實施健康教育的效果分析[J].齊齊哈爾醫學院報,2002,23(11): 1285.

R749.3

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1671-8194（2013）20-0392-02