個性化心理護理對膀胱癌手術期患者的影響研究

韋海麗

（廣西桂平市人民醫院泌尿外科，廣西 桂平 537200)

個性化心理護理對膀胱癌手術期患者的影響研究

韋海麗

（廣西桂平市人民醫院泌尿外科，廣西 桂平 537200)

目的 探討個性化心理護理對膀胱癌手術期患者的影響。方法 選擇我院收治的76例膀胱癌患者作為研究對象，隨機平分為實驗組和和對照組，對照組的患者采取常規護理，實驗組的患者在常規護理的基礎上實施個性化心理護理，使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）比較兩組患者的心理狀況，并對兩組患者依從性進行調查。結果 實驗組患者的焦慮值與抑郁值評分顯著低于對照組，患者對治療的依從性高于對照組，差異顯著，具有統計學意義。結論 合理有效的個性化護理可消除膀胱癌患者的焦慮、抑郁心理障礙，增強患者戰勝疾病的自信心，提高患者對于治療的依從性，促進患者的早日康復。

個性化心理護理；膀胱癌；手術期

膀胱癌是常見的泌尿生殖系統常見的惡性腫瘤，其死亡率在泌尿系統居于首位，嚴重威脅著患者的身心健康[1]。患者常常存在焦慮、抑郁、緊張、恐懼等負性情緒，心理壓力很大，非常不利于疾病的治療與康復。隨著生物——心理——社會醫學模式的轉變，心理健康越來越受到人們的重視，做好患者的心理護理，提高患者戰勝疾病的自信心，積極主動的配合疾病的治療與護理對于膀胱癌患者的治療、護理及康復有著十分重要的意義。我院通過對膀胱癌手術期的患者應用個性化的心理護理，取得了良好的效果，現將護理體會總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2009年6月至2012年6月收治的76例膀胱癌患者作為研究對象，其中男48例，女28例，年齡28～76歲，平均年齡54.5歲。所有的患者均符合以下納入標準[2]：①術前膀胱鏡活檢病例均為移行細胞癌；②患者為膀胱癌開放術后、二次手術后或者電切術后。排除通過影像學檢查發現轉移灶存在、上尿路腫瘤及依從性較差的患者。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，隨機將患者平分為實驗組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等方面無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理措施

對照組的患者采取常規護理，實驗組的患者在常規護理的基礎上實施個性化心理護理。通過觀察、與患者的交談及客觀評定法對患者的心理狀態進行評估[3]，根據每位患者不同的心理、社會特點，按照不同的年齡、不同的癌癥發展時期、不同的心理障礙、不同的治療手段等采取個體化的心理護理干預。

1.2.1 入院時心理護理

熱情的接待患者，主動的向患者及其家屬介紹醫院的環境、入院須知及病區制度，讓患者了解其主治醫師及責任護士，以消除患者的陌生感與恐懼感，根據患者的個體情況采取相應的心理護理。需要“隱瞞病情”的患者應盡可能的安排單人或者雙人的房間，以減少患者知曉病情的機會。對病情有所了解的患者，應積極的與患者交流，利用自身的醫學知識、心理知識幫助患者樹立戰勝疾病的自信心，以良好的身心狀態面對治療。

1.2.2 術前心理護理

手術之前，患者的心理狀態比較復雜，害怕手術不順利、術中發生意外及擔心經濟負擔等，存在著恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，均可導致患者出現食欲降低、睡眠質量下降，從而降低對手術的耐受力。護理人員應當向患者解釋手術目的、必要性及安全性，手術的過程及術中所需的配合，對患者進行心理疏導，緩解患者對手術的恐懼，積極的配合手術。

1.2.3 術后心理護理

患者從手術的麻醉中清醒過來之后，最迫切知道自己的病情及手術的效果，護理人員應當耐心的告訴患者手術進行的非常順利，術后應當積極的配合治療，病情會很快得到恢復。膀胱部分切除的患者術后膀胱容量減小，頻繁痙攣導致疼痛，護士應當盡可能的幫助患者解除疼痛，如果有必要可遵醫囑應用解痙藥。根據不同患者的性格與心理特點，主動的安慰與體貼患者，鼓勵患者早期活動，積極的進食，向患者列舉術后恢復良好的病例，將患者的消極心態轉為積極心態，主動的配合治療，降低并發癥的發生。

1.3 療效診斷指標

并比較兩組患者對于治療的依從性，分為優、良、差，出院時采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的心理狀態進行評價。

1.4 統計學方法

將所得的數據錄入到SPSS15.0數據庫中，進行統計學分析，當P＜0.05時，差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者的焦慮值與抑郁值評分顯著低于對照組，患者對治療的依從性高于對照組，差異顯著，具有統計學意義。見表1和表2。

表1 兩組患者焦慮與抑郁的評分比較

表2 兩組患者對治療依從性的比較

3 討 論

隨著現代醫學模式的發展，醫學與與護理所關注的對象已經從患者的疾病逐漸的轉變為患者的心理、生理及社會方面的需求[4]，心理護理已經廣泛應用與臨床。這就要求護士不僅要具備精湛的實際操作能力與全面的專業知識，還有掌握一定的心理學、社會學等方面的知識，與患者建立融洽的護患關系，積極主動的與患者進行交流與溝通，讓患者了解更多的關于疾病的知識，緩解患者的不良情緒，建立戰勝疾病的自信心，積極主動的配合治療。我院通過在膀胱癌手術期患者中應用個性化心理護理，有效的幫助患者調整社會角色，穩定患者的情緒，讓患者更快的適應醫院的環境與自身角色改變，提高其對治療的依從性，效果良好，具有積極的臨床意義。

[1] 粱立春,白海芳,孫玉娟.膀胱癌病人的心理護理[J].中外健康文摘,2009,8(13):131.

[2] 汪廣秀,李建平,陳婷,等.健康教育及心理護理對預防膀胱癌術后復發的效果評價[J].中國實用護理雜志,2010,26(3):6-8.

[3] 高雪梅.癌癥患者個性化心理護理對治療依從性的影響[J].中外健康文摘,2009,6(27):209-210.

[4] 張秀麗,紀春虹.膀胱癌保留膀胱手術后的心理護理[J].中國實用醫藥,2009,4(31):173-174.

R473.73

B

1671-8194（2013）20-0347-02