探討婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的護(hù)理

姚再霞

（河南省固始縣中醫(yī)院，河南 信陽(yáng) 465200）

探討婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的護(hù)理

姚再霞

（河南省固始縣中醫(yī)院，河南 信陽(yáng) 465200）

目的 探討婦產(chǎn)科患者腹腔鏡術(shù)后促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的正確有效護(hù)理措施，為提高患者術(shù)后恢復(fù)效果提供可靠依據(jù)。方法 對(duì)照組婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施；研究組婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上，給予促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的相關(guān)護(hù)理措施，觀察并記錄兩組患者發(fā)生腹脹情況、排氣情況以及住院時(shí)間，并給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。結(jié)果 研究組患者術(shù)后大多無腹脹或具有輕度腹脹，而對(duì)照組患者術(shù)后大多出現(xiàn)輕度或中度腹脹；研究組患者術(shù)后第一次排氣時(shí)間與住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組患者，且P＜0.05，兩組患者對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予穴位按摩、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理、減少吞氣等促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)功能恢復(fù)護(hù)理措施，能夠有效降低患者術(shù)后腹脹發(fā)生程度，加快患者術(shù)后第一次排氣時(shí)間，減少患者住院時(shí)間，利于患者術(shù)后恢復(fù)健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

婦產(chǎn)科；腹腔鏡手術(shù)后；促進(jìn)；胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)；護(hù)理體會(huì)

本文將對(duì)我院自2012年1月1日至2012年12月31日前來就診并實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的48例婦產(chǎn)科患者給予臨床分組護(hù)理，從而探討婦產(chǎn)科患者腹腔鏡術(shù)后促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的正確有效護(hù)理措施，為提高患者術(shù)后恢復(fù)效果提供可靠依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將對(duì)我院自2012年1月1日至2012年12月31日前來就診并實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的48例婦產(chǎn)科患者給予臨床分析，其中所有患者均為女性，且均經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療，患者年齡在19～56歲之間，平均年齡為（39.54±1.98）歲，疾病類型：宮外孕患者為20例、子宮肌瘤患者為9例、卵巢囊腫患者為19例。按照隨機(jī)的方式將48例婦產(chǎn)科患者平均分為兩組，即研究組與對(duì)照組，每組患者24例，兩組患者在性別、年齡、疾病類型、手術(shù)方式、教育背景及社會(huì)經(jīng)歷等方面無顯著性差異，且P＞0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)照組婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，內(nèi)容包括病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、給藥護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、心理護(hù)理以及健康教育等；研究組婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上，給予促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的相關(guān)護(hù)理措施，如穴位按摩、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察并記錄兩組患者發(fā)生腹脹情況、排氣情況、住院時(shí)間，并給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.3 腹脹判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者主訴腹脹情況進(jìn)行腹脹程度判斷：①無腹脹：婦產(chǎn)科患者完成腹腔鏡手術(shù)治療后，肛門進(jìn)行第一次排氣前患者未感受到腹脹；②輕度腹脹：婦產(chǎn)科患者完成腹腔鏡手術(shù)治療后，肛門進(jìn)行第一次排氣前患者感受到輕微腹脹，腹內(nèi)有氣體轉(zhuǎn)動(dòng)，但手術(shù)切口未出現(xiàn)脹痛；③中度腹脹：婦產(chǎn)科患者完成腹腔鏡手術(shù)治療后，肛門進(jìn)行第一次排氣前患者腹部出現(xiàn)膨隆現(xiàn)象，且患者主訴手術(shù)切口脹痛，但此疼痛程度能夠忍受；④重度腹脹：婦產(chǎn)科患者完成腹腔鏡手術(shù)治療后，肛門進(jìn)行第一次排氣前患者腹部出現(xiàn)膨隆現(xiàn)象，且手術(shù)切口出現(xiàn)明顯脹痛，患者煩躁不安，發(fā)出呻吟，甚至出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組與對(duì)照組婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)治療患者經(jīng)不同術(shù)后護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者術(shù)后第一次排氣時(shí)間、術(shù)后腹脹情況以及住院時(shí)間對(duì)比分析，具體結(jié)果見表1。

由表1可知，研究組婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后大多無腹脹或具有輕度腹脹，而對(duì)照組婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后大多出現(xiàn)輕度或中度腹脹，且P＜0.05，兩組患者腹脹情況對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者術(shù)后第一次排氣時(shí)間與住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組患者，且P＜0.05，兩組患者對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

手術(shù)措施是臨床治療婦產(chǎn)科疾病的常用治療方法，但傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，疼痛較為劇烈，患者術(shù)后恢復(fù)較差，且并發(fā)癥較多等特點(diǎn)，不利于患者預(yù)后。隨著近年來微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，使用腹腔鏡手術(shù)對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行治療具有手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥較少，術(shù)后患者身體恢復(fù)較快，手術(shù)痛苦較小等特點(diǎn)[1]，已在臨床推廣應(yīng)用，并取得了較為滿意的臨床治療效果。但患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療前需完成腸道準(zhǔn)備，且術(shù)中需建立二氧化碳人工氣腹，因此患者術(shù)后易出現(xiàn)胃腸功能紊亂現(xiàn)象，具體表現(xiàn)為腹脹、惡心、嘔吐等[2]。

婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)功能恢復(fù)的護(hù)理措施為：①飲食護(hù)理：患者術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)使用流質(zhì)或半流質(zhì)食物，且食物應(yīng)無脂，之后應(yīng)逐漸過渡為低脂食物，飲食原則為少食多餐，排氣前禁食產(chǎn)氣食物，如豆類等，食物應(yīng)富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及膳食纖維，患者進(jìn)食過程中若出現(xiàn)腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)對(duì)其處理；②穴位按摩：患者術(shù)后8～10h，待其出現(xiàn)腸鳴音后對(duì)其足三里穴位進(jìn)行按摩，護(hù)理人員使用大拇指或中指進(jìn)行按壓動(dòng)作，直至患者感覺足三里穴位出現(xiàn)針刺狀酸脹、發(fā)熱等現(xiàn)象，每次按摩1min后停止1min，之后反復(fù)進(jìn)行5次，每2h按壓一次，且兩側(cè)足三里穴位交替按壓，直至患者排氣為止；③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：患者術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)、翻身運(yùn)動(dòng)等，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況而定。④減少吞氣：告知患者術(shù)后手術(shù)切口疼痛屬于正常現(xiàn)象，不必過度緊張，指導(dǎo)患者術(shù)后盡量減少呻吟或用口呼吸情況，從而避免過量吞氣增加體內(nèi)氣體含量，若患者疼痛難忍可適當(dāng)給予止痛措施[3]。

表1 研究組與對(duì)照組婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)治療患者術(shù)后第一次排氣時(shí)間、術(shù)后腹脹情況以及住院時(shí)間對(duì)比分析

綜上所述，對(duì)婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予穴位按摩、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理、減少吞氣等促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)功能恢復(fù)護(hù)理措施，能夠有效降低患者術(shù)后腹脹發(fā)生程度，加快患者術(shù)后第一次排氣時(shí)間，減少患者住院時(shí)間，利于患者術(shù)后恢復(fù)健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄭黎君.腹腔鏡下子宮切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,5(3):128.

[2] 魏敏,于桂云,瞿萍.婦科腹腔鏡手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,27(10):1228-1229.

[3] 戴智玉.婦科腹腔鏡術(shù)后促進(jìn)排氣方法的探討[J].現(xiàn)代護(hù)理,2011, 10(4):637-639.

R473.71

B

1671-8194（2013）20-0346-02