擇期腹部外科手術的患者應用護理干預的效果觀察

車 云 霍玉鳳

(遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200)

擇期腹部外科手術的患者應用護理干預的效果觀察

車 云 霍玉鳳

(遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200)

目的 對應用整體護理干預模式對擇期腹部手術的患者在圍手術期內實施護理的臨床效果進行研究。方法 抽取94例擇期腹部手術的患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組47例。采用傳統護理模式對對照組患者實施護理；采用護理干預模式對觀察組患者實施護理。結果 觀察組患者腹部手術成功率和對護理服務滿意度明顯高于對照組；術后肛門排氣時間和拔除胃管時間明顯短于對照組；出現不良心理狀態的人數明顯少于對照組；護理干預前后SAS和SDS評分改善幅度明顯大于對照組。結論 應用整體護理干預模式對擇期腹部手術的患者在圍手術期內實施護理的臨床效果非常明顯。

整體護理干預；擇期腹部手術；圍手術期；護理

整體護理干預模式一種以患者為中心，按護理的服務相關流程開展工作，為患者提供包括生理、心理、社會、文化等幾個方面在內的全方位、全過程、有針對性的護理服務[1]。是臨床對患者實施護理的一種新型模式，可以使患者治療效果進一步提高，在短時間內康復出院[2]。本次研究對擇期腹部手術的患者應用整體護理干預模式在圍手術期內實施護理的臨床效果進行研究。現將研究過程和結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年12月至2012年12月抽取94例擇期腹部手術的患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者中男27例，女20例；患者年齡31～74歲，平均年齡（52.6±1.5）歲；患者體質量42～67kg，平均體質量（53.7±3.1）kg；觀察組患者中男29例，女18例；患者年齡33～72歲，平均年齡（52.4±1.6）歲；患者體質量41～69kg，平均體質量（53.8±3.3）kg。抽樣研究對象的年齡、體質量、性別等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進行科學性的比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

采用傳統護理模式實施護理。

1.2.2 觀察組護理方法

采用護理干預模式實施護理，具體內容包括：①術前：對情緒、病史、健康觀和人生觀、護理需求進行了解，科學地解釋患者病情、手術的必要性及預后情況，盡量滿足患者需求，解除恐懼心理，使信心增強[3]。②術中：巡回護士要加強巡回，給予患者更多的關心和體貼，與患者建立感情。責任護士要用加強對手術的配合，根據護理計劃為患者提供護理服務，對術中變化情況進行密切觀察，及早發現和解決相關問題，以便手術順利能夠完成[4]。③手術：告知患者手術順利完成，說明術后護理的重要性，讓患者更好配合術后護理，使健康自護能力提高，指導患者進行康復訓練[5]。

1.3 觀察指標

對兩組患者腹部手術成功率、對護理服務滿意度、術后肛門排氣時間、拔除胃管時間、不良心理狀態情況、SAS和SDS評分改善幅度進行對比。

1.4 數據處理

所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式()，計數資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2 結 果

2.1 手術成功率和護理服務滿意度

對照組患者中有38例擇期腹部手術取得成功，手術成功率為80.9%；觀察組患者中有46例擇期腹部手術取得成功，手術成功率為97.9%。兩組患者手術治療成功率組間有顯著性差異（P＜0.05）。對照組患者中36例對護理服務感到滿意，該組患者對護理服務滿意度為76.6%；觀察組患者中45例對護理服務感到滿意，該組患者對護理服務滿意度為95.7%。兩組患者對護理服務滿意度比較組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術成功率和護理服務滿意度比較[n(%)]

2.2 術后肛門排氣時間和拔除胃管時間

對照組和觀察組患者術后肛門排氣時間分別為(56.75±4.18)h和（39.82±4.26）h，兩組術后肛門排氣時間組間有顯著性差異（P＜0.05）；對照組和觀察組患者術后拔除胃管時間分別為（85.24± 5.13）h和（71.36±6.36）h，兩組術后胃管拔除時間組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后肛門排氣時間和拔除胃管時間比較（h）

2.3 不良心理狀態情況

對照組患者在手術治療期間有11例出現緊張情緒，有9例出現抑郁情緒，有9例出現焦慮情緒，有7例出現恐懼情緒；觀察組患者在手術治療期間有3例出現緊張情緒，有3例出現抑郁情緒，有1例出現焦慮情緒，有2例出現恐懼情緒。兩組患者手術期間不良心理狀態發生率組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者不良心理狀態情況比較[n(%)]

2.4 SAS和SDS評分改善幅度

對照組護理干預前后SAS評分分別為（62.78±3.41）分和（50.71 ±4.05）分，組內有顯著性差異（P＜0.05）；SDS評分分別為（63.18 ±3.36）分和（51.46±3.74）分，組內有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組護理干預前后SAS評分分別為（63.06±3.75）分和（42.16± 3.16）分，組內有顯著性差異（P＜0.05）；SDS評分分別為（63.95± 4.13）分和（40.24±4.08）分，組內有顯著性差異（P＜0.05）。兩組患者護理干預前SAS和SDS評分組間無顯著性差異（P＞0.05）；護理干預后組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者護理干預前后SAS和SDS評分改善幅度比較（分）

3 體 會

整體護理模式是一種以患者為中心的全面的護理模式，可以使護理服務質量提高，患者的緊張和焦慮心理得到有效緩解。能夠充分保證患者更加主動的配合手術治療，使患者對手術治療的耐受度提高。患者在術后可以主動的進行早期活動，對康復可以起到促進作用，使并發癥的發生率降低，并使護患關系得到改善[6]。

[1] 方秀萍.心理干預對椎基底動脈供血不足病人焦慮的影響[J].護理學雜志,2009,22(19):116-117.

[2] 姚永青,査曉慧.影響剖宮產產婦術前焦慮因素與護理對策[J].全科護理,2009,17(19C):2476-2477.

[3] 劉琳,周清萍.術前訪視對手術病人焦慮情緒的影響[J].家庭護士,2008,16(4B):964-965.

[4] 歐陽劍波,李映蘭,胡國潢.護理干預對EST取石術患者術中恐懼疼痛的影響[J].護理學雜志,2009,21(16):121-122.

[5] 勾鍵,吳慧穎.手術截石位兩種安置時機的比較[J].中華護理雜志,2010,14(11):165-166.

[6] 吳國友,張文嬡,陳敏燕.硬脊膜外麻醉術后的舒適體位研究[J].廣西醫學,2010,32(13):243-244.

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1671-8194（2013）20-0329-02