乙狀結腸代陰道成形術患者的護理干預效果觀察

霍玉鳳 楊 琳

(遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200)

乙狀結腸代陰道成形術患者的護理干預效果觀察

霍玉鳳 楊 琳

(遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200)

目的 對應用綜合護理干預模式對接受乙狀結腸代陰道成形術治療的患者在圍手術期內實施護理的臨床效果進行研究。方法 抽取72例接受乙狀結腸代陰道成形術治療的患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組36例。采用傳統乙狀結腸手術護理模式對對照組患者在圍手術期實施護理；采用綜合護理干預模式對觀察組患者在圍手術期實施護理。結果 觀察組患者先天性無陰道疾病治療效果明顯優于對照組；手術操作時間和術后留院觀察時間明顯短于對照組；圍手術期內出現不良反應的人數明顯低于對照組；患者對護理服務的滿意度明顯高于對照組。結論 應用綜合護理干預模式對接受乙狀結腸代陰道成形術治療的患者在圍手術期內實施護理的臨床效果非常明顯。

綜合護理干預；乙狀結腸代陰道成形術；先天性無陰道

先天性無陰道疾病在臨床上實際發病率在1/5000～1/4000，手術是目前對該疾病進行治療的主要方法。乙狀結腸代陰道成形術被臨床醫學界公認為是目前對先天性無陰道疾病進行治療的一種較為理想的術式，該項技術的主要優點包括陰道成形后很少會有縮短表現，管腔寬大且不需長時間佩戴模具，自發分泌的黏液可以對性交起到一定的促進作用，不會出現由于皮膚移植而導致的惡臭，組織結構和外觀與正常的陰道非常接近[1,2]。本次研究對接受乙狀結腸代陰道成形術治療的患者應用綜合護理干預模式在圍手術期內實施護理的臨床效果進行研究。現將研究過程和結果作如報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年10月至2012年10月抽取72例接受乙狀結腸代陰道成形術治療的患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者年齡18～42歲，平均年齡（29.6±1.8）歲；已婚患者3例，未婚患者33例；患者體質量41～67kg，平均體質量（48.9±3.2）kg；觀察組患者年齡19～44歲，平均年齡（29.3±1.7）歲；已婚患者2例，未婚患者34例；患者體質量43～66kg，平均體質量（48.6±3.1）kg。抽樣患者均為女性外貌，乳腺發育明顯，沒有月經來潮，不能過正常的性生活。抽樣研究對象的年齡、患病時間、性別等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進行科學性的比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式

采用傳統乙狀結腸手術護理模式在圍手術期實施護理。

1.2.2 觀察組護理方式

采用綜合護理干預模式在圍手術期實施護理，具體內容包括：術前：①根據每位患者性格特點實施心理疏導；②根據手術需要進行完成的術前準備[3]。術后：①進一步加強常規護理；②根據患者身體情況合理安排和調整飲食；③加強對管道的管理，防止不良事件發生；④對陰道進行針對性護理；⑤出院時進行科學全面的健康指導[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者先天性無陰道疾病治療效果、手術操作時間、術后留院觀察時間、不良反應、護理滿意度情況進行對比。

1.4 治療效果評價方法

臨床治愈：陰道外形和生理功能與正常陰道比較沒有任何差異，患者治療后可以過正常的性生活；有效：陰道外形和生理功能與正常陰道比較基本沒有差異，或僅存在程度輕微差異，患者治療后性生活方面仍然存在一定的異常；無效：陰道外形和生理功能與正常陰道比較存在較大差異，患者治療后仍然不能過正常的性生活[5]。

1.5 數據處理

所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式()，計數資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2 結 果

2.1 先天性無陰道疾病治療效果

對照組患者經乙狀結腸代陰道成形術治療后先天性無陰道疾病治療效果為：10例臨床治愈，15例有效，11例無效，先天性無陰道疾病治療總有效率69.5%；觀察組患者經乙狀結腸代陰道成形術治療后先天性無陰道疾病治療效果為：14例臨床治愈，19例有效，3例無效，先天性無陰道疾病治療總有效率91.7%。先天性無陰道疾病治療效果組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者先天性無陰道疾病治療效果比較[n(%)]

2.2 手術操作時間和術后留院觀察時間

對照組和觀察組手術操作時間分別為（72.48±6.04）min和（58.92±5.37）min，手術操作時間組間有顯著性差異（P＜0.05）；對照組和觀察組術后留院觀察時間分別為（12.35±1.82）d和（8.41 ±1.47）d，術后留院觀察時間組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者手術操作時間和術后留院觀察時間比較

2.3 圍手術期不良反應和護理服務滿意度

對照組患者在圍手術期內有8例出現不良反應，占該組患者總人數的22.2%；觀察組患者在圍手術期內有2例出現不良反應，占該組患者總人數的5.6%。兩組圍手術期不良反應率組間有顯著性差異（P＜0.05）。對照組患者中有28例對圍手術期護理服務滿意，該組護理服務患者滿意度為77.8%；觀察組患者中有34例對圍手術期護理服務滿意，該組護理服務患者滿意度為94.4%。兩組患者對護理服務滿意度組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者圍手術期不良反應和護理服務滿意度比較[n(%)]

3 體 會

乙狀結腸代陰道成形術所形成的陰道分泌的黏液在術后的初期階段會帶有一定的異味，需經過數月后才能夠完全消失，但乙狀結腸壁相對較厚，黏膜皺襞程度良好，與陰道更加接近。目前，臨床上普遍認為乙狀結腸陰道成形術是對先天性無陰道疾病進行治療的較為理想的一種術式。術前準備工作會對手術能否進行造成直接影響，術后的病情觀察和人工陰道的護理及模具佩戴是手術治療取得成功的一個關鍵。理想的手術效果和精心的臨床護理可以充分保證患者進行正常的性生活，使自尊心增強，心理負擔減輕，從而提高其生活質量[6]。

[1] 馮鳳芝,朱蘭,郎景和,等.78例先天性無陰道的臨床分析[J].實用婦產科雜志,2009,21(14):239-240.

[2] 劉新民,宋玉琴,萬小平,等.現代婦產科疾病診斷與治療[M].9版.北京:人民衛生出版社,2009:181-182.

[3] 蘇應寬,劉新民.婦產科手術學[M].2版.北京:人民衛生出版社, 2010:279-280.

[4] 周軍,魯艷慧.陰道成形術患者的心理狀態分析及護理體會[J].中國美容醫學,2009,18(12):1820-1821.

[5] 李艷玲.乙狀結腸代陰道成形術圍手術期的護理[J].醫學理論與實踐,2009,20(10):1216-1217.

[6] 董美如,申彥紅,楊光,等.陰道成形術的護理體會[J].河北醫藥, 2010,31(15):624-625.

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1671-8194（2013）20-0328-02