個性化護理對放化療肺癌患者生活質量的影響

霍美青

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

個性化護理對放化療肺癌患者生活質量的影響

霍美青

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

目的 觀察、分析個性化護理干預在患放化療肺癌的患者中對其生活質量的積極影響作用。方法 將在我院住院的100例晚期肺癌的患者分為倆組：第一組對照組和第二組個性化干預組。每組各有患者50例。第一組對照組我們主要對患者進行常規性放化療以及基本護理。對于第二組即個性化干預組，我們采用如下處理：在通常護理的基礎上，給予患者健康知識的宣教，同時對患者進行個性化護理干預。如患者心理，患者飲食，患者疼痛以及并發癥等。當放化療結束時，為兩組患者的生活質量給予評價。結果 第二組即個性化干預組的患者在生活質量方面明顯地高于第一組即對照組的患者。同時，第二組即個性化干預組的患者的滿意率也明顯高第一組即于對照組的患者滿意率。結論 個性化護理干預對肺癌患者生活質量的提高有明顯的促進作用，廣大患者及家屬滿意率非常高，有利于避免醫患矛盾，保護醫護工作人員的安全，更有利于患者的早日康復，值得在臨床護理中推廣應用。

個性化護理；肺癌患者；生活質量

肺癌是一種在臨床上非常多見肺部疾病，該病該患者帶來的痛苦十分巨大，對患者是一種身體上和心理上的雙重折磨。近些年來，我國的肺癌發病率以及死亡率有所上升，在世界范圍內，亦是如此，已經成為全球男性的癌癥死因的首位。本次研究針對我院2010年10月至2012年10月這2年間收治的100例肺癌晚期患者，在同步放化療后在常規的護理基礎上進行個性化護理干預。在此特作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是我院的呼吸內科從2010年10月至2012年10月所收治并 且確診為晚期肺癌的患者100例，其中，男性患者50例，女性患者50例。患者年齡在40～80歲之間；所有患者均通過了組織病理學確診為Ⅳ期肺癌，并且出現了大范圍的轉移或者復發。所有的患者都神智清楚，更無精神病史及任何認知的障礙。并且所有患者都具有初中或初中以上的教育文化程度并自愿參加此次研究。所有患者隨機的分為倆組：第一組對照組和第二組個性化干預組，每組患者50例，男女各半。并且保證兩組患者的年齡，婚姻狀況，配偶健康，受教育的程度，家庭收入的情況，病情的狀況以及一般得情況等各方面的差異均無統計學意義。

1.2 方法

對所有的肺癌患者進行同步放化療以及常規的對癥治療。在護理方面，第一組對照組我們給予患者常規的基礎的護理處理，第二組個性化干預組，在第一組對照組護理的基礎上，我們采取針對患者的不同生活背景，不同的文化程度，不同的家庭狀況以及不同的心理背景，給予患者個性化護理的干預措施。其中包括：對患者的心理的護理，飲食的護理，疼痛的護理，并發癥的護理，生活的護理以及娛樂的護理等。

1.2.1 心里的護理

晚期的肺癌患者通常易出現各種各樣的消極情緒，比如抑郁，焦慮，悲觀和厭世等。護理的人員可根據不同的患者的特定情況來制定不同的，個性化健康知識順位宣傳教育以及心理護理得干預。在治療的開始前，我們向患者及其家屬來介紹肺癌的知識，放化療方法，可能遇到的不良反應以及相關的應對措施[1]。從心理上減少患者的憂慮感，減少其心理上的壓力。并且鼓勵患者要勇敢地面對現實。積極地配合醫師提出的治療方案。從而樹立抗爭癌癥的信心。在治療的過程中，因為化療藥物具有毒副的作用。在患者出現了不良反應之前，我們護理工作人員應該給予患者心理疏導，幫助患者減輕不良的情緒[2]。我們應該記住：心理的情緒不僅能影響到患者病情的進展，同時也能影響到患者的并發癥的發生，比如消化道癥狀的發生。

1.2.2 飲食的護理

肺癌患者放化療的周期大約6～7周，但是患者不良的反應一般會比較大，通常會對患者的營養情況產生較大的影響，導致患者迅速地消瘦甚至可能惡液質。我們護理人員應該根據患者不同的的生理和不同的飲食習慣，連合營養師一起制定特異飲食護理的方案，并且鼓勵患者進食低脂，低鹽，同時富含優質的蛋白質，維牛素以及碳水化合物等的食物，指導患者應該加強營養[3]。并且指導患者多食用含有粗纖維的粗食物以防止患者便秘的發生。

1.2.3 疼痛的護理

劇烈的疼痛是晚期的肺癌比較典型的特征之一，患者出現比較典型的劇烈疼痛癥狀的時候。我們護理工作人員可以采取放松的療法來護理，通過轉移患者的注意力，來減輕患者的疼痛痛苦，增強對疼痛的忍耐力。

1.2.4 并發癥的護理

針對患者在放化療過程中通常會出現并發癥，比如胃腸道的反應，脫發，骨髓的抑制等一些列癥狀，我們護理人員要針對患者的不同特點來進行單獨的護理。例如：當患者出現脫發的癥狀后，我們護理人員應該立即向患者解釋脫發的癥狀只是暫時的這一信息很重要，能減少患者的焦慮情緒。同時給患者佩戴美觀的，合適的假發或者帽子來提高患者自信心與自尊心。當患者出現嘔吐的時候，護理人員可以協助其家屬一起祛除污物，并且給予患者漱口和口含薄荷糖，幫助去除異味等。

1.2.5 生活及娛樂的護理

晚期肺癌的患者在患病后主要的生活地點是醫院。但是醫院生活環境相對比較單一，生活也相對單調，患者還經常要面對其他病友病重甚至病危的場景，使患者更容易關注到自己病情，給患者造成一定的心理負擔。護理人員可以與患者的家屬相互協調，由患者的親朋好友和同事互相配合共同給患者提供一個相對正常的社會支持，使患者減少醫院環境的影響。作為醫護人員，應該積極地開展患者的俱樂部的活動，將患者分成小組，并且安排小組會員之間的談心以及交流，互相學習抗癌的經驗。轉移心理的負面情緒，減輕患者孤獨感，增強患者對生活的信心，最大程度地減少患者的痛苦。

1.3 患者滿意率的調查

在護理后分別對兩組患者及其家屬進行調查，調查滿意率。滿意率的調查表分為非常滿意，基本滿意，一般，差4項，患者滿意率=(N非常滿意+N基本滿意)/N總×100%。

2 結 果

兩組患者生活質量比較，第二組即個性化干預組的患者在生活質量方面明顯地高于第一組即對照組的患者。同時，第二組即個性化干預組的患者的滿意率也明顯高第一組即于對照組的患者滿意率。患者滿意率調查如表1。

表1 患者滿意率的調查

我們看到第一組患者的滿意率僅為58%，第二組的患者滿意率高達84%。

3 討 論

肺癌惡性的程度非常高，大多數的患者在一發現或經確診時已經是晚期了，所以患者失去了手術治療的機會。所以多肺癌數患者只能采取放療和化療的方法進行治療。但是化療和放療都有非常嚴重的不良反應，這些對患者的情緒以及生活的質量有很嚴重的負面影響[4]。

所以，對進行化療和放療的肺癌患者采取個性化護理的護理方法是十分必要的，對于消除患者的消極心理，加強患者接受治療的順從性以及幫助患者提升生活質量和增強治療的效果，有良好的促進作用。

[1] 殷蔚伯.腫瘤放射治療學[M].4版.北京:中國協和醫科大版社, 2008:578.

[2] 杜秀玉.老人肺癌化療副作用的防治[J].中國藥物與臨床,2003, 13(5):405-406.

[3] 楊英,林麗,張體新,等.護理干預對晚期非小細胞肺癌放化療患者不良反應及生活質量的影響[J].現代護理,2011,8(36):114-116.

[4] 鄧秀麗.護理干預對晚期肺癌患者生活質量的影響[J].醫學信息,2011,24(6):2715-2716.

R473.73

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1671-8194（2013）20-0324-02