舒適護理在肛門直腸疾病手術中的應用效果觀察

劉再美

（新邵縣人民醫院，湖南 邵陽 422900）

舒適護理在肛門直腸疾病手術中的應用效果觀察

劉再美

（新邵縣人民醫院，湖南 邵陽 422900）

目的 探討舒適護理在肛門直腸疾病手術中的應用效果。方法 選取我院2011年1月至2012年1月80例肛門直腸疾病行手術治療患者，隨機分成實驗組和對照組，實驗組患者給予舒適護理，對照組患者給予常規護理，觀察兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、患者滿意度及術后并發癥情況。結果 兩組手術時間、術中出血量、住院時間、術后并發癥發生率比較差異明顯，實驗組患者對臨床護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。結論 舒適護理在肛門直腸疾病手術中效果顯著，有效減輕了患者痛苦，提高患者對護理工作的滿意度，值得進一步研究和臨床借鑒推廣。

舒適護理；肛門直腸疾病手術；應用效果

肛門直腸疾病是臨床常見的外科疾病，指發生于肛門直腸部位的病變，如痔、肛裂、肛瘺、脫肛、肛周膿腫、直腸息肉等。臨床表現主要為病灶疼痛、便秘、便血、肛門不適，目前外科手術是肛門直腸類疾病治療的首選方案[1]。為探討舒適護理在肛門直腸疾病手術中的應用效果，對2011年1月至2012年1月40例肛門直腸疾病行手術治療患者實施舒適護理，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2012年1月80例肛門直腸疾病行手術治療患者，男性46例，女性36例，年齡23～57歲，平均年齡（34.5±4.7）歲。其中痔瘡41例，肛瘺19例，肛裂11例，直腸息肉7例，肛乳纖維瘤2例。隨機將80例患者分成實驗組和對照組，每組各40例，兩組患者在年齡、性別、臨床表現等一般資料方面無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

實驗組40例患者給予舒適護理，對照組患者給予常規護理。觀察兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、術后并發癥發生率，并于患者出院前發放護理工作滿意度調查表，內容主要為入院介紹、基礎護理、健康教育、護患溝通等共計20個項目。

1.3 護理方法

對照組患者按照常規圍手術期護理措施進行護理。實驗組給予舒適護理，包括術前舒適護理、術中舒適護理、術后舒適護理。

術前舒適護理：肛門直腸疾病患者病灶部位具有一定特殊性，患者就診時疾病往往較為嚴重，思想顧慮及不良情緒較多[2]。術前應全面了解患者病情及各項檢查情況，主動熱情與患者進行交流，給患者留下良好的第一印象，增進患者的安全感和信賴感，拉近護患之間距離，耐心解決患者問題，詳細說明術前術后相關注意事項，減少患者對于手術治療的恐懼心理，使患者以輕松的心態積極配合治療。

術中舒適護理：患者進入手術室前，向患者介紹手術室設置和手術醫師，調節好手術室環境溫度，協助患者擺好體位，并做好心理指導，使患者在輕松舒適環境中接受手術治療，術中熟練配合醫生，盡量縮短手術時間，減少患者痛苦和不適感，術中嚴密觀察患者各項體征和主觀感受，避免不良刺激。

術后舒適護理：術后妥善安置患者，指導患者屈膝側臥，嚴密觀察患者生命體征和病情變化，保持患者呼吸道通暢，囑患者術后6h內禁食，6h后可給予易消化、清淡的半流質飲食，3d后指導患者多飲用新鮮蔬菜和水果，少食刺激性食物，忌易引起大便干燥的食物，保持患者大便通暢，囑患者養成定時排便習慣，必要時可給予患者緩瀉劑。術后適當給予營養支持，以促進創口愈合。針對患者術后墜痛和不良情緒，應采取轉移注意力的方法和適當心理干預措施，在精神上給予患者安慰，在生活上給予細心照料，鼓勵患者表達主觀感受，評估患者對于疼痛的反應、程度和影響疼痛的因素，并進行積極處理[3]。肛門直腸疾病術后最常見的并發癥為排尿困難，多數患者術后2～5h可自行排尿，少數患者因精神緊張、疼痛、肛門內敷料填塞過緊等因素易造成排尿困難。臨床護理應做好解釋工作，向患者講解術后恢復過程，消除患者緊張、加氯心理，增強患者自行排尿的信心。利用條件反射，如水流聲、溫水沖洗外陰等誘導患者自行排尿。或采用下腹部按摩、熱敷，刺激膀胱肌肉收縮，引起排尿反射[4]。如患者手術創面無滲血情況可適當放松肛門敷料，增進會陰部神經靈敏性，必要情況下進行無菌導尿操作。術后指導患者進行中藥坐浴，3次/d，患者便后及時進行切口清理，定期換藥，護理操作過程中，應用正確操作技巧，分散患者注意力，盡量減少患者切口疼痛。

1.4 統計學處理

實驗數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料對比運用（）進行表示，進行t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組40例患者中，對護理工作表示滿意37例，滿意度92.5%；對照組對護理工作滿意患者31例，滿意度77.5%，組間比較差異具有統計學意義，P＜0.05。兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間及并發癥發生率比較差異明顯，P＜0.05，詳見表1。

3 討 論

隨著社會經濟的發展，人們生活水平的提高，對醫療服務水平和質量的要求也不斷增強。在醫療改革的背景下，醫療模式的完善和臨床護理質量的提高十分重要。肛門直腸疾病是臨床常見的多發病，在祖國醫學中以痔瘡、痔瘺統稱，發病與久坐、久立、便秘、腹瀉、負重遠行、過食肥膩辛辣物有關[5]。臨床治療以外科手術為主，其中圍手術期的臨床護理是影響患者治療和預后效果的重要因素。舒適護理是一種全新的護理理念，提倡在圍手術期實施以患者為中心的人性化全程護理，為疾病治愈創造良好條件，使患者在治療過程中獲得舒適感，能夠積極配合治療，提高患者對護理工作的滿意度[6]。本組研究中，實驗組患者手術時間及住院時間明顯縮短，術中出血量和術后并發癥發生率明顯小于對照組，患者滿意度較高，P＜0.05，表明舒適護理可有效減少患者痛苦，使患者獲得滿足感和安全感，為手術順利進行創造良好的條件，是順應現代醫療服務發展趨勢的護理方式。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間及并發癥情況比較

[1] 袁素萍.舒適護理模式在手術室護理中的應用[J].中國實用醫藥,2011,6(16):213-214.

[2] 王海艷.舒適護理在手術室護理中的臨床應用價值[J].現代預防醫學,2012,39(2):512-513.

[3] 李紫尹.舒適護理應用于手術室護理工作中的臨床效果[J].中國現代醫生,2011,49(10):61-62.

[4] 何小紅.舒適護理在內鏡下十二:腸乳頭切開術中的應用[J].護理實踐與研究,2008,5(13):31-32.

[5] 譚昌菊.舒適護理在手術室護理工作中的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(31):70-71.

[6] 韓宇.手術室護理中舒適護理的應用效果觀察[J].當代醫學,2012, 18(29):124-125.

R473.6

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1671-8194（2013）20-0316-02