中西醫結合治療尿道炎的臨床效果觀察

劉海勇

（山東省平原縣第一人民醫院，山東 平原 253100）

中西醫結合治療尿道炎的臨床效果觀察

劉海勇

（山東省平原縣第一人民醫院，山東 平原 253100）

目的 觀察分析中西醫結合方法在治療尿道炎中的臨床療效。方法 選取我院2010年3月至2012年11月收治的144例尿道炎患者，按照知情同意和自主選擇的原則將患者隨機分為中醫對照組、西醫對照組和治療組各48例，分析各組的臨床效果。結果 中西醫結合方法的治療組的總有效率95.83%明顯高于中醫對照組總有效率75.00%和西醫對照組總有效率68.75%，（P＜0.05），具有明顯差異。結論 采用中西醫結合方法進行尿道炎治療的臨床療效明顯好于單獨中藥治療及單獨西藥治療，是值得臨床大范圍推廣的治療尿道炎癥的有效方法。

中西醫結合；尿道炎；臨床療效

尿道炎是臨床一種常見的病癥，女性人群中發病率較高，根據不同的分類原則有多種分類方法。根據患者的感染途徑可分為上行感染、下行感染、淋巴道感染和直接感染四種；根據致病菌的不同則可分為非特異性尿道炎、淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。其中非淋菌性尿道炎是一種非淋球菌引起的尿道炎癥，其主要的致病菌包括解脲支原體、沙眼衣原體、真菌、嗜血短桿菌、陰道毛滴蟲、嗜血短桿菌、單純皰疹病毒以及嗜血短桿菌等[1]?；颊叨嗵幱谇?、中年的性旺盛階段。中醫認為，非淋菌性尿道炎大多起病與不潔性交、攝生不慎、洗滌用具不潔、濕熱毒邪侵犯下焦所致，表現出脾腎虧虛和氣血瘀阻等多種癥狀，隸屬中醫“淋癥”、“淋濁”范疇。該病的臨床癥狀在男女患者中差異較大，其中男性的主要臨床病癥為附睪發硬、腫大、有觸痛，偶爾會出現與附睪炎、睪丸炎和前列腺炎合并患病的現象；而女性中的主要臨床癥狀為宮頸炎癥、分泌物增加、月經異常、陰道瘙癢、以及下腹部不適等，可與盆腔炎、輸卵管炎合并患病，病情嚴重的女性患者可導致不孕癥。目前改善或治療上述病情的主要方法是非手術治療，中西醫治療效果各有所長，本文選取我院2010年3月至2012年11月收治的144例性尿道炎患者，按照知情同意的原則將患者隨機分為中醫對照組、西醫對照組和治療組，分別觀察各組的臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年3月至2012年11月收治的144例非淋性尿道患者，其中，男74例，女70例，年齡21～45歲，平均年齡(36.7±11.73)歲；患者的病程時間最短為14d，病程時間最長為2年?；颊叩闹虏【謩e為，沙眼衣原體（CT）致病的感染患者69例，解脲支原體（UU）致病的感染患者32例，兩種病菌的共感染患者13例。所有患者按照知情同意和自主選擇的原則隨機分為中醫對照組、西醫對照組和治療組各48例，三組患者在性別、年齡、病程和致病菌等方面均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

中藥對照組患者采用以下藥物水煮煎服，土茯苓15g、白花蛇舌草20g、魚腥草15g、黃柏10g、苦參10g、龍膽草10g、茯苓12g、白術12g、丹參15g、川楝子12g，2次/d，1劑/d，10d一個療程；西醫對照組患者根據致病菌的不同采用不同的對癥治療藥物，其中對于衣原體致病的患者行磺胺異嗯哇治療，4次/d，500mg/d，10d一個療程；而對于支原體致病的患者行強力霉素治療，2次/d，100mg/d，7d一個療程；治療組患者按照西醫對照組分類，在中藥對照組治療方法基礎上分別進行磺胺異嗯哇和強力霉素治療，三組患者同時治療三個療程，觀察3周后患者的治療效果。

1.3 療效評定標準[2,3]

痊愈：患者治療三個療程后，全部的臨床病癥均消失，陰道分泌物正常，UU—DNA—PCR、CT—DNA—PCR，2次復查均呈陰性；有效：患者治療三個療程后，臨床癥狀大多消失，陰道正常分泌，UU—DNA—PCR、CT—DNA—PCR，結果中陰性和陽性各一次；無效：患者治療三個療程后，臨床癥狀未有明顯改善或加重，陰道分泌物行常規檢查結果WBC（++）以上，UU—DNA—PCR、CT—DNA—PCR，2次復查均為陽性?？傆行?（治療后痊愈患者數+治療后有效患者數）/患者總數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計方法，計數資料采用χ2檢驗，以P＞0.05時具有統計學差異。

2 結 果

2.1 中西醫對照組與治療組患者治療效果比較

對我院收治的144例尿道炎患者分別進行中醫、西醫和中醫學結合治療，將中醫對照組和治療組臨床治療效果相比較，痊愈的患者比例分別為27.08%和54.17%（χ2=7.2982，P＜0.05）；有效的患者比例分別為47.92%和33.33%（χ2=0.3791，P＞0.05）；治療無效患者比例分別為25.00%和4.17%（χ2=8.3624，P＜0.05）；患者的總有效率分別為75.00%和95.83%（χ2=8.3624，P＜0.05）；單西醫治療的西醫對照組和中西醫結合治療的治療組臨床治療效果相比較，痊愈的患者比例分別為25.00%和54.17%（χ2=8.5372，P＜0.05）；有效患者比例分別為43.75%和33.33%（χ2=0.0426，P＞0.05）；治療無效患者比例分別為31.25%和4.17%（χ2=12.0804，P＜0.05）；患者的總有效率分別為68.75%和95.83%（χ2=12.0804，P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 中西醫對照組與治療組患者治療效果比較（n=48）

2.2 中西醫對照組和治療組患者復發率比較

對于我院選取的144例尿道炎患者進行治療3個月的跟蹤隨訪發現，3個月中中醫對照組患者復發3例，復發率為6.25%，西醫對照組患者復發8例，復發率為16.67%，治療組患者復發1例，復發率為2.08%，中西醫對照組分別于治療組復發率比較，結果為（χ2=1.0435，P＞0.05）和（χ2=6.0077，P＜0.05）。

3 討 論

非淋菌性尿道炎是一種常見的尿道炎癥，主要是由于支原體或衣原體感染患者生殖道所致，中醫學普遍認為，非淋性尿道炎從屬于“白濁”、“淋濁”、“帶下病”的范疇，主要的致病原因大都為房事不潔、邪毒內侵、腎陰耗損、濕熱淫毒在泌尿生殖聚集所致[4]。該病的典型臨床病癥為尿急、尿頻、尿道灼熱感、晨起患者尿道口含少許分泌物、偶爾會出現尿不盡、尿道痰癢癥狀。經過多項研究調查，非淋性尿道炎的治療原則應為清熱解毒、祛瘀止痛以及利尿通淋；而中藥中，白花蛇舌草主清下焦濕熱；土茯苓、魚腥草、苦參則可達到清熱利濕以及通淋之效；黃柏性苦寒，專行下焦，清熱利濕效果尤佳；龍膽草旨為清熱燥濕；茯苓、白術可健脾勝濕，尤適脾虛濕勝；而丹參和川辣子則可在人體中行氣鎮痛、活血化瘀，達到氣行則血行的目的。總而言之，本方中藥集瀉火燥濕、清熱解毒、活血化瘀、利尿通淋為一爐，共奏清濕熱、消炎癥、解毒邪、祛淋濁、止疼痛、利小便之功。通過藥理學的反復試驗已經證明，本中藥方中的多種藥物成分均具有廣譜的抗菌效果，可有效的抑制革蘭菌、能夠有效的殺滅支原體和衣原體，且可輔助抗生素更快速的進入人體，增加抗生素療效。西藥治療中，磺胺異嗯哇(Sulfisoxazole)，化學名為5-(4-氨基苯磺酞胺)-3，4-二甲基異嗯唑，這是一個磺胺類的具有高效抑菌效果的抑制劑，尤其是在泌尿系統的衣原體感染的治療中具有良好的治療效果，是目前臨床主要用藥之一。而強力霉素則屬四環素類藥物，且較四環素而言在體內外均有更好的療效，尤其是在泌尿道支原體感染的治療中，效果甚佳。

本文選取我院收治的144例尿道炎患者分別進行中醫、西醫和中醫學結合治療觀察分析各組的臨床療效，可知：中醫對照組和治療組治療效果相比較，痊愈患者比例和總有效率均存在顯著性差異（P＜0.05），即中西醫結合治療的效果明顯優于中藥治療；西醫對照組和治療組治療效果相比較，痊愈患者比例和總有效率均存在顯著性差異（P＜0.05），即中西醫結合治療的效果明顯優于中藥治療。綜上所述，中西醫結合治療效果明顯優于單純的中藥和西藥治療，是值得臨床大范圍推廣的治療尿道炎癥的有效方法。

[1] 范勝華.中西醫結合治療非淋菌性尿道炎的臨床觀察[J].中醫中藥,2012,10(23): 304-305.

[2] 王桂艷.中西醫結合治療非淋菌性尿道炎45例臨床觀察[J].中醫研究,2000,23(13): 216.

[3] 高聚偉,袁軼峰.中西醫結合治療非淋菌性尿道炎34例臨床觀察[J].中醫藥導報,2007,6(13): 44-45.

[4] 馬俊,李偉.中西結合治療非淋菌性尿道炎的臨床觀察[J].中醫中藥,2007,45(5): 63.

R256.5

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1671-8194（2013）20-0293-02