觀察丹紅注射液治療不穩定型心絞痛患者的臨床療效

張 晶 李勝海 王 帥

(吉化集團總醫院，吉林 吉林 132021)

觀察丹紅注射液治療不穩定型心絞痛患者的臨床療效

張 晶 李勝海 王 帥

(吉化集團總醫院，吉林 吉林 132021)

目的 探討丹紅注射液治療不穩定型心絞痛患者的臨床療效。方法 選取2010年12月至2012年10月期間在我院接受治療的不穩定型心絞痛患者84例，隨機將所有患者分為對照組和研究組各42例。對照組給予常規治療；研究組在對照組治療的基礎上加用丹紅注射液進行治療。結果 治療后，對照組和研究組的臨床癥狀總有效率分別為71.43%、92.86%，心電圖改善總有效率分別為69.05%、88.10%，經比較，研究組的臨床癥狀總有效率和心電圖改善總有效率均明顯高于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療過程中兩組患者均未出現嚴重不良反應。結論 采用丹紅注射液治療不穩定型心絞痛，療效顯著，且無嚴重不良反應，具有臨床推廣價值。

丹紅注射液；不穩定型心絞痛；療效

不穩定型心絞痛由于其病情變化多端，可逆轉為穩定型心絞痛，也可能迅速進展為急性心肌梗死甚或猝死，嚴重影響著患者的身體健康和生命安全[1]。因此，能夠正確認識不穩定型心絞痛并給予及時有效對癥處理，具有重要的臨床意義。我院采用丹紅注射液治療不穩定型心絞痛取得了良好的治療效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2010年1月至2012年1月期間在我院接受治療的不穩定型心絞痛患者84例，男53例，女31例，年齡36～77歲，平均年齡（53.4± 6.8）歲，病程3～9年。所有入選患者均符合世界衛生組織（WTO）指定的有關不穩定型心絞痛的診斷標準。其中包括24例初發勞累性心絞痛，27例惡化勞累性心絞痛，3例心肌梗死后心絞痛，19例靜息心絞痛，12例混合性心絞痛。根據治療方法的不同，隨機將所有患者分為對照組和研究組各42例。經統計學軟件分析，兩組患者在年齡、性別、病程等方面無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組按照常規給予β受體阻滯劑、阿司匹林、血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類以及他汀類調脂藥物等進行治療。研究組在對照組治療的基礎上加用丹紅注射液（濟南步長制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字Z20026866）進行治療，即將30mL的丹紅注射液與250mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液（或濃度為5%的葡萄糖注射液）充分融合后行靜脈滴注，每天1次。兩組患者均連續用藥2周。

1.3 觀察指標

在治療期間，要詳細觀察并記錄患者心絞痛發作的相關情況（持續時間、發作程度、發作次數等）及發生的藥物不良反應情況。并分別于治療前、后按照常規對所有患者進行12導聯靜息心電圖檢查，對比心電圖變化；同時進行肝、腎功能檢查以及血糖、血尿、血脂檢查。

1.4 評價方法

心絞痛療效判定[2]：①顯效：勞累程度相同的情況下不引起心絞痛或心絞痛的發作次數減少80%以上；②有效：心絞痛現象明顯改善，發作次數減少超過50%，但尚未達到80%；③無效：心絞痛發作次數減少不足50%。總有效率＝(顯效+有效)/總例數×100%。

心電圖療效判定[3]：①顯效：靜息心電圖原有缺血性ST段基本恢復正常或ST段回升達到0.1mV以上；②有效：ST段回升超過0.05mV，但尚未達到正常水平，主要導聯倒置T波變淺至少25%或T波由平坦轉變直立；③無效：靜息心電圖無改善。

1.5 統計學方法

檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，計數單位以χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

治療后，對照組和研究組的臨床癥狀總有效率分別為71.43%、92.86%，心電圖改善總有效率分別為69.05%、88.10%，經比較，研究組的臨床癥狀總有效率和心電圖改善總有效率均明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療后的臨床效果比較，見表1。

不良反應：治療過程中兩組患者均未出現嚴重不良反應，且治療后兩組患者的肝、腎功能以及血糖、血尿、血脂檢查顯示均屬正常范圍。

3 討 論

心絞痛是由于心肌需氧和供氧之間暫時失去平衡，造成心肌缺氧而發生的臨床癥候 群，多數系由于冠狀動脈粥樣硬化病變形成供血不足所致[4]。根據WHO對心絞痛的分型，分為勞力型心絞痛和自發型心絞痛，將其中的初發勞力型心絞痛，惡化勞力型心絞痛和自 發型心絞痛統稱為不穩定型心絞痛。不穩定型心絞痛多無明顯誘因。少數患者可能與某些增加心肌耗氧的誘因有關。常見的有因有：高血壓、肺部感染、甲狀腺機能亢進、貧血、心律失常（快速房顫、心動過緩）、勞力過度、情緒激動、飽餐或突然受冷等。

不穩定型心絞痛類似于祖國醫學的“卒心痛”、“厥心痛”、“真心痛”的范疇，屬本虛標實之證，與一般胸痹心痛相比，不穩定型心絞痛之氣血陰陽虛損、寒痰痹阻氣滯血淤更甚。心絡淤阻，氣機不暢，如遇疲勞、情緒變化等誘因，則胸痛頻發，疼痛的性狀、疼痛時間的長短，均呈不穩定狀。因此，治療時應采取有效措施，標本兼治。丹紅注射液主要是從丹參和紅花等植物中提取而成的中藥制劑，其主要成分有丹參酸、丹參酚酸、丹參酮、紅花酚甙以及紅花黃色素等。丹紅注射液具有活血化瘀、通脈舒絡的功效。丹參始載于《神農本草經》，列為上品。因為藥用其根部呈紫紅色，所以別名多與顏色有關，如紅根、紫丹參、血參根等。丹參苦、微寒，具有活血祛瘀、養血兼清熱之功，即所謂“一味丹參，功同四物”；配以辛溫而性質平和之紅花，紅花俗名草紅花、紅藍花，是中醫傳統的活血化瘀藥。兩藥相伍，寒溫并用，活血祛瘀而不溫燥。活血而無動血之弊，養血清熱而無寒涼凝滯之虞。從現代研究來看，紅花、丹參均可降低血小板表面活性，調節血液流變性，改善血液的“黏、聚、滯”傾向，有效改善血凝狀態，預防血栓形成，促進血栓溶解。紅花尚有擴張冠狀動脈、增加冠狀動脈及心肌血流量、改善微循環作用。丹參具有調節心肌代謝、降低心肌耗氧、改善心臟功能等作用，且能減輕心肌組織損傷，促進病變修復及組織再生[5]。

表1 治療后兩組患者改善情況比較[n(%)]

研究結果表明，采用丹紅注射液治療不穩定型心絞痛，可以有效緩解心絞痛癥狀，改善冠狀動脈供血情況，療效顯著，且無嚴重不良反應，具有臨床推廣價值。

[1] 周宗水.丹紅注射液治療老年不穩定型心絞痛的療效[J].中國老年學雜志,2011,31(23):4675-4676.

[2] 魏艷陽,周明銀.丹紅注射液治療冠心病不穩定型心絞痛臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2009,7(1):95-96.

[3] 廖奕華,劉湘,鄧云梅,等.丹紅注射液對不穩定型心絞痛患者血清高敏C-反應蛋白的影響[J].中國醫藥,2008,3(6):334-335.

[4] 白保強,孟四平,李中原,等.丹紅注射液對不穩定型心絞痛QT離散度的影響[J].遼寧中醫雜志,2008,35(6):879-880.

[5] 王華平,盧志剛.復方川芎膠囊聯合丹紅注射液對不穩定型心絞痛的臨床觀察[J].重慶醫學,2010,39(1):104-105.

R256.2

B

1671-8194（2013）20-0291-02