慢性乳腺炎方治療乳腺增生72例臨床觀察

楊俊娥

（鄂爾多斯市衛(wèi)生學(xué)校，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

慢性乳腺炎方治療乳腺增生72例臨床觀察

楊俊娥

（鄂爾多斯市衛(wèi)生學(xué)校，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 觀察慢性乳腺炎方治療女性乳腺增生臨床療效。方法 將72例乳腺增生患者隨機(jī)分為治療組38例，和對(duì)照組34例。對(duì)照組單純應(yīng)用WH-270型紅外線(xiàn)乳腺治療儀進(jìn)行治療。治療組采用慢性乳腺炎方系統(tǒng)治療。結(jié)果 經(jīng)1～3個(gè)療程（15d為一個(gè)療程）的治療。治療組患者對(duì)治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 慢性乳腺炎方治療乳腺增生屬肝氣滯者療效肯定。

慢性乳腺炎方；乳腺增生；治療效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組72例乳腺增生患者均為門(mén)診病歷，其中年齡最大的42歲，最小的28歲，平均32.46歲。病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)5年。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組34例和治療組38例，兩組年齡、病程及病情比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）具有可比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國(guó)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。

主癥：①乳房觸及大小不等的腫塊，邊界清楚；②乳房疼痛，與月經(jīng)及情緒有關(guān)；③經(jīng)乳腺鉬靶X線(xiàn)檢查和彩超檢查確診為乳腺增生，并排除了惡性腫瘤可能者。

次癥：①胸脅脹痛；②煩躁易怒乳腺；③舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

年齡在28～42歲，同時(shí)符合乳腺增生癥及肝郁氣滯證診斷標(biāo)準(zhǔn)者即可入選。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①中醫(yī)辨證不屬于肝郁氣滯證者。②妊娠或哺乳期婦女，自然或人工絕經(jīng)婦女。③曾使用西藥及其他中藥治療乳腺增生癥，停藥未夠3個(gè)月者。④同時(shí)接受其他治療者。⑤合并有乳腺腫瘤者。⑥合并有心腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者。⑦精神病患者。⑧對(duì)該藥過(guò)敏者。⑨不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定用藥，無(wú)法判定療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。

1.3 研究方法

1.3.1 治療方案

治療組：予慢性乳腺炎方，連續(xù)口服1～3個(gè)月，療程最長(zhǎng)口服6個(gè)療程，每月復(fù)查1次，停藥后隨訪3個(gè)月。

基本方：柴胡9g，當(dāng)歸9g，青皮9g，陳皮15g，制香附12g，郁金9g，瓜蔞15g，甘草6g，炮山甲9g，銀花15g，連翹15g，白芍15g。

加減：痰熱內(nèi)結(jié)者，加生牡蠣30g，玄參15g，大貝母12g以軟堅(jiān)散結(jié)。肝郁化熱者，加梔子9g，丹皮9g，夏枯草15g以清熱涼血散結(jié)。瘀血刺痛者，可加五靈脂9g，制乳沒(méi)各12g以活血止痛。

對(duì)照組：使用WH-270型紅外線(xiàn)乳腺治療儀進(jìn)行乳腺局部照射，1次/d，30min/次，15d為1個(gè)療程，經(jīng)期停用，連續(xù)治療1～3個(gè)療程。

1.3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]以及《乳腺增生病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]的相關(guān)內(nèi)容制定。痊愈：乳房腫塊及疼痛消失；好轉(zhuǎn)：乳房腫塊縮小，疼痛消失或減輕；無(wú)效：乳房腫塊及疼痛無(wú)變化為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料以百分率表示，比較用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從表1可見(jiàn)，治療組有效率92.1%，對(duì)照組76.5%，治療組相比對(duì)照組臨床療效有顯著性差異（P＜0.05）。表2治療組與對(duì)照組從腫塊的變化、乳房疼痛的改善以及胸脅脹痛、煩躁易怒癥狀改善方面進(jìn)行比較，結(jié)果顯示治療組有效率較高，且P值均＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者整體療效比較（n，%）

表2 兩組患者分別在主兼證臨床療效情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

乳腺增生病是乳房的一種慢性非炎癥性疾病，好發(fā)于20～45歲婦女，屬中醫(yī)“乳癖”范圍。《外科正宗》有“乳癖乃乳中結(jié)核，形如丸卵，或墜重作痛，或不痛，皮色不變，其核隨喜怒而消長(zhǎng)……”的描述，多因情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣滯不行而成本病。清余聽(tīng)鴻《外證醫(yī)案匯編》有言“治乳證，不出一氣字，定之矣。”強(qiáng)調(diào)疏泄氣機(jī)在治乳證，尤其是乳癖治療中的重要意義，肝主疏泄，治肝必須疏肝，從而使郁者伸，結(jié)者開(kāi)，氣者行，痰者消，癖者化。在臨床上肝郁氣滯證是乳腺增生病最常見(jiàn)的中醫(yī)證型[4]，故用本方解郁散結(jié)，清熱通絡(luò)，其中柴胡、當(dāng)歸、白芍疏肝柔肝，香附、郁金調(diào)肝氣以散結(jié)，炮山甲、當(dāng)歸活血以通絡(luò)，全瓜蔞開(kāi)胸以散結(jié)，青皮、陳皮理氣導(dǎo)滯，銀花、連翹清熱解毒，甘草調(diào)氣和中。本次臨床研究表明慢性乳腺炎方治療肝郁氣滯型乳腺增生不僅能夠改善乳房疼痛，而且更有效的緩解和根治煩躁易怒、胸脅脹痛等伴隨癥狀，是治療乳腺增生的有效方劑，值得推廣。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:44-45.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:163-168

[3] 中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì).乳腺增生病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)醫(yī)藥報(bào),1988,3(3):66.

[4] 胡升芳,陳紅風(fēng).乳腺增生病中醫(yī)辨證客觀化指標(biāo)[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2004,48(4):14-17.

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1671-8194（2013）20-0274-02