中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床觀察

陳俊苗

（南雄市雄州街道社區衛生服務中心，廣東 韶關 512400）

中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床觀察

陳俊苗

（南雄市雄州街道社區衛生服務中心，廣東 韶關 512400）

目的 探究中西醫結合療法治療慢性盆腔炎的效果，為臨床醫療提供一定的參考。方法 選取我院于2009年8月至2011年8月收治的66例慢性盆腔炎患者，實施中藥灌腸，及西藥肌注，中西醫結合的方式進行治療，并觀察效果，分析總結。結果 66例患者中，經過幾個周期的治療，62例患者痊愈，4例無效，治療的有效率達94%。結論 中西醫結合治療慢性盆腔炎，活血化瘀，可以有效治療慢性盆腔炎，且成本低，易于被患者接受，值得在臨床中推廣。

慢性盆腔炎；中西醫結合；治療效果；觀察

盆腔炎是女性盆腔生殖器官及其周圍結締組織及盆腔內出現炎癥的一種臨床上較為常見的婦科炎癥，如輸卵管炎、子宮內膜炎、盆腔腹膜炎等。其可分為急性和慢性兩個種類。急性盆腔炎的發病原因主要是因為宮腔內手術操作后感染：如刮宮術、人工流產術、輸卵管通液術、放置宮內節育器及性衛生不良等，造成病菌侵入，導致急性盆腔炎的發生。慢性盆腔炎多為體質較弱的女性在患急性盆腔炎后，沒有得到徹底治愈，演變為慢性盆腔炎，可出現小腹脹痛、腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經前后加劇[1]。現選取我院2009年8月至2011年8月收治的66例慢性盆腔炎患者，進行中西醫結合治療，并觀察治療效果，總結分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該66例患者均為我院于2009年8月至2011年8月收治的。年齡22～45歲，平均年齡32歲，病程8～24個月（平均14個月）。其中，已婚并生育者46例，已婚未育者20例。主要癥狀為下腹痛，腰骶墜痛，白帶增多及異常。

婦科檢查：子宮后傾活動受限，甚至完全固定，附件區條索狀、片狀增厚，按壓時有明顯痛感。

B超結果顯示：附件區串珠狀、管條狀液區或混合性囊實包塊。

1.2 治療方法

在患者月經結束后3d開始使用中藥灌腸，藥方為紅藤30g，敗醬草30g，蒲公英30g，鴨跖草30g，紫花地丁30g，上藥濃煎至100mL，便后保留灌腸，每日一次，連續7d為一個療程。若患者有附件增厚并出現包塊的情況，應加其他三味藥：三棱10g、莪術10g、桃仁10g；下腹疼痛嚴重者應加延胡索10g、香附10g。在中藥灌腸的基礎上，首次療程中同時使用氟哌酸0.2g加抗宮炎片6片口服，一日3次；糜蛋白酶5mg肌注，隔日一次。另外，患者的服藥期間盡量少食辛辣、刺激性強的食物，保障睡眠時間充沛，并配合適當運動，保持心情愉快[2]。

1.3 療效判定

治療效果的判定應遵循以下幾點：①治愈：月經恢復正常，下腹部疼痛，壓痛，腰骶酸痛，白帶增多，性交痛或痛經癥狀消失，婦科及B超復查均正常，停藥1個月內未復發。②有效：臨床癥狀減輕，婦檢子宮壓痛減輕，包塊縮小，B超檢查附件明顯縮小。③無效：臨床癥狀無明顯減輕，婦科檢查和B超復查無改善[3]。

2 結 果

66例患者經過一段時間的中藥灌腸后，治愈患者62例，其中經1個療程治愈的有5例；2個療程治愈的有10例；3個療程治愈的有27例；4個療程后治愈的有20例，總有效率達到94%。具體結果如表1所示。

表1 中西醫結合慢性盆腔炎結果示意圖

3 結 論

3.1 慢性盆腔炎的病理及癥狀

盆腔炎是女性盆腔生殖器官及其周圍結締組織及盆腔內出現炎癥的一種臨床上較為常見的婦科炎癥，慢性盆腔炎一般都是急性盆腔炎遷延所致。體質較弱的女性在患急性盆腔炎后，沒有得到完全治愈，病情演變為慢性盆腔炎。少數患者雖無急性盆腔炎史，但臨床常表現為盆腔痛[4]。該疾病是婦科常見病。其臨床表現為下腹疼痛、腰骶部酸痛；月經不調：如經量較多，持續時間長等；白帶異常；且急性發作時可能并發發熱癥狀。其具有病情頑固、纏綿難愈、易于復發的特點，一般藥物難以直接滲透至患處，治療難度極大。

3.2 治療方法及效果

慢性盆腔炎是由于細菌侵入，逆行感染，治療的主要目標為消除炎癥，由于其特殊的病理特征，僅僅使用西藥治療來消除炎癥，藥力無法完全滲透至盆腔病灶部位，且致病細菌極易產生抗藥性，治療效果不理想。該疾病病情頑固，容易反復發作，無法在短時間內徹底將其治愈，給患者的精神及經濟上帶來了巨大壓力[5]。運用中西醫結合治療能明顯補充單純西藥治療上的不足。故治療時以清熱毒利濕止帶，活血化瘀，消腫止痛為治則。

3.3 中西醫治療的優勢

臨床多采用中西醫結合治療，能使炎癥逐步緩解、消失。本人多采用紅藤湯加減保留灌腸治療，其效果明顯，具體優勢在于以下幾點：①減少胃酸影響：中藥灌腸的藥物不經過上消化道，可最大程度減少胃酸和酶對藥物的影響，同時也可以避免對胃腸的刺激；②避開臟腑首過效應：藥物直接到達腸內，避開肝臟首過效應，藥物有效成分保留完整；③藥力滲透強：腸壁與盆腔子宮附件部位鄰近，能使藥物的有效成分順利滲透，直達病灶，快速消除炎癥；④促進血液循環：中藥有效成分可以通過溫熱作用使血管擴張，改善局部血液循環，增加藥物吸收，使局部血藥濃度提高，清熱利濕、消腫散結[6]，從而加速炎癥吸收，提高了治愈率；⑤成本低：本方藥物藥源廣泛，經濟價廉，治療成本低，不需住院，患者易于接受，且簡單療效滿意，不易復發，成功率高，而且在治療過程中，患者沒有出現不良反應，說明用藥十分安全，該治療辦法值得臨床進一步推廣。

[1] 馮潔.中西醫結合治療慢性盆腔炎的療效觀察與分析[J].中外婦兒健康,2011,19(1):49.

[2] 李玲,劉海霞.中西醫結合治療慢性盆腔炎98例[J].中國民族民間醫藥,2010,19(22):144.

[3] 何愛平.中西醫結合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2009,18(19):57.

[4] 阿提闞·卡吾力,古麗扎·買買提.中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(20):186-187.

[5] 段蓮花,何秀榮,葉紅榮.中西醫結合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].甘肅中醫學院學報,2010,27(3):51-53.

[6] 張慧兵.中西醫結合治療慢性盆腔炎的體會[J].山西職工醫學院學報,2009,19(4):56.

R271.1

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1671-8194（2013）20-0272-02