銀紫消癜湯治療過敏性紫癜（HSP）的臨床療效

唐耀生

（懷化市中醫醫院，湖南 懷化 418000）

銀紫消癜湯治療過敏性紫癜（HSP）的臨床療效

唐耀生

（懷化市中醫醫院，湖南 懷化 418000）

目的 觀察銀紫消癜湯治療過敏性紫癜（HSP）的臨床療效。方法 選取78例過敏性紫癜患者，隨機分為治療組和對照組，各39例，對照組給予常規西醫治療方法，治療組在對照組的基礎上，加用銀紫消癜湯，連續治療2個療程觀察療效。結果 治療組總有效率為92.30%，對照組總有效率為74.36%，治療組療效明顯優于對照組，P＜0.01；隨訪3個月后，治療組復發率明顯低于對照組（P＜0.01）；治療期間兩組均未發現不良反應。結論 使用銀紫消癜湯治療過敏性紫癜，效果較佳，復發率低，值得臨床推廣。

銀紫消癜湯；過敏性紫癜（HSP）；臨床療效

過敏性紫癜在風濕性疾病中占很重要的位置，以全身彌漫性壞死性血小管炎為主要病理變化，臨床可見皮膚紫癜、關節炎、出血性胃腸炎和腎臟損害，特別是腎臟的損害情況，是決定本病遠期預后的主要因素之一。本病易反復發作，常在春冬季節高發，現代醫學常對癥治療，但效果不佳，復發率高。在中醫中，其屬于“紫癜”的范疇，筆者使用銀紫消癜湯對78例患者進行治療，效果較滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年12月至2012年12月我院收治的78例患者，均符合過敏性紫癜的診斷標準[1]，臨床以雙下肢、臀部、腹部出現彌漫性瘀點瘀斑為主要癥狀，隨機分為治療組和對照組，各39例，其中治療組男19例，女20例，年齡7～48歲，平均年齡（20.4±7.2）歲，病程5～47d，平均（15.2±3.4）d，伴關節疼痛者3例，腹痛者3例，尿蛋白者1例；對照組男23例，女16例，年齡6～47歲，平均年齡（21.1±6.9）歲，病程5～45d，平均（13.7±4.3）d，伴關節疼痛者2例，腹痛者1例，尿蛋白者1例。排除有心腦、肝腎等嚴重原發性疾病，排除神經病患者、哺乳期婦女。兩組在性別、年齡、病程等各方面比較，P＞0.05，無統計學意義，可進行比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：給予常規西醫治療方法，口服開瑞坦片，1日1次，每次10mg，兒童減半；復方蘆丁片，每日3次，每次2片，兒童減半；1周為1個療程，共治療2個療程后觀察療效。

1.2.2 治療組：在對照組的基礎上，加用銀紫消癜湯，擬方如下：蒲公英20g，金銀花40g，紫根草30g，紫花地丁15g，連翹15g，白茅根20g，茜草根20g，生地榆15g，生槐花15g，甘草10g；臨證加減，皮膚瘙癢者，加白鮮皮12g，地膚子12g；腹痛者，加白芍15g，枳殼15g；關節腫痛者，加秦艽12g；尿血者，加大薊9g，小薊12g；蛋白尿加益母草12g。以上藥物，水煎服，每日1劑，分早、中、晚三次服用，12歲以下兒童減半。1周為1個療程，連續治療2個療程。治療期間忌食辛辣、海鮮，注意防風保暖，防止昆蟲叮咬。

1.3 療效評價[2]

根據國家中醫藥管理局的《中醫病證診斷療效標準》擬定以下標準：臨床治愈：用藥2周內，全身癥狀消失，實驗室指標正常，紫癜消退，無新的紫癜發現；顯效：用藥2周內，臨床癥狀明顯減輕，實驗室指標有所改善，紫癜消退≥70%；好轉：用藥2周內，臨床癥狀減輕，紫癜消退≥30%；無效：治療2周內，全身癥狀、實驗室指標無好轉，甚至惡化，紫癜無消退。總有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法所有數據均通過SPSS18.0軟件包上實現，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組療效比較：治療組臨床治愈27例，顯效6例，有效3例，無效3例，總有效率為92.30%；對照組臨床治愈21例，顯效5例，有效3例，無效10例，總有效率為74.36%；治療組療效明顯優于對照組，P＜0.01，具有統計學意義，見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 兩組復發率比較：隨訪3個月后，治療組4例復發，占10.26%，對照組7例復發，占17.95%，兩組比較，具有統計學意義（P＜0.01）。2.3 藥物不良反應：兩組均未發現不良反應。

3 討 論

引起過敏性紫癜的原因很多，與細菌、病毒、食物、藥物、接觸的物品等有關。現代醫學認為，其發病機制與體液免疫功能、細胞免疫功能有關，其中，細胞因子、炎癥遞質、凝血機制等也參與其中。故在治療上，除了對癥治療外，還需要改善免疫調節，減少辛辣食物和與過敏源的接觸。中醫認為，該病為自身稟賦不佳，而外邪如風熱、風濕、熱毒等進入經絡，傷風動血，使血不循經絡而行，外滲于肌膚或內滲于臟腑；或因誤食發物，導致濕熱內生，傷及血絡，形成血斑；或脾胃虛弱，無法統攝血在血絡內正常運行，外溢經脈而出現紫癜的情況。而在后期，濕熱之邪阻于肌表、關節、腸胃等，則在臨床可見皮膚、關節、腸胃等出現相應的病變[3]。故治療需以疏風清熱，涼血止血，祛瘀解毒為主要原則。

銀紫消癜湯中，金銀花、連翹有清熱解毒，疏散風熱，透疹解毒的功效，現代藥理表明[4]，清熱解毒藥物有調節免疫系統，抗過敏，抑制血小板聚集等功效；蒲公英[5]、紫根草、紫花地丁能夠清熱解毒，消腫散結，抑菌活血的作用，其中蒲公英中含綠原酸，具有抗菌、抗病毒的作用；白茅根、茜草根起滋陰降火、通徑止血、涼血的功效；生地榆清熱解毒；生槐花清肝瀉火、涼血止血，能夠抗炎、抗病毒、抗真菌，恢復出血的毛細血管的彈性，減少血管通透性；甘草調和諸藥，補益中氣；諸藥共同起活血涼血祛瘀、清熱解毒的作用。

在研究中，在現代醫學的基礎上，使用銀紫消癜湯對過敏性紫癜進行治療，其療效較對照組佳，且復發率少，在治療過程中無明顯的不良反應，能夠較好提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

[1] 工俠生,廖康煌,楊國亮.皮膚病學[M].上海:上海科學技術文獻出版社,2005:666-668.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:12.

[3] 范建國,王丹,王晨.中西藥聯合治療過敏性紫癜的療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2012,11(4):232-233.

[4] 趙菊宏.金銀花的藥理學研究和臨床應用[J].中國醫藥指南,2010, 32(8):195-196.

[5] 徐元翠.貫葉連翹提取物抗炎鎮痛作用實驗研究[J].中國藥師, 2010,13(10):1435-1436.

R554+.6

B

1671-8194（2013）20-0269-02