糖絡寧治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究

張亞湘

（洞口縣中醫醫院，湖南 邵陽 422300）

糖絡寧治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究

張亞湘

（洞口縣中醫醫院，湖南 邵陽 422300）

目的 觀察糖絡寧對糖尿病周圍神經病變的臨床治療效果，并研究其作用。方法 從我院接診收治出現周圍神經病變的糖尿病患者中抽取60例隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者服用糖絡寧合劑，對照組患者服用彌可保進行治療。療程結束后觀察兩組患者的治療效果及神經病變改善情況，并進行對比分析。結果 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者；兩組患者治療后各積分明顯低于治療前，且觀察組患者治療后各積分明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 糖絡寧能夠明顯改善糖尿病周圍神經病變情況，緩解患者的神經系統癥狀，相比常規用藥彌可保具有更為理想的臨床療效，可以在臨床上優先考慮該藥物的使用。

糖絡寧；彌可保；糖尿病周圍神經病變；神經病變積分

近年來，隨著我國居民生活水平的提高和飲食結構的改變，糖尿病的臨床發病率呈現升高趨勢，與其相伴隨的各種并發癥也逐漸得到臨床工作人員和相關學者的關注。目前對該病變的形成機制尚未完全闡明，但其發病率、致殘率較高的特點已經引起國內外學者的重視[1]。因此，本文作者對我院部分糖尿病性周圍神經病變患者分別使用糖絡寧和彌可保治療，對比其治療效果，以作為臨床參考依據。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2005年7月至2009年7月接診收治出現周圍神經病變的糖尿病患者中抽取60例，其中男33例、女27例，平均年齡（58.73±4.76）歲，平均糖尿病病程（9.89±3.57）年，平均神經病變病程（4.01± 0.93）年。所有病例均符合世界衛生組織頒布的糖尿病診斷標準及我國中醫藥學會制定的辨證診斷標準（絡脈淤阻與氣陰兩虛），同時出現以下一種癥狀：雙下肢持續性疼痛、踝反射減弱或消失、振動覺減弱、神經傳導速度降低；排除酒精中毒、遺傳病史及精神病史、甲功減退、藥物作用等。所有患者均了解治療方案并已簽署知情同意書，自愿服從治療安排。

1.2 方法

1.2.1 分組

將60例出現周圍神經病變的糖尿病患者隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者30例，男16例、女14例，平均年齡（60.14±4.37）歲，平均糖尿病病程（10.04±3.18）年，平均神經病變病程（3.92± 0.87）年；對照組患者30例，男17例、女13例，平均年齡（57.56± 4.18）歲，平均糖尿病病程(9.46±3.35)年，平均神經病變病程(4.18± 1.04)年。經統計學檢驗，兩組患者的性別構成、年齡結構、平均病程情況均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2.2 方法

對所有患者在用藥前進行血糖調整，通過控制患者飲食、合理運動、使用降糖藥使患者血糖可以維持在FBG＜8.0mmol/L及PBG＜10.0mmol/L，并穩定患者的血壓、TC、TG指標水平。1個月后兩組患者開始服藥，觀察組患者服用糖絡寧，每日水煎300mL，分2次服用；對照組患者服用彌可保，每日3次，500μg/次。所有患者服藥2個月為1療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果、中醫證候積分及神經病變積分進行觀察、統計，并對比分析各項數據。治療效果評估標準如下[2]：治愈——臨床癥狀、體征消失，中醫證候積分或神經病吧積分降低超過90%；顯效——臨床癥狀、體征有明顯改善，中醫證候積分或神經病吧積分降低超過70%；有效——臨床癥狀、體征有所改善，中醫證候積分或神經病吧積分降低超過30%；無效——臨床癥狀、體征未見改善，中醫證候積分或神經病吧積分未見降低甚至升高。

總有效率=治愈+顯效+有效總患者數占所有患者例數的百分比。

1.4 數據處理

使用SPSS統計學軟件17.0版對數據進行統計學處理。檢驗水準為0.05，可信區間95%，P＜0.05為樣本數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比

經統計學分析可知，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者中醫證候積分及神經病變積分對比

經統計學分析可知，兩組患者治療后各積分明顯低于治療前，且觀察組患者治療后各積分明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2、3。

3 討 論

周圍神經病變是糖尿病臨床上最為常見的并發癥之一，其起病慢，但發病率可高達60%～90%，并且具有較高的致殘率，可導致糖尿病足的形成和截肢，給患者的身心健康和生活質量造成嚴重傷害[3]。因此在糖尿病研究領域內頗受關注。該病的發病機制尚未完全明了，多數學者認為與多元醇、蛋白激酶C、氨基己糖及生長因子水平等因素有關。近年來，部分學者接受并逐漸流行的“氧化應激學說”得到較多臨床及實驗室數據的支持[4]。該學說認為糖尿病患者可出現氧化應激反應，促成其他并發癥的出現，進而產生更多的自由基反過來刺激氧化應激反應的加劇，造成惡性循環。因此打破這一惡性循環成為對糖尿病周圍神經病變治療的關鍵所在。

表2 兩組患者中醫證候積分對比()

表2 兩組患者中醫證候積分對比()

注：對兩組患者中醫證候積分進行統計學分析，P＜0.05，樣本差異顯著有統計學意義

組別n治療前治療后觀察組3031.34±4.1816.27±1.53對照組3031.18±4.0624.19±2.15

表3 兩組患者神經病變積分對比()

表3 兩組患者神經病變積分對比()

注：對兩組患者神經病變積分進行統計學分析，P＜0.05，樣本差異顯著有統計學意義

組別n治療前治療后觀察組3021.07±4.0212.86±3.88對照組3021.35±4.1616.53±4.17

因糖尿病性周圍神經病變屬于中醫“痹癥”范疇，主要辨證是由氣血不足，氣滯血瘀，經脈受阻所致，用藥以滋肝補腎、養氣化瘀為主，糖絡寧合劑正是以此為原則開發出來的。經本文研究可知，糖絡寧能夠明顯改善糖尿病周圍神經病變情況，緩解患者的神經系統癥狀，相比常規用藥彌可保具有更為理想的臨床療效，可以在臨床上優先考慮該藥物的使用。

[1] 張濤靜.糖絡寧治療糖尿病周圍神經病變臨床及作用機制研究[D].北京:中醫藥大學,2008.

[2] 李步滿,高彥彬,夏晶,等.糖絡寧治療糖尿病周圍神經病變臨床療效及其對氧化應激反應的影響[J].中國中醫藥信息雜志,2011, 18(8):8-10.

[3] 趙迪.糖絡寧治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察及機理研究[D].北京:中醫藥大學,2007.

[4] 夏晶,高彥彬,李步滿,等.糖絡寧治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[C].第十二屆全國中醫糖尿病大會論文集,2010:71-77.

R255.4

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1671-8194（2013）20-0268-02