老年高血壓左心室肥厚患者左心室重構和冠狀動脈病變的探析

汪 琳

（漯河市中心醫院，河南 漯河 462000）

老年高血壓左心室肥厚患者左心室重構和冠狀動脈病變的探析

汪 琳

（漯河市中心醫院，河南 漯河 462000）

目的 對老年高血壓左心室肥厚患者左心室重構和冠狀動脈病變進行探析。方法 選取我院收治的老年高血壓左心室肥厚患者共106例。其中伴有左心室肥厚的患者共42例，為觀察組。不伴有左心室肥厚的患者共64例，為對照組。將兩組患者的心臟超聲結果以及冠狀動脈病變情況進行統計分析。結果 觀察組患者出現左心室擴張、左心室體積增大、冠狀動脈高度狹窄以及冠狀動脈完全閉塞的人數均高于對照組。將兩組患者的檢查結果進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年高血壓左心室肥厚患者的左心室重構率以及冠狀動脈病變率均比較高。

高血壓；左心室肥厚；左心室重構；冠狀動脈病變

據研究顯示，高血壓是導致冠心病的一個重要的原因，當老年高血壓患者出現左心室肥厚時，患者會出現心肌重量增加、心室結構重塑等情況，嚴重時會導致充血性心力衰竭等并發癥的發生[1]。我院對收治的老年高血壓左心室肥厚患者左心室重構和冠狀動脈病變的情況進行了探討和分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年1月至2013年2月收治的老年高血壓左心室肥厚患者共106例。其中男61例、女55例，年齡49～72歲，平均年齡65.8歲。將患者分為兩組，其中伴有左心室肥厚的患者共42例，為觀察組。不伴有左心室肥厚的患者共64例，為對照組。將兩組患者的一般資料進行統計分析，差異無統計學意義（P＞0.05），可以將兩組患者進行比較。

1.2 方法

觀察組和對照組兩組患者均采用超聲心動圖來測量左室厚度以及心室內徑的改變情況，選用二維超聲心動圖來觀察患者左室各個切面的面積。患者的冠狀動脈病變情況采用冠脈造影技術來檢測。將患者的各項檢測結果進行統計。

1.3 統計學分析

本文資料均采用IBM SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，其中計量資料應用t檢驗，數據應用()描述，計數資料應用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者出現左心室擴張以及左心室體積增大的人數都要高于對照組，將兩組患者的檢查結果進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 觀察組和對照組兩組患者左心室擴張、左室體積增大病變情況[例（%）]

觀察組患者出現冠狀動脈高度狹窄的人數以及冠狀動脈完全閉塞的人數均高于對照組。將兩組患者的檢查結果進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表2。

3 討 論

高血壓是一種較為常見的心血管疾病。血壓長期偏高會導致患者的左心室負荷過重，左心室出現肥厚。據研究表明，高血壓是導致冠心病的一個重要的原因，當老年高血壓患者出現左心室肥厚時，患者會出現心肌重量增加、心室結構重塑等情況，嚴重時會導致充血性心力衰竭等并發癥的發生[2]。從本組數據的研究結果可以看出，高血壓合并左心室肥厚患者出現左心室擴張的人數以及出現左心室體積增大的人數，均比老年高血壓非左心室肥厚患者的人數要高，這就說明老年高血壓合并左心室肥厚的患者發生左心室重構的概率要高。這一特點在老年高血壓合并冠狀動脈病的患者中更加明顯。合并冠狀動脈病的患者，左心室的舒張功能會減退。根據表2可以看出，高血壓合并左心室肥厚患者出現冠狀動脈完全閉塞的人數以及出現冠狀動脈高度狹窄的人數，均比老年高血壓非左心室肥厚患者的人數要高。跟據研究顯示，心臟的心肌細胞以及非心肌細胞是各自獨立生長的[3]。心臟對心血管疾病的反應性生長主要表現為以下三種形式：①單純性的心肌細胞肥大；②單純性的非心肌生長；③不同程度或者相同程度的心肌細胞和非心肌細胞的生長共同存在[4]。想要更好地防治高血壓，就要采取更加積極全面地預防措施，將危險因素減到最少。對高血壓治療的目的并不僅僅是在于將血壓降低，更加重要的是降低心血管疾病的病死率和發病率，同時，還需要降低各種危險因素。所以，在對高血壓患者進行治療的時候，還要對其影響高血壓患者的危險病癥進行治療。高血壓患者如果患病過于嚴重，血壓過高，發生死亡的概率是很大的。但是，在目前看來，絕大多數高血壓患者的患病程度都處于輕、中度[5]。所以，在治療的時候，應該將預防放在首要的位置。高血壓是一種多因素疾病，在實際的治療中，要根據患者的臨床特點、遺傳因素等多個方面，采取不同的治療方法。通過對患者的實驗室檢查和臨床評價，可以達到以下目的：①確定導致患者血壓升高的因素，控制高血壓繼發；②判斷患者是否出現了靶器官損傷，對損傷程度進行估算；③調查患者的遺傳病史，查詢患者是否存在其他影響心腦血管病的危險因素，判斷這些因素對患者的治療效果以及預后的影響[6]。

表2 觀察組和對照組兩組冠狀動脈病變情況[例（%）]

[1] 薛樺,劉海燕.對高血壓左心室肥厚QT離散度與室性心律失常關系的分析[J].吉林醫學,2009,30(20):16-17.

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[3] 姜紅.國內關于非離子造影劑對腎功能損害影響的評價[J].中國新藥雜志,2010,19(16):55-56.

[4] 孫俊華,袁義強,劉懷霖,等.雷帕霉素藥物涂層支架CYPHER plus+治療冠脈前降支長病變臨床應用[J].中國實用醫藥,2010, 5(26):10-11.

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1671-8194（2013）20-0246-02