46例宮頸子宮內膜異位癥患者的臨床分析

袁 麗

（遼寧省大石橋市中心醫院婦產科，遼寧 大石橋 115100）

46例宮頸子宮內膜異位癥患者的臨床分析

袁 麗

（遼寧省大石橋市中心醫院婦產科，遼寧 大石橋 115100）

目的 探討宮頸子宮內膜異位癥患者臨床特征及治療方法。方法 選取2012年1月至2012年12月期間，我院收治的46例宮頸子宮內膜異位癥患者對其臨床情況進行了回顧性分析。結果 44例患者都有分娩史或流產史，占比95.65%，另2例患者沒有宮頸疾病史、分娩史和流產史，占比4.35%。超頻電刀電熨與局部病灶切除術兩種治療方式的療效沒有顯著差異（P＞0.05）。結論 導致宮頸子宮內膜異位癥的原因較為復雜，可有效利用陰道鏡對患者進行檢查，并結合定點活檢，從而有效提升診斷率。

宮頸子宮內膜異位癥；陰道鏡

宮頸子宮內膜異位癥是一種盆腔子宮內膜異位癥的表現，該疾病的發病率不高。然而，最近幾年，在臨床實際工作中發現，宮頸子宮內膜異位癥的發病情況癥狀逐年上升。為了對宮頸子宮內膜異位癥的臨床情況進行分析，筆者選取了2012年1月至2012年12月期間，我院收治的46例宮頸子宮內膜異位癥患者，并對其臨床情況進行了回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2012年12月期間，我院收治的46例宮頸子宮內膜異位癥患者，其年齡為27～48歲，平均年齡為（36.82±7.9）歲。上述患者中，34例月經前后出現了少量陰道出血，14例性交中出血，4例為無規則的陰道出血，2例患者沒有典型癥狀。

1.2 方法

1.2.1 診斷方式

采用萊卡公司（德國）生產的光學電子陰道鏡對上述所有患者進行檢查。其中44例患者存在暗紅色結節及斑塊，質地柔軟，有觸血現象；2例患者存在囊腫樣結構，淺紫色，經病史詢問，患者沒有既往宮頸物理治療。經病理學診斷，上述患者均屬于子宮內膜異位癥。

1.2.2 治療方式

采用北京康威公司生產的超頻電刀對其中的36例患者進行電熨，對另10例患者行局部病灶切除術。手術后，患者以1片/天的劑量服用去氧孕烯炔雌醇，以6周為一個療程。術后2個月采用光學電子陰道鏡進行復查，術后4～6個月行常規婦科檢查，并對術后患者陰道是否出血無規則出血現象進行統計和分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計處理，采用t檢驗法檢驗差異，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 誘因分析

上述患者中，44例患者都有分娩史或流產史，占比95.65%，經治療出現相關癥狀，屬繼發型宮頸子宮內膜異位癥；另2例患者沒有宮頸疾病史、分娩史和流產史，占比4.35%。

2.2 陰道鏡及病理學診斷情況

在陰道鏡檢測中，宮頸子宮內膜異位癥是暗紅色或紫藍色結節或斑塊，可明顯區別于宮頸治療后的形態學差異。上述患者中，44例患者經陰道鏡診斷是宮頸子宮內膜異位癥，和病理診斷的相符率為95.65%。

2.3 治療效果

經比較，兩種治療方式的療效沒有顯著差異（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩種治療方式療效對比[n（%）]

經術后隨訪，2個月后，38例繼發型宮頸子宮內膜異位癥患者的病灶消失，6例患者病灶未全部消失。術后4～6個月，44例患者癥狀均得到緩解，2例患者無效。

3 討 論

據相關文獻報道，宮頸子宮內膜異位癥的發病率不足3%[1]。但是，據臨床經驗，該疾病的發病率正在逐年攀升。這可能和診斷水平的提升等因素有關。現階段，學術界對宮頸子宮內膜異位癥的發病機制尚無定量。據報道，3/4以上的宮頸子宮內膜異位癥患者都存在宮頸損傷史[2]。本研究中，44例（95.65%）患者存在宮頸物理性病史。各種宮頸物理治療都可能形成宮頸陰道部表面的損傷，為宮頸子宮內膜異位灶的形成和發展提供了溫床。所以，宮頸物理治療可能是導致宮頸子宮內膜異位癥的重要因素。然而，若患者無宮頸治療病史，則其發病機制更加復雜。

生育期婦女是宮頸子宮內膜異位癥的多發人群，常見癥狀包括月經前陰道流血、不規則的陰道流血、性交出血等。通過婦科窺器檢查，能夠發現宮頸表面顯著的暗紅色及紫藍色斑塊和囊腫，若行陰道鏡檢查，則能夠從形態學上區別宮頸子宮內膜異位癥和其他宮頸病變。采用陰道鏡引導下的定點活檢，能夠有效提升診斷的準確率。但是，診斷該疾病的金標準還是病理學檢查。在治療宮頸子宮內膜異位癥方面，目前還沒有統一的標準，超頻電刀電熨和局部病灶切除術臨床上常見的兩種方式。本研究中，兩種治療方式的實際療效沒有顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，導致宮頸子宮內膜異位癥的原因較為負責，可有效利用陰道鏡對患者進行檢查，并結合定點活檢，從而有效提升診斷率。

[1] 宛利梅.宮頸子宮內膜異位癥58例臨床分析[J].當代醫學,2009, 21(18):104-105.

[2] 何麗萍,燕筠,任慕蘭.陰道鏡診斷宮頸子宮內膜異位癥的應用價值(附43例分析)[J].東南大學學報:醫學版,2008,27(6):47-49.

R711.71

B

1671-8194（2013）20-0219-01