適當(dāng)增加上呼吸道感染發(fā)熱患者輸液量以縮短療程的療效觀察

肖 俏 周 瑤

（黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 黃岡 438000）

適當(dāng)增加上呼吸道感染發(fā)熱患者輸液量以縮短療程的療效觀察

肖 俏 周 瑤

（黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 黃岡 438000）

目的 積極探討上呼吸道感染的治療措施和方法，以期縮短療程和改善患者舒適度。方法 選取我院近3年上呼吸道感染發(fā)熱患者180例，進(jìn)行一般輸液量和增加輸液量后的療程療效觀察。結(jié)果 增加輸液量組療程縮短了1.04d，差別有顯著意義。結(jié)論 適當(dāng)增加上呼吸道感染發(fā)熱患者輸液量可以縮短療程。

上呼吸道感染；發(fā)熱；輸液量；療程

上感發(fā)熱患者我們一般都囑多飲水，但有些患者并沒有做到，于是，主動增加上感發(fā)熱患者的輸液量，是否可以縮短療程呢？本文對此做出對比觀察，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2009年5月至2012年5月期間，選取內(nèi)兒科門診上呼吸道感染并伴發(fā)熱患者180例，男性88例，女性92例（均征得到患者或家屬同意）。年齡從6月齡～60歲，其中6歲以下48例，7～12歲36例，13～22歲46例，23～40歲28例，41歲～60歲22例。按體溫不同進(jìn)行配對，分為對照組和觀察組。所有觀察對象體溫均在37.5℃以上，均行血常規(guī)和胸透檢查，白細(xì)胞正?；虻拖拢赝笩o異常。診斷均符合急性上呼吸道感染且不伴其他并發(fā)癥，無心功能不全、糖尿病等，且無其他不能耐受液體治療的體質(zhì)。

1.2 治療方法

對照組和觀察組均使用炎琥寧粉針按10mg/（kg·d）和利巴韋林針劑10mg/（kg·d）抗病毒治療，靜脈給藥，兩藥均分為兩次給藥。稀釋液均使用5%葡萄糖注射液，對照組輸液總量按10～12mL/(kg·d)，至患者痊愈；而觀察組輸液總量按18～20mL/（kg·d），使用2d后改為對照組輸液量，至患者痊愈。有細(xì)菌感染傾向，如黃色分泌物、白細(xì)胞計數(shù)升高或中性百分比升高等，加用一組抗菌藥物。輸液速度根據(jù)年齡、心臟情況做適當(dāng)調(diào)整。體溫超過38.5℃以上，臨時配合使用退熱劑。治愈標(biāo)準(zhǔn)以無發(fā)熱、無呼吸道卡他癥狀、無咳嗽、頭痛、頭暈等，咽喉部無紅腫，扁桃體無腫大為治愈，記錄患者病程（天數(shù)）。

2 結(jié) 果

按三個體溫組記錄結(jié)果，將療程天數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，其中體溫在37.5～38.4℃對照組和觀察組均為36例，38.5～39℃均為39例，＞39℃均為15例。三組分別輸入SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果如表1。

表1 三個體溫組對比及總體兩組對比統(tǒng)計結(jié)果（d）

從表1中可以看出增加輸液量的觀察組在療程上與對照組的差別有顯著意義。

3 討 論

急性上呼吸道感染是門診最為常見的疾病，約有70%以上是病毒感染所致。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咳嗽、咽干、咽癢、咽痛、頭痛、味覺減退、呼吸不暢等表現(xiàn)，體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，或咽部充血等[1-4]。因感染部位的輕重不同，表現(xiàn)略有差異。常見的病原體為鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，可以合并或后期并發(fā)細(xì)菌感染。臨床上需要注意警惕并發(fā)癥如腎炎、支氣管炎、心肌炎等，需要與過敏性鼻炎、流行性感冒、急性氣管支氣管炎、急性傳染病等鑒別[5,6]。

在治療上以抗病毒、對癥支持為主，有細(xì)菌感染征象時使用抗菌藥物。在急性上呼吸道感染治療與護(hù)理中，注重休息和合理能量，以促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生對抗病毒的免疫能力[7,8]。通過輸液的辦法增加液體入量，有利于機(jī)體的血液循環(huán)和增加能量，增加了機(jī)體抗病毒的能力。從臨床中可以見到，發(fā)熱患者增加輸液量，有可能一天就可以使得發(fā)熱上感得到治愈。

從以上統(tǒng)計學(xué)結(jié)果可以看出，觀察組給予20mL/（kg·d）的輸液量時，療程明顯縮短。加大輸液量同時，要注意的是輸液速度不能過快，不能加重心臟的負(fù)擔(dān)。既往有心力衰竭病史的患者或可能存在心衰的患者、兒童、老年人等，加大輸液的幅度要小，以免引起急性心力衰竭。

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1671-8194（2013）20-0192-01