阿膠糯米粥與調周法在青春期功血中的應用

廖雪蘭謝志明

（1 江西省峽江縣中學醫務室，江西 吉安 331409；2 江西省峽江夏婦幼保健院，江西 吉安 331409）

阿膠糯米粥與調周法在青春期功血中的應用

廖雪蘭1謝志明2

（1 江西省峽江縣中學醫務室，江西 吉安 331409；2 江西省峽江夏婦幼保健院，江西 吉安 331409）

目的 觀察阿膠糯米粥配合人工周期對青春期功能性子宮出血的臨床功效。方法 采用阿膠糯米粥止血，3d一療程，必要時重復一療程。連續服用3個月經出血前期。同時配合運用雌孕激素序貫法即人工周期，從月經周期的第5天開始每晚服用乙烯雌酚0.5mg，連服21d，在服用乙烯雌酚的第11日加服甲羥孕酮10mg，連服10d。連續3個周期為一個療程。結果 總有效率為89.2%。結論 在這種治療方案中，激素尤其是雌激素用量較單純西醫治療明顯為少，減少了藥物不良反應，獲得較為滿意的療效。

阿膠糯米粥；人工周期；青春期功血

青春期功血又稱功能性子宮出血，是指由于卵巢功能失調而引起的子宮出血。一般多發生在13～18歲的女性身上，其主要癥狀是陰道不規則出血，經量多，經期長。青春期功血容易導致貧血，婦科炎癥，造成心理陰影，嚴重危害著青春期女性身心健康，目前，國內外普遍采用性激素治療，但是我們在臨床實踐中發現單純西醫性激素治療，不良反應明顯，療效不易鞏固，筆者在2006年至2012年對本校醫務室青春期功血患者采用阿膠糯米粥配合調周法治療，收到比較滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年3月至2012年6月在我校醫務室就診的74例青春期功血患者。所選病例年齡13～18歲，平均年齡15歲，月經初潮年齡11～15歲，平均初潮年齡12歲，病程2～7個月。均經婦科系統檢查，基本排除器質性病變，診斷標準以《婦產科學》功能性失調性子宮出血診斷為標準，無心腦肝腎及血液系統等嚴重并發癥，無甲狀腺疾病，無藥物過敏史，排除妊娠相關出血，生殖器官腫瘤，感染，生殖系統發育畸形，外源性激素及異物引起的不規則出血等[1]，74例全部是本校在讀女學生，隨機分為對照組37例，治療組37例，兩組各項數據顯示在年齡，性別，病程等方面差異無統計學意義，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者治療前各項數據

1.2 治療方法

對照組：37例，采用常規雌激素配合人工周期治療具體方法如下。①止血：口服己烯雌酚1.5mg，每日3次，血止后每3日遞減1/3量，維持量每日1mg至血止后21d停藥。同時在血止后2周加服甲羥孕酮10mg，每日1次，至血止后21d與己烯雌酚同時停藥。②調整月經周期：從血止后撤藥性月經周期的第5天開始每晚服用己烯雌酚1mg，連服21d，在服用己烯雌酚的第11日加服甲羥孕酮10mg，連服10d。連續3個周期為一個療程[2]。

治療組：37例，采用阿膠糯米粥配合人工周期治療，具體方法如下[3]。①止血：方藥阿膠糯米粥。糯米100g，淘凈，加水l000mL，煮沸后投入阿膠末30g，文火熬粥。在月經周期的第20日開始服用，每日一劑分2次均服，3d一療程，必要時重復一療程。待月經來潮后的第20日又重復以上的療法，如此連續服用3個月經周期。②調整月經周期：在采用阿膠糯米粥口服的同時配合人工周期。具體方法是：從月經周期的第5天開始每晚服用己烯雌酚0.5mg，連服21d，在服用己烯雌酚的第11日加服甲羥孕酮10mg，連服10d。連續3個周期為一個療程。

1.3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關功血的療效標準[4]。痊愈：控制出血后，連續3個月經周期、經期、血量均正常，癥狀消失，血紅蛋白100g/L以上，恢復正常排卵，或更年期婦女血止絕經者。顯效：控制出血后，月經周期、經期、血量基本正常，但經期仍較長（7～10d），癥狀基本消失，血紅蛋白100g/L以上。有效：月經周期、經期、部分癥狀得到明顯改善消失，出血量減少，血紅蛋白80g/L以上。無效：癥狀指標均無改善。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，數據采用均數標準差（）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為顯著差異有統計學意義。

2 結 果

兩組治療3個月經周期之后治療效果比較：治療組總有效率89.2%，顯著高于對照組67.57%，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組療效比較見表2。

表2 兩組治療3個月經周期之后治療效果比較（n，%）

3 討 論

中西醫學對青春期功血的病因和發病機制有著不同的見解，祖國醫學將“功血”歸入“崩漏”范疇，謂之“腎氣應盛未盛，或因學習緊張，勞傷心肝乃至陰陽失衡。”或因“先天腎氣不足，腎精匱乏，封藏失司、沖任不固。”現代醫學則認為青春期卵巢功能及排卵機制還沒有完善，因為學習壓力大、精神緊張或激烈運動、營養失調等，造成卵巢功能失調、性激素分泌失常而出現不規則陰道出血。

筆者是一名校醫，接診的均是在校學生，為探討出一種有效而方便的治療方法更好地服務于學生，筆者反復考量，權衡利弊，最后決定采用阿膠糯米粥配合調周法治療青春期功血，阿膠糯米粥最早見于唐代咎殷所撰寫的《食醫心鑒》，此書系食物療法專著，本方由糯米100g，阿膠末30g文火熬粥。方中阿膠性味甘平，能滋補腎陰、養血止血，現代藥理學研究發現阿膠含有明膠朊，骨膠朊及硫鈣等，能加速紅細胞和血紅蛋白增長，改善體內鈣平衡，使血清鈣增高促進血液凝固。糯米含有蛋白質、脂肪、糖類、鈣、磷、鐵、維生素B及淀粉等，能溫暖脾胃，補中益氣，收澀止血，兩者合用共奏補中益氣，健脾益腎，養血止血之功效，同時配合運用調周法促進卵泡發育成熟達到排卵，從而建立正常周期，達到治本目的，減少復發。在這種治療方案中，用中藥食療方替代大劑量雌激素治療功血中西醫結合并用，將傳統中藥創新使用，不僅療效明顯而且安全方便，大大減少了激素尤其是雌激素用量，減輕了藥物不良反應，減輕了患者心理負擔，提高了治療的依從性。從而開辟了一條傳統中藥食療方創新使用治療青春期功血的蹊徑。

[1] 樂杰.婦產科學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2000:362-363.

[2] 樂杰.婦產科學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2000:364-365.

[3] 廖雪蘭,吳艷梅.阿膠糯米粥配合人工周期治療青春期功血的臨床觀察[J].中國民間療法,2011,19(12):50.

[4] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(第1集) [S].1993:236.

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1671-8194（2013）20-0186-02