人胎羊膜對剖宮產腹部切口的作用

金 云 阿同古麗

（1 新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫院產科，新疆 巴音郭楞蒙古自治州 841000；2 武警新疆巴州支隊衛生隊，新疆 巴州 841000）

人胎羊膜對剖宮產腹部切口的作用

金 云 阿同古麗

（1 新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫院產科，新疆 巴音郭楞蒙古自治州 841000；2 武警新疆巴州支隊衛生隊，新疆 巴州 841000）

目的 觀察人胎羊膜對剖宮產腹部切口感染及瘢痕形成的作用，探討胎膜減少腹部切口感染和瘢痕形成的機制。方法 將400例剖宮產患者隨機分2組，每組200例，分為對照組和胎膜組，胎膜組將胎膜敷在切口上。對照組切口直接加蓋固定，兩組均術后第3天常規切口換藥。結果 胎膜組的切口感染及瘢痕形成明顯減少，P＜0.05。結論 胎膜貼于腹部切口可以減少切口感染，減少切口局部瘢痕形成。

人胎羊膜；腹部切口；感染；瘢痕組織

隨著剖宮產率逐年提高，剖宮產手術切口感染問題及切口瘢痕形成的問題越來越被人們重視，對于術后減少瘢痕形成，目前尚缺乏安全有效地治療手段。因此，尋找減少剖宮產術后腹部切口感染及減少瘢痕形成的治療方法非常有意義。我院將胎膜貼附于腹部切口處，減少切口感染率及減少瘢痕的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2011年6月至2012年6月住院行剖宮產的患者400例，年齡23～35歲，單胎，無妊娠并發癥及合并癥，體質量55～75kg，身高160～175cm，剖宮產切口均為橫切口及0/4可吸收線皮內縫合，隨機分為對照組和胎膜組各200例。兩組經統計學處理無顯著性差異。

1.2 方法

在剖宮產術中關腹縫合皮膚后，胎膜組將取與切口大小一致的胎膜敷在切口上，加蓋敷貼固定，于術后第3天切口換藥時，取出胎膜，常規切口換藥。對照組切口直接加蓋固定，于術后第3天常規切口換藥。

1.3 觀察指標

術后1個月觀察腹部切口愈合質量，是否有增生，切口感染。術后3個月，術后6個月是否有增生。

1.4 統計學方法

計量資料計算出百分比，采用χ2檢驗進行分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后1個月比較結果（表1）。

表1 兩組術后1月比較結果

2.2 兩組術后3個月比較結果（表2）。

表2 兩組術后3個月比較結果

2.3 兩組術后6個月比較結果（表3）。

表3 兩組術后6個月比較結果

3 討 論

生育期的婦女大多在20～40歲，處于比較年輕的年齡階段，目前在我國隨著剖宮產率不斷上升，腹部切口的瘢痕形成的問題，被越來越多的年輕婦女重視。根據以上對照組和胎膜組的比較，可以看出人胎羊膜在剖宮產腹部切口中作用顯著，既能明顯減少切口的感染，同時又能減少腹部切口局部組織增生形成瘢痕。

人胎羊膜是一種天然高分子生物材料，是胎盤中細胞生長，分化最活躍的部分[1]。是人體中最厚的基底膜，羊膜可以產生多種生長因子，增強了上皮細胞的黏附，并具有抗炎，抗纖維化，抗新生血管作用，促進細胞的凋亡及抗病原微生物等功能[2]。羊膜抗原性非常小，人胎羊膜上皮細胞表面不表達HLA-A、B、C及DR抗原或β2微球蛋白，而且體外羊膜上皮與異基因淋巴細胞共培養時未見細胞毒T細胞產生，故免疫排斥反應極低。羊膜具有以下特征：①在剖宮產術中羊膜極易獲得，制備簡單。②羊膜有一定的韌性，容易展開后貼于切口表面，能阻止細菌等微生物穿過而防治感染。③羊膜為網孔狀結構，可允許小分子物質通過，相當于存活組織。④免疫排斥反應極低，而且此羊膜從患者自己的胎盤中獲得，排斥反應更低，既不會出現因異體而引起感染，又避免了由此而引起的自體皮不長，推遲創面愈合。⑤羊膜含有生物源性刺激素，可促進肉芽組織及上皮生長，加速創面愈合。⑥刺激上皮細胞分化，通過抗蛋白酶的活性，清楚炎癥細胞。⑦羊膜具有活躍的物質轉運功能，能抑制纖維化的代表因子TGF-β的信號傳遞，從而減少瘢痕生成。

[1] 楊之俊.燒傷治療[M].上海:上海科學技術出版社,1985:2-68.

[2] 趙文海,黃鐵銀,李新建,等.心新鮮羊膜移植治療創傷性足部嚴重皮膚缺損[J].中國中醫骨傷科雜志,2002,10(5):46.

R719.8

B

1671-8194（2013）20-0180-02