甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特點分析

陸峻逵 劉芳君 陳鎮杰

（深圳市龍崗區大鵬人民醫院外科，廣東 深圳 518120）

甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特點分析

陸峻逵 劉芳君 陳鎮杰

（深圳市龍崗區大鵬人民醫院外科，廣東 深圳 518120）

目的 探究分析甲狀腺腫瘤普外科手術的臨床治療效果，從而為提高甲狀腺腫瘤患者的相關臨床治療效果以及預后提供可靠的依據。方法 選取2009年10月至2011年6月在我院就診的80例甲狀腺腫瘤患者，按照入院先后順序采用隨機的方法將所有的患者平均分為對照組和觀察組兩組。其中對照組40例患者采取保守治療，觀察組40例患者采取甲狀腺腫瘤普外科手術治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結果 經1年的治療之后，對照組的40例患者呈顯效的有20例，呈有效的有14例，呈無效的有6例，總有效率為85.0%，觀察組的40例甲狀腺患者呈顯效的有25例，呈有效的有13例，呈無效的有2例，總有效率為95.0%；術后對所有的甲狀腺進行1年的隨訪，對照組的甲狀腺患者出現3例復發，復發率為7.5%，觀察組的甲狀腺患者有4例復發，復發率為10.0%，對照組與觀察組兩組之間相關的差異具有顯著差性(P＜0.05)。結論 采用普外科手術治療甲狀腺腫瘤能夠大大的提高治愈率，為了降低相關的復發率，臨床醫師結合保守的甲狀腺治療方法來對患者進行治療，這樣更有利于患者康復，提高其生活質量。

甲狀腺腫瘤；普外科手術治療；臨床特點

甲狀腺腫瘤是頸部的慢性病變，好發于頸前部，形狀似核桃，質地較硬，可隨吞咽而上下活動。發病初期一般無明顯癥狀，不痛不癢，不影響說話、吃飯。所以，通常當人們體檢時才被發現。但有的可短期迅速增大，頸部變粗，再繼續發展可影響呼吸，少數患者可能會出現聲音嘶啞或吞咽困難[1,2]。普外科手術治療是除了沒有分化癌以外的各種類型甲狀腺腫瘤地基本治療方法，采用甲狀腺腫瘤普外科手術并輔助使用碘131治療以及甲狀腺激素和外照射等對甲狀腺腫瘤患者進行治療[3]。回顧性分析2009年10月至2011年6月在我院就診的80例甲狀腺腫瘤患者，對所有的甲狀腺腫瘤患者采用甲狀腺腫瘤普外科手術進行治療，效果明顯，相關的資料現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月至2011年6月在我院就診的80例甲狀腺腫瘤患者，采用隨機的方法將其分為對照組和觀察組。其中對照組為：男性甲狀腺腫瘤患者14例，女性甲狀腺腫瘤患者26例，年齡在18～52歲之間，平均年齡36.8歲，患者病情包括單純性的甲狀腺腫12例，甲狀腺炎9例，甲狀腺腺瘤13例，甲狀腺囊腫6例；觀察組為：男性甲狀腺腫瘤患者15例，女性甲狀腺腫瘤患者25例，年齡在20～56歲之間，平均年齡為（39.2±3.1）歲，患者病情包括單純性甲狀腺腫10例，甲狀腺炎11例，甲狀腺腺瘤12例，甲狀腺囊腫7例[3]。所有患者在普外科手術前均經過甲狀腺功能化驗、核素掃描（ECT）及B超檢查確診為甲狀腺腫瘤。兩組患者在年齡、性別、體征、病情等方面的差異都沒有顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用保守治療，中醫治療甲狀腺腫瘤依靠辨證論治，從整體觀念出發，既考慮局部治療，又對患者的全身狀況進行系統的調理，扶正祛邪，標本兼治，臨床中采取“三聯療法”。觀察組：采取甲狀腺腫瘤普外科手術治療：①甲狀腺癌患者：對癌腫局限在一側的腺體，將患側腺體連同峽部全部切除，同時行對側腺體大部切除。對癌腫已侵及左右兩葉，將兩側腺體連同峽部全部切除[4]。對低惡性的甲狀腺癌采取血道轉移的方法治療，醫師選擇性的采用治療性頸清掃術實施治療[5]。②良性腫瘤：甲狀腺囊腫選擇一側甲狀腺葉全切術加上選擇性頸清掃術，并單純地甲狀腺腫采用全切除術進行治療[6]。

1.3 統計學分析

應用SPSS13.0統計軟件進行數據處理。組間比較采用t檢驗法，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

對照組40例患者經過保守治療之后，統計呈顯效的有20例，有效的有14例，無效的有6例，總有效率為85.0%，觀察組40例患者經過甲狀腺普外科手術治療之后，統計呈顯效的有25例，有效的有13例，無效的有2例，總有效率高達95.0%；術后進行為期1年的隨訪，對照組甲狀腺腫瘤患者出現3例復發，復發率為7.5%，觀察組甲狀腺腫瘤患者出現4例復發，復發率為10.0%，兩組之間的差異具有顯著性(P＜0.05)。見表1。

3 討 論

甲狀腺腫瘤是頭頸部常見的腫瘤，多見玉女性[7]。甲狀腺腫瘤的癥狀有良、惡性之分，其中絕大多數是良性腫瘤，少數是癌。良性甲狀腺瘤本身并不嚴重，一般瘤體小時無明顯癥狀。但是，如果不及時治療，瘤體會日益增大，個別瘤體較大的患者會因為瘤體壓迫氣管、食管和喉返神經出現呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。此外，良性甲狀腺瘤有10%～20%的惡變率，所以發現后應盡早治療[8,9]。惡性甲狀腺腫瘤的癥狀即甲狀腺癌，多數屬低、中度惡性，患病后患者存活率比較高。但是，少數患者為高度惡性，嚴重危及生命，所以應予以重視，及時治療。

表1 兩組患者的治療效果及復發情況比較（例，%）

綜上所述，采用普外科手術治療甲狀腺腫瘤能夠大大的提高治愈率，為了降低相關的復發率，臨床醫師結合保守的甲狀腺治療方法來對患者進行治療，這樣更有利于患者康復，提高其生活質量，這種治療方法值得在臨床醫學中推廣使用。

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[4] 張為龍,鐘書鎮.臨床解剖學叢書頭頸部分冊[M].北京:人民衛生出版杜,1988:369-371.

[5] 劉建摘.雙側甲狀腺次全切除術中結扎甲狀腺下動脈對術后甲狀旁腺功能的影響[J].國外醫學:外科學分冊,1995,22(4):228.

[6] 胡志剛,韓輝.甲狀腺腫塊手術治療45例分析[J].現代腫瘤醫學, 2010,18(12): 2360-2362.

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1671-8194（2013）20-0167-02