喹硫平治療女性精神分裂癥的療效及對血清催乳素水平的影響

徐秀杰

（沈陽市精神衛生中心檢驗科，遼寧 沈陽 110168）

喹硫平治療女性精神分裂癥的療效及對血清催乳素水平的影響

徐秀杰

（沈陽市精神衛生中心檢驗科，遼寧 沈陽 110168）

目的 探討喹硫平治療女性精神分裂癥的療效及對血清催乳素水平（PRL）的影響。方法 對100例女性精神分裂癥患者分別用喹硫平和利培酮治療8周，以陽性和陰性癥狀量表(PANSS)評估療效，以不良反應量表(TESS)評定不良反應，同時檢測兩組的血清催乳素水平。結果 治療8周后兩組PANSS總分及各因子分均明顯下降，與治療前比較有顯著性差異(P＜0.001)，但兩組間各項評分比較，無統計學差異(P＞0.05)；喹硫平組不良反應較少，其錐體外系不良反應(EPS)的發生率明顯低于利培酮組；治療8周后喹硫平組血清催乳素水平無明顯改變，而利培酮組則明顯升高，兩者比較有統計學差異(P＜0.001)。結論 喹硫平治療女性精神分裂癥療效與利培酮相當，與利培酮比較，喹硫平對女性患者血清催乳素影響較小，錐體外系不良反應更少。

喹硫平；利培酮；女性；精神分裂癥；血清催乳素

抗精神病藥物可引起精神分裂癥患者內分泌、代謝異常，不僅給患者帶來諸多痛苦，而且是影響其治療依從性的主要原因之一[1]。本研究探討新型抗精神病藥喹硫平和利培酮對女性精神分裂癥患者的療效及對血清催乳素水平（PRL）的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

表1 喹硫平組與利培酮組各階段PANSS 量表評分情況比較（）

表1 喹硫平組與利培酮組各階段PANSS 量表評分情況比較（）

注：兩組治療后各評定周與治療前比較P＜0.001，但兩組間比較P＞0.05

PANSS組別治療前療后2周療后4周療后8周減分率(%)評分減分率(%)評分減分率(%)評分T喹硫平組22.6±4.216.7±3.921.612.5±4.139.110.3±5.349.2利培酮組23.8±6.115.6±3.824.310.4±6.041.79.4±4.852.8 N喹硫平組91.9±12.677.6±11.721.750.7±12.534.242.6±7.849.4利培酮組90.1±11.773.9±12.923.648.9±13.336.140.5±10.251.2 P喹硫平組66.3±9.345.7±9.537.936.7±7.642.631.5±7.551.3利培酮組67.5±10.341.9±8.540.532.3±8.448.728.5±5.254.8喹硫平組21.7±6.820.5±5.99.617.7±6.323.415.4±6.837.1利培酮組22.1±7.519.0±6.410.214.2±6.526.311.1±4.539.6 G

表2 喹硫平組與利培酮組各階段血清PRL（μIu/mL）變化情況比較（）

表2 喹硫平組與利培酮組各階段血清PRL（μIu/mL）變化情況比較（）

組別治療前治療后2周治療后4周治療后8周喹硫平組235.68±24.35238.12±23.86251.23±25.13275.36±24.96利培酮組234.92±23.56992.75±31.231271.45±35.271865.89±38.26

為在我院住院的女性患者，均符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標準，PANSS總分≥60分。排除嚴重的軀體疾病、影響催乳素分泌的疾病、妊娠或哺乳期婦女。入院前2周未服用任何抗精神病藥。共100例，隨機分為2組，喹硫平組50例，年齡16～58(28.5±9.6)歲，病程2個月～12年，平均(6.7±4.2)年；利培酮組50例，年齡18～56(29.6±8.3)歲，病程3個月～14年，平均(6.9±5.6)年。兩組以上情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

喹硫平組用啟維治療，起始劑量50mg/d，根據病情調整藥物劑量至600～1000mg/d；利培酮組用維思通治療，起始劑量為0.5 mg/d，根據病情調整藥物劑量至3～6mg/d。8周為一個療程，治療期間不合用其他抗精神病藥及影響PRL分泌的藥物，但視病情需要，可服用苯二氮類藥物或安坦治療。

1.2.2 療效、不良反應評定

以PANSS評價療效，TESS評價藥物不良反應，分別在治療前及治療后2、4、8周末進行。以PANSS總分較治療前減少≥20%者為進步，減少≥60%者為顯著進步。兩組于治療前及治療后均查血常規、心電圖、肝腎功能等。血清PRL濃度測定分別于入組時及治療后2、4、8周末測血清PRL濃度。

1.3 統計學處理

采用SPSS統計軟件，數據進行正態性檢驗，采用配對t檢驗，α=0.05。

2 結 果

2.1 臨床療效

喹硫平組顯著進步7例，進步34例，無效9例，有效率為82%；利培酮組顯著進步8例，進步35例，無效7例，有效率為86%，兩組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組于治療后各周PANSS總分（T）、陽性癥狀（P）、陰性癥狀（N）、一般病理（G）分值與治療前比較均明顯下降，有顯著統計學差異（P＜0.001）。治療后PANSS 總分減分率：喹硫平組為49.4%，利培酮組為51.2%。兩組間T、P、N、G治療各周的評分及減分率比較無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

2.2 治療前后血清PRL變化

治療前后喹硫平組血清PRL水平變化不明顯，而利培酮組治療后2、4、8周末血清PRL水平明顯升高，兩組間各階段血清PRL濃度比較有顯著統計學差異(P＜0.001)。喹硫平組與利培酮組各階段血清PRL（μIu/mL）變化情況比較見表2。

2.3 不良反應

喹硫平組較多見的不良反應為嗜睡，與利培酮組比較有統計學差異(P＜0.01)；其體位性低血壓、心動過速、口干、便秘等不良反應較少，程度較輕，與利培酮組比較無統計學差異(P＞0.05)；喹硫平組少數患者出現肌張力增高，而利培酮組EPS發生率較高，兩組比較具有顯著統計學差異(P＜0.01)；利培酮組閉經、泌乳、體質量增加的發生率較高，與喹硫平組比較有統計學差異（P＜0.01）。治療后8周兩組復查血常規、心電圖、肝腎功能本正常。

3 討 論

本結果顯示，經8周治療后兩組患者PANSS總分、陽性、陰性癥狀及一般精神病理癥狀因子分均明顯下降，與治療前比較有顯著性差異；喹硫平組有效率為82%，PANSS總分減分率為49.4%；利培酮組有效率為86%，PANSS總分減分率為51.2%，說明喹硫平治療女性精神分裂癥療效與利培酮相當。喹硫平組血清PRL水平在治療前后升高不明顯，而利培酮組在治療后2、4、8周末血清PRL水平明顯升高，且閉經、泌乳、體質量增加等內分泌紊亂癥狀較突出，兩組比較有顯著統計學差異。

綜上所述，喹硫平是一種安全、有效的新型抗精神病藥，由于其錐體外系不良反應少，且較少引起血清催乳素增加[3,4]，特別是對于女性精神分裂癥患者可以減少因PRL增加帶來的不良反應，提高治療的依從性。

[1] 郭麗陽,亢萬虎,李強,等.精神分裂癥患者ghrelin基因多態性與利培酮治療前后患者體重和血脂變化的關系[J].西安交通大學醫學雜志,2007,10(5):258-259.

[2] 曹秋云,江開達.奎硫平國外資料介紹[J].臨床精神醫學雜志, 2002,12(4):229-230.

[3] Kapur S,Seeman P.Does fast dissociation from the dopamine d(2) receptor explain the action of atypical antipsychotics? A new hypothesis[J].Am J Psychiatry,2001,158(3): 360-369.

[4] Volavka J,Czobor P,CooperTB,et al.Prolactin levelsin schizophrenia and schizoaffective disorder patients treated with clozapine, olanzapine,risperidone,or haloperidol[J].J Clin Psychiatry,2004, 65(1): 57-61.

R749.3

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1671-8194（2013）20-0162-02