急性重度酒精中毒急診綜合促醒療效的觀察

連向陽 王金寶 羅友林

(廣州醫學院附屬深圳沙井醫院，廣東 深圳 518104)

急性重度酒精中毒急診綜合促醒療效的觀察

連向陽 王金寶 羅友林

(廣州醫學院附屬深圳沙井醫院，廣東 深圳 518104)

目的 觀察急性重度酒精中毒患者在急診中運用綜合藥物促醒的療效，總結經驗為臨床治療提供理論依據。方法 隨機選取我院自2011年5月至2012年5月之間接收診治的38例急性重度酒精中毒患者通過藥物治療的情況進行回顧性分析，將所有患者平均分成兩組，研究組患者進行醒腦靜與納洛酮綜合促醒，對照組患者進行醒腦靜促醒，運用統計學方法對比研究兩組促醒療效，比較促醒時間差異，P＜0.05研究具有統計學意義。結果 研究組患者較對照組患者平均促醒時間提前（1.2±0.8）h，研究組患者出現多器官衰竭1例，搶救無效死亡1例；對照組多器官衰竭3例，搶救無效死亡2例。統計學研究兩組存在顯著性差異（P＜0.05），研究具有統計學意義。結論 對急性重度酒精中毒患者進行急診綜合促醒采取醒腦靜與納洛酮綜合藥物治療的效果較好，安全性較高，臨床適用性較強，值得推廣。

急性；重度酒精中毒；綜合促醒；療效觀察

隨著生活水平的提高，各種應酬場合的豐富，出現急性重度酒精中毒患者的比例較以往有較大提升，在急診過程中采取有效的促醒治療是降低患者出現生命危險概率的有效手段。本研究中使用的醒腦靜注射液是一種中藥注射劑，能夠有效治療各種意識障礙情況，縮短患者昏迷時間，降低神經損害，有效退熱，而納洛酮對急性乙醇中毒進行有效解毒、鎮痛[1]。為研究兩種藥物的聯合促醒效果，本研究選取我院自2011年5月至2012年5月之間接收診治的38例急性重度酒精中毒患者進行分組治療，具體情況現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有38例患者中男性患者29例（研究組16例，對照組13例），女性患者9例（研究組3例，對照組6例），年齡介于21～49歲之間，平均年齡（34±2.8）歲。所有患者在出現重度中毒現象后30min內進入我院，入院后對患者均進行急診促醒治療，臨床癥狀表現為深度昏睡或昏迷、面部慘白或潮紅、呼吸變慢、尿失禁以及血壓異常等，患者酒精攝入量在150～490mL之間，長期飲酒史患者35例。所選取的研究對象中均已排除心腦血管疾病患者，參與研究的患者無影響研究結果的并存癥，研究組與對照組在患者性別、年齡、酒精攝入量無顯著性差異（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 治療方法

采取分組治療方式，研究組進行醒腦靜與納洛酮綜合促醒治療，對照組進行單純的醒腦靜注射液治療。醒腦靜注射液取30mL加入5%的葡萄糖溶液中進行靜脈滴注治療，間隔12h滴注一次，納洛酮取0.8mg加入5%的生理鹽水進行靜脈滴注，間隔1h滴注一次，在患者未清醒前反復滴注，清醒后停止[2,3]。所有患者在進行藥物治療的過程中均進行常規處理，注意對患者的保暖處理，對呼吸異常的患者進行呼吸支持，尿失禁患者注射利尿劑排尿，在補充葡萄糖與生理鹽水的同時，適當補充維生素，促進患者循環的改善。

1.3 療效判定

患者經治療后意識開始恢復正常，認知水平明顯恢復，則表明患者促醒治療有效；若患者意識仍處于模糊狀態，對周圍環境基本無認知能力，則促醒治療無效。將患者清醒的時間作為患者促醒治療效果的主要判定標準。

1.4 統計學方法

對研究組與對照組患者治療后清醒的時間進行詳細記錄，采取SPSS13.0統計學軟件對計數資料進行對比，采取t檢驗，P＜0.05研究組與對照組患者清醒時間存在顯著性差異，研究有統計學意義。

2 結 果

經促醒治療研究組患者清醒18例，清醒平均時間為(4.7±0.4)h；對照組患者清醒17例，清醒平均時間為（5.9±1.2）h，研究組患者較對照組患者平均促醒時間提前（1.2±0.8）h，研究組患者出現多器官衰竭1例，搶救無效死亡1例；對照組多器官衰竭3例，搶救無效死亡2例。統計學研究兩組存在顯著性差異（P＜0.05），研究具有統計學意義。見表1。

表1 急性重度酒精中毒急診綜合促醒療效對比表

3 討 論

近年來我院接收急性酒精中毒的患者呈現穩步上升的趨勢，其中重度酒精中毒的患者情況尤為嚴重。由于酒精具有脂溶性，在患者體內被胃與小腸可以快速吸收，對患者的神經系統造成破壞，影響神經細胞膜內的細胞正常功能[4]。急性酒精中毒導致患者的中樞神經受到抑制，患者表現為意識障礙，認知能力下降，呼吸系統異常，患者全身的器官多發衰竭，出現昏迷或昏睡，而且患者昏迷時間較長導致患者預后效果較差。本研究中出現患者因搶救時效死亡的情況，多是因為患者在昏迷狀態中因嘔吐時出現窒息情況最終死亡。在急性重度酒精中毒患者的促醒中治療主要是為了降低患者的β內啡肽水平，中毒患者神經系統異常多是因β內啡肽水平所致，研究表明納洛酮可以有效改善其水平幫助患者恢復意識[5,6]。醒腦靜則主要緩解患者呼吸衰竭的情況，促進患者開竅醒腦，解毒涼血，使內啡肽水平快速恢復正常。本研究中采取綜合醒腦靜與納洛酮治療的方式取得了很好的療效，有效降低了患者體內乙醇的濃度，快速解毒。

綜上所述，對急性重度酒精中毒患者進行急診綜合促醒采取醒腦靜與納洛酮綜合藥物治療的效果較好，安全性較高，臨床適用性較強，值得推廣。

[1] 陸遠強,劉容,鮑德國.醒腦靜注射液治療急性酒精中毒59例——附對照組88例、協同治療組8例對照觀察[J].浙江中醫雜志,2000, 35(8):56.

[2] 秦克秀,趙勇,張泓.醒腦靜注射液對重度急性酒精中毒催醒作用的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(6):893-894.

[3] 楊毅恒,丁然,劉芳,等.醒腦靜注射液治療急性酒精中毒的系統評價[C].2008年中國醫藥學會學術年會暨第八屆中國藥師周論文集,2008.

[4] 孫連生,孟利軍,盧清龍.血液透析聯合納洛酮治療急性重度酒精中毒的療效觀察[J].中國全科醫學,2009,12(12):2241-2243.

[5] 鄭偉,黃澤玉.25例急性重度酒精中毒急診綜合促醒療效觀察[J].中國保健營養雜志,2012,22(3):80-81.

[6] 林時輝,劉瓊.納洛酮聯合醒腦靜搶救急性重度酒精中毒研究[J].重慶醫科大學學報,2010,35(7):1077-1080.

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1671-8194（2013）20-0161-02