鎖定加壓接骨板在骨折治療中的作用探討

楊民坤

（河南省鞏義市人民醫(yī)院，河南 鞏義 451200）

鎖定加壓接骨板在骨折治療中的作用探討

楊民坤

（河南省鞏義市人民醫(yī)院，河南 鞏義 451200）

目的 探討鎖定加壓接骨板在治療骨折問題上的臨床效果，總結(jié)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從而為臨床提供借鑒意義。方法 選取我院2009年12月至2012年12月這些年內(nèi)收治的橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者90例，對其采用鎖定加壓接骨板予以治療。然后觀察患者在治療后的骨折愈合情況，收集所有患者的臨床資料，并將所得到的資料進(jìn)行分析研究。結(jié)果 研究結(jié)果表明，在術(shù)后骨折愈合情況方面，治療效果比較顯著，有效率達(dá)到了97%。結(jié)論 對橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者給予鎖定加壓接骨板治療，一方面能夠降低骨折出現(xiàn)移位的概率，另一方面還能夠有效防止術(shù)后患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

鎖定加壓接骨板；橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折；臨床效果

作為臨床上較為常見的骨折創(chuàng)傷類型的橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折，目前其發(fā)病率在骨折中已占據(jù)20%，尤其標(biāo)準(zhǔn)在老年患者和骨質(zhì)疏松患者中。對于一些簡單的骨折，目前可以通過一些石膏閉合復(fù)位來進(jìn)行治療，而對于橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折則需要進(jìn)行手術(shù)治療[1]。臨床上興起的鎖定加壓接骨板術(shù)涉及的是一種適用于人體骨折固定接骨板，特別是人體四肢骨折固定，屬于醫(yī)療器械。在接骨鋼板上可設(shè)有若干個(gè)螺孔，在螺孔之間設(shè)有壓板槽，壓板槽上裝有壓板，壓板槽上設(shè)有壓板螺孔，壓板螺孔上裝有壓板螺釘。為了能夠探究鎖定加壓接骨板在骨折治療中的運(yùn)用，本文選取了90例橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，將這些患者作為研究對象，對患者給予鎖定加壓接骨板進(jìn)行治療，觀察患者在治療后的骨折愈合情況，并將所得到的資料進(jìn)行分析研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2009年12月至2012年12月收治的橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者90例，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，將這些患者作為研究對象。男性患者55例，女性患者35例。年齡在45～79歲之間，平均年齡為56.75歲。就發(fā)生骨折部位而言，有60例患者屬于左側(cè)骨折，其余患者屬于右側(cè)骨折。就骨折發(fā)生原因而言，有12例患者屬于跌傷導(dǎo)致，14例患者屬于墜落傷導(dǎo)致，14例患者屬于交通骨折導(dǎo)致，其余患者屬于扥器所致。有48例患者屬于C2型骨折，42例患者屬于C3型骨折。具體包括：12例C21型骨折，14例屬于C22型骨折，20例屬于C23型骨折；20例患者屬于C31型骨折，10例患者屬于C32型骨折，其余患者屬于C33型骨折。

1.2 方法

對我院收治的患者給予臂叢神經(jīng)麻醉，取仰臥位，根據(jù)Hardegger分型及骨折移位情況選擇不同的入路[2]，在患者的橈骨支點(diǎn)出進(jìn)行旋前方的肌肉切斷，并向尺側(cè)翻，從而有利于將患者的橈骨遠(yuǎn)端的掌側(cè)面以及患者的骨折情況給完全的顯露出來，之后再在患者的骨質(zhì)出進(jìn)行軟組織的牽引復(fù)位，給予骨折復(fù)位處理，盡可能做到解剖復(fù)位，先用克氏釘進(jìn)行暫時(shí)固定，經(jīng)C臂X線機(jī)透視觀察患者的骨折復(fù)位情況，如復(fù)位滿意，則用接骨板對患者的骨折部位來進(jìn)行固定，在固定的時(shí)候，必須將滑動孔給打入到皮質(zhì)骨螺釘1枚[3]，之后在將導(dǎo)向器安裝到遠(yuǎn)端的螺孔內(nèi)并進(jìn)一步的進(jìn)行鎖定螺釘，固定完成后再次C臂X線機(jī)透視觀察，確認(rèn)復(fù)位固定情況，最后用生理鹽水沖洗切口，給予止血，修復(fù)關(guān)節(jié)囊等處理，留置負(fù)壓引流管，對組織及皮膚進(jìn)行縫合。

1.3 骨折愈合評定標(biāo)準(zhǔn)

①優(yōu)：患者的癥狀，體征都完全消失，經(jīng)過X線片檢查顯示骨折部分恢復(fù)完好。②良：患者的癥狀，體征得到明顯改善。③中：患者的癥狀，體征有了一定程度上的改善。④差：患者的癥狀和體征不但沒有得到緩解，反而還加劇。

2 結(jié) 果

2.1 X線片檢查結(jié)果顯示

對接受鎖定加壓接骨板治療的90例橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者進(jìn)行常規(guī)性檢查和X線片檢測，發(fā)現(xiàn)所有患者的橈骨都恢復(fù)到正常的長度，關(guān)節(jié)面較為平滑而且沒有出現(xiàn)凸起或者下陷的情況。另外對掌傾角和尺偏角也在正常的范圍之內(nèi)。

2.2 對患者進(jìn)行Mebride評分詳見表1。

表1 患者治療效果

3 討 論

3.1 手術(shù)后進(jìn)行鍛煉

①患者在手術(shù)后的第1天則進(jìn)行掌關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)的活動，在活動時(shí)，還必須配合靜脈泵，從而有利于將患者前臂以及手上的水腫消除。②患者在手術(shù)后的第2天則必須將引流條進(jìn)行拔除，并配合腕關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉。③當(dāng)患者手術(shù)后的繃帶去除之后，則必須不斷的進(jìn)行肢體負(fù)重訓(xùn)練，訓(xùn)練到一段時(shí)間后，則進(jìn)行X線片檢測，如果檢測結(jié)果顯示患者的骨折已經(jīng)愈合，則不需要在進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。④如患者在將繃帶去除之后，仍然有少許不良反應(yīng)，則可以進(jìn)行石膏的固定[4]。

3.2 鎖定加壓接骨板的優(yōu)勢

一方面該手術(shù)方法比較的簡單，安全，對患者的損害較小，另一方面由于手術(shù)時(shí)間比較的短，因此在一定程度上降低了手術(shù)對患者軟組織的損害。除此之外，該手術(shù)還具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢：①在對患者的骨折進(jìn)行固定時(shí)，由于將接骨板和螺釘進(jìn)行固定，因此有效的降低了骨折發(fā)生移位的概率，從而可以使手術(shù)更加具有鎖定個(gè)穩(wěn)定的功效。②在手術(shù)時(shí)，進(jìn)行自體骼骨的填充，能夠有效降低骨折復(fù)位發(fā)生丟失的概率。③該手術(shù)能夠有效阻止骨缺損現(xiàn)象，進(jìn)而有利于老年患者的骨折愈合。

綜上所述，對橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者給予鎖定加壓接骨板予以治療，一方面能夠降低骨折出現(xiàn)移位的概率，另一方面還能夠有效防止術(shù)后患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈建國,陳世龍,王昌興,等.骨膜外手法復(fù)位結(jié)合鎖定加壓鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折療效分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2009,22(7):476.

[2] 林風(fēng)飛,林朝暉,鄭明,等.AO/ASIF鎖定加壓接骨板在四肢復(fù)雜骨折中的應(yīng)用[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2010,21(2):137-138.

[3] 徐云欽,李強(qiáng),申屠剛,等.膝前正中直切口雙鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜性脛骨平臺骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2010,25(4):346-347.

[4] 熊秉剮,謝文偉,姚漢剛.等.人工股骨頭置換與動力髖螺釘內(nèi)固定治療股骨粗隆問骨折的效果比較[J].中國基層醫(yī)藥,2009,15 (7):1137-1138.

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B

1671-8194（2013）20-0157-02