阿普唑侖治療腸易激綜合征的臨床療效觀察

馬燕明王金菊黃新梅

（1 廣東茂名市職業病防治院綜合科，廣東 茂名 525011；2 廣東茂名市職業病防治院門診部，廣東 茂名 525011）

阿普唑侖治療腸易激綜合征的臨床療效觀察

馬燕明1王金菊1黃新梅2

（1 廣東茂名市職業病防治院綜合科，廣東 茂名 525011；2 廣東茂名市職業病防治院門診部，廣東 茂名 525011）

目的 觀察評價阿普唑侖治療腸易激綜合征的臨床治療作用。方法 隨機分配宮腸易激綜合征患者（共100例）為對照組和觀察組，各組均50例，針對病癥均采用常規治療，此外觀察組額外使用阿普唑侖片輔療，經過4周治療后，通過對比觀察組和對照組對腸易激綜合征的改善作用，進而確定阿普唑侖對腸易激綜合征治療是否有增效作用，促進更好地治療腸易激綜合征。結果 觀察組與對照組相比，明顯改善腸易激綜合征患者臨床癥狀。結論 治療腸易激綜合征時，配合阿普唑侖輔助治療有良好的增效作用，可在臨床治療中推廣使用。

阿普唑侖；腸易激綜合征

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一種常見的慢性功能性腸道疾病，其病因復雜，患者常會腹部不適或腹痛及大便習慣改變。該病反復發作無法，尚無根治方法，嚴重影響患者生活[1]。如何能進一步增強藥物治療效果，使患者病情著實得到緩解，是個令人深思的問題。我院在治療此類疾病時，除了使用常規藥物，輔加阿普唑侖片，患者治療效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月至2012年5月我院消化科接收的腸易激綜合征患者100例，男性58例，女性42例，年齡16～71歲，平均年齡（46.3±4.3）歲，患者均符合以下標準：①均伴有相關臨床癥狀；②腸檢查無病變，無系統疾?。虎劬狭_馬Ⅱ標準[2]；④常規治療3個月以上無效。排除標準為：①孕婦及哺乳婦女；②近期服用過催眠藥或抗抑郁藥者。將所選腸易激綜合征患者隨機分組，觀察組和對照組各50例，且兩組內患者年齡、病情分類及其他臨床特征差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

患者接受治療前2周內不服用其他治療IBS的藥物，針對患者病情，給予相應常規治療，腹瀉患者使用匹維溴銨（法國蘇威制藥廠）50mg/次，一日3次，便秘患者使用西沙必利（浙江京新藥業有限公司）5mg/次，一日3次，觀察組額外輔加阿普唑侖片（北京益民藥業有限公司）0.2mg/次，每日2次，4周后進行患者狀況調查。

1.3 觀察標準

1.3.1 病情判定標準

根據患者病情嚴重程度可分為4級，0級：無任何不適癥狀；Ⅰ級：提及病癥時感覺有癥狀；Ⅱ級：有癥狀但對生活不影響；Ⅲ級：持續癥狀并嚴重影響生活。

1.3.2 療效判定標準

根據患者康復程度分為顯效：病癥基本消失；有效：原有癥狀得到明顯改善，患者病情改變2個級別以上；無效：病癥無明顯改善；總有效=顯效+有效。

1.4 統計處理

通過SPSS 11.0軟件對所得結果進行統計分析，計數資料進行χ2檢驗，檢驗水準設定為α=0.05。

2 結 果

對照組中總有效例數為31例，總有效率為51.67%；觀察組總有效例數為43例，總有效率為86.0%，兩組間療效差異明顯，據統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比（n，%）

3 討 論

腸易激綜合征是一種胃腸道功能紊亂疾病，根據臨床癥狀可分為四類：腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型、腹痛型。其發病機制主要與胃腸動力紊亂和內臟感覺異常敏感有關[3]，Dross-man[4]認為IBS的病發與心理素質有關，患者抑郁或受重大刺激后易患IBS。因此在治療腸易激綜合征時不僅要服用改善腸動力的藥物，而且需要服用抗抑郁藥改善患者情緒，同時醫師也應多于患者交流解決心中焦慮，化解抑郁。

匹維溴銨和西沙必利是治療腸易激綜合征的常用藥物，其中匹維溴銨為鈣拮抗劑，可選擇性作用于腸壁平滑肌[5,6]，阻斷鈣離子內流，防止肌肉過度收縮，同時可促進腸道蠕動，從而對胃腸道產生解痙作用，可治療腹瀉型腸易激綜合征；西沙必利為第三代促動力藥，可選擇性刺激腸肌神經叢的乙酰膽堿釋放，激活5-HT4受體[7,8]，促進胃腸道運動，可治療便秘型腸易激綜合征。

阿普唑侖為苯二氮卓類中樞神經抑制劑[9]，通過作用于苯二氮受體，增強突觸抑制效應，降低神經元興奮性，從而產生抗焦慮、看抑郁、鎮靜、催眠及中樞性肌肉松弛等藥理作用[10，11]。使用阿普唑侖可以有效緩解患者心理壓力，改善睡眠，從而達到良好的輔助療效。本次研究結果顯示，對照組總有效例數為31例，總有效率為51.67%；觀察組總有效例數為43例，總有效率為86.0%，差異性顯著，說明阿普唑侖的聯用可有效提高藥物對腸易激綜合征的治療作用。

綜上所述，在治療腸易激綜合征時，除了使用常用改善胃腸道的藥物外，還可輔加少量阿普唑侖等改善患者心理狀況的藥物，明顯提高藥物對腸易激綜合征的治療效果，同時還可以通過一些心理理療手段，減小心理壓力，提高心理素質，改善患者情緒。

[1] 柯穎娟.美沙拉嗪治療腸易激綜合征的臨床療效[J].當代醫學, 2012,18(8):117-118.

[2] 劉新光.腸易激綜合征與羅馬Ⅲ診斷標準[J].胃腸病學,2006,11 (12):736-738.

[3] 陳灝珠.實用內科學[M].2001版.北京:人民衛生出版社,2001: 1814-1815.

[4] Dross-man DA.The functional GI disorders and the Rome II process:Dross-manDA the Functional Gastrointinal Disorders[M]. Seconded. USA: McLean,2010:1-29.

[5] McKinnell RM,Armstrong SR,Beattie DT,et al.A multivalent approach to the design and discovery of orally efficacious 5-HT4receptor agonists[J].J Med Chem,2009,52(17):5330-5343.

[6] 吳志學,高正義,戴蘇寧.援生力維和整腸生聯合阿普唑侖治療腸易激綜合征療效觀察[J].中國誤診學雜志,2010,10(25):6121-6122.

[7] 邵景,宋曉彬,劉憲昶.蒙脫石散聯合阿普唑侖治療腹瀉型腸易激綜合征36例[J].陜西醫學雜志,2008,37(10):1406.

[8] 韓建文.阿奇霉素序貫療法治療小兒社區獲得性肺炎療效觀察[J].中國誤診學雜志,2010,10(21):5068.

[9] 吳志學,高正義,戴蘇寧.援生力維和整腸生聯合阿普唑侖治療腸易激綜合征療效觀察[J].中國誤診學雜志,2010,10(25):6121-6122.

[10] 羅艷梅,王永.痰熱清聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析[J].中國醫藥指南,2011,9(2):129-131.

[11] 孔曉巖,趙尚清.阿奇霉素與左氧氟沙星序貫療法治療社區獲得性肺炎的臨床價值[J].臨床醫藥實踐,2012,21(7):509-510.

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1671-8194（2013）20-0138-02