臨床血液標本的檢驗誤差原因分析

齊虎成戴悅嬋

（1 解放軍92786部隊醫院，廣東 湛江 524064；2 廣州市天河區車陂街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510660）

臨床血液標本的檢驗誤差原因分析

齊虎成1戴悅嬋2

（1 解放軍92786部隊醫院，廣東 湛江 524064；2 廣州市天河區車陂街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510660）

目的 對臨床血液不合格的標本進行常規臨床檢驗分析。方法 對某部官兵2011年12月至2012年9月收治的68份不合格的血液標本進行回顧性分析，并進行統計分析，以探討其形成原因及解決措施。結果 通過對68例臨床檢驗不合格的血液標本進行誤差原因分析，其中采血時間不恰當，占23.53%，采血標本量不足占39.71%，血液標本有凝塊占16.18%，溶血占8.82%，其他因素占11.76%；經統計學分析，采血標本量不足是導致血液檢驗誤差的主要原因，與其他各因素相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 為提高患者血液標本的質量，應嚴謹做好每一個環節，避免標本誤差的出現，確保血液檢驗結果的準確性及可靠性。

血液標本；血液檢驗；誤差原因；分析

血液檢驗是臨床檢驗中常用的檢驗手段之一，且近年來，隨著醫學的進步，血液檢驗取得了較大的進步[1]。血液檢驗不僅對血液疾病有重要的意義，對其他疾病的診斷也具有重要的價值，有效的血液診斷結果可為疾病的明確診斷提供有利的依據。同時，也影響醫生對照治療方案的選擇。血液檢驗的過程要經歷血液采集、送檢和保存等一系列步驟，無論在哪一步驟出現問題，都可能導致檢驗結果不可靠，影響血液結果的真實性[2]。為了能獲取更優質的血液標本，本研究對某部官兵2011年12月至2012年9月收治的68份不合格的血液標本進行回顧性分析，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取某部官兵2011年12月至2012年9月收治的68份不合格的血液標本，均為男性，年齡21～22歲，平均年齡（21.09±0.85）歲。

1.2 采血方法

1.2.1 皮膚采血法

取患者左手無名指指端內側血液進行采血，采血前準備好所需器械，采血時取患者坐位，保持心理放松，一人一針，嚴格執行無菌操作[3]，采集完血液后，穿刺部位用碘進行消毒，并指導患者按壓直至不出血為止。并將采集的血液放入試管中，標注好標簽送檢驗科進行檢驗。

1.2.2 靜脈采血法

靜脈采血法主要是取患者的靜脈和肘正中靜脈為主，主要包括開放式和真空采血兩種，采血時取患者仰臥位或靜坐位，保持患者心態平和，備齊所需要的物品，貼好標簽，穿刺采血，采血完成后，嚴格按照無菌操作程序進行消毒、密封，送檢。

1.3 分析方法

將不合格的血液標本進行明確標記，并將結果反饋給臨床科室，聯合科室醫護人員及實驗室檢驗人員對不合格血液標本產生的原因進行分析總結。

1.4 統計方法

數據采用SPSS13.0分析軟件進行統計分析。

2 結 果

通過對68例臨床檢驗不合格的血液標本進行誤差原因分析，發現導致血液常規檢驗誤差的主要因素為：采血時間不恰當、采血標本量不足、血液標本有凝塊、溶血等。其中68份血液標本中，采血時間不恰當，占23.53%，采血標本量不足占39.71%，血液標本有凝塊占16.18%，溶血占8.82%，其他因素占11.76%；經統計學分析，采血標本量不足是導致血液檢驗誤差的主要原因，與其他各因素相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

表1 兩種采血方法血清各觀察指標檢測結果分析

3 討 論

血液檢驗的過程要經歷血液采集、送檢和保存等一系列步驟，在血液標采集過程中，嚴格按照規范操作是確保檢驗質量，保證所得數據可靠的根本。因此，為提高患者血液標本的質量，應嚴謹做好每一個環節，避免標本誤差的出現，以確保血液檢驗結果的準確性及可靠性。本研究發現導致患者的血液采集過程中出現誤差的主要因素有如下幾點：

3.1 血液采集時間不當

護理人員在對患者進行血液采集時，只是單純的聽從醫囑，并未對患者的情況進行詳細了解，如是否服用某種藥物，是否吃過飯等。致使患者的血液檢測結果可“無菌生長”或某些重要指標發生異常，從而影響血液檢驗的真實性[4]。因而，應加強護理人員的臨床經驗，在遵醫囑的同時，更要主動了解患者情況，確保血液檢驗的可靠性。

3.2 血液標本的采集量的影響

用于收集所采血液的試管內含有一定劑量的抗凝劑，而抗凝劑只有與一定數量的血液結合才能達到抗凝效果。因而，護理人員在血液采集過程中，一旦采集血液量過少，就會使所采血液中的有效成分被抗凝劑稀釋；但也不是采集血量越多越好，如果血液采集過多，會導致抗凝物質太少致使血液無法充分抗凝，從而導致血液各項數值無法準確檢測，直接影響血液結果的質量。

3.3 所采血液標本有含凝塊

護理人員采集完血液，將血液標本注入到試管內后，血液未能及時有效地與試管內所含有的抗凝劑混合，致使血液未能被有效抗凝，這樣就會導致所采集的血液發生凝血。同時，如果要采集血液過程中護理人員采集速度過慢，也會導致凝血現象的發生[5]。因而，要求護理人員掌握采血的技巧，避免凝血現象的發生，以確保血液檢驗的真實。

3.4 溶血

護理人員在采集完血液時，在將血液打進試管內時，沒有及時拔下針頭直接推血，或者是推注完過于猛烈晃動試管，這樣易使紅細胞在經過較細的針頭時受到擠壓致使其破碎，從而導致溶血的發生；同時，在應用靜脈采血法進行采血時，沒有一針見血，也會導致溶血現象的發生；因而，護理人員采血應時刻注意不要用針頭將血液注入到試管內。

綜上分析，標本的采集、運送、分離和檢驗過程中應盡量避免人為因素造成的誤差。采集前，對患者的情況進行詳細了解；在抽血時，要選擇合適的穿刺部位，找準血管，盡量保證一針見血；采集時，確保一定的采血量；將血液標本注入到試管內時，避免用針頭推注。同時，也要對血液標本的貯存，運送、檢驗等方法進行嚴格限制，以避免溶血、凝血等現象的發生，從而確保血液標本的質量。

[1] 孫云霞.臨床檢驗不合格血液標本的分析與對策[J].醫學信息, 2009,9(12) : 2-3.

[2] 張竹青.55例臨床血液常規檢驗標本分析[J].中外醫學研究, 2012,10(6):55-56.

[3] 彭瑞嬌.血液檢驗標本誤差原因分析[J].河北醫學,2007,13(5): 615-616.

[4] 陳雪華.40例不合格臨床血液常規檢驗標本分析[J].求醫問醫, 2012,10(7):101-102.

[5] 石福蓉,任海云,楊娟.影響血標本檢驗結果的常見原因及對策[J].山東醫藥,2010,50(15):100-101.

R446.11

B

1671-8194（2013）20-0137-02