子宮肌瘤不同剔除術的療效觀察

劉秀芹

（舒蘭礦業（集團）總醫院，吉林 舒蘭 132602）

子宮肌瘤不同剔除術的療效觀察

劉秀芹

（舒蘭礦業（集團）總醫院，吉林 舒蘭 132602）

目的 旨在治療子宮肌瘤時所采用的不同剔除術后的臨床效果進行觀察、分析。方法 選擇于我單位進行子宮肌瘤剔除術的78例病患為研究資料，并分為腹腔鏡組（39例）以及開腹組（39例）；并對兩組圍手術期情況進行比較。結果 腹腔鏡組在手術時間、出血量、住院時間均與開腹組有較大差異。結論 腹腔鏡組較開腹術式在手術時間、出血量、并發癥發生率以及住院時間均有極大優勢，具臨床應用、推廣意義。

子宮肌瘤；腹腔鏡；開腹手術

子宮肌瘤是目前女性常見生殖系統良性腫瘤，其發病率占生育女性的20%左右；臨床治療子宮肌瘤則多以手術切除而保留子宮為主[1]。隨著現代醫療技術手段的不斷提高，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術也被臨床廣泛應用。本文則以我單位收治的39組腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床效果與開腹術式進行回顧性比較與分析。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

資料來于我單位2011年2月至2012年9月間進行子宮肌瘤剔除術的78例病患為研究對象。年齡28～56歲，平均年齡（37.5±6.3）歲；其中：58例單發子宮肌瘤，20例為多發子宮肌瘤。65例肌壁間子宮肌瘤，13例漿膜下子宮肌瘤。肌瘤最小4mm；最大85mm，平均（46.3 ±3.2）mm。并將78例病患隨機分為腹腔鏡組（39例）和開腹組（39例）；以上病患均無手術禁忌證。兩組病患在年齡、子宮肌瘤大小、部位等無差異。

1.2 子宮肌瘤手術方法

①開腹組：行常規開腹手術前準備。全麻或硬膜外麻醉。切開皮膚；探查子宮肌瘤實情之后，采取相應的方案對肌瘤進行剔除之后；縫合子宮；處理出血等。并于檢查無異后，縫合切口。②腹腔鏡組：全麻后；取膀胱截石位；行常規腹部3點穿刺；建立氣腹。腹腔鏡下在肌瘤切口部位內注入縮宮素20U；沿子宮縱軸，采用單電鉤將肌瘤表面漿肌層切開，達至瘤體之后；采用大抓鉗鉗夾瘤核后并牽拉、旋轉，以配合分離鉗進行分離；肌瘤剔除后，通過腹腔鏡粉碎機將其粉碎之后，清出。行創面電凝止血；清洗盆腔、放氣腹；檢查無異后，縫合。

1.3 觀察指標

兩組手術用時、出血量、并發癥、排氣時間、住院時間等。

1.4 統計學

SPSS16.0軟件對所觀察、記錄的相關數據進行分析。

2 結 果

腹腔鏡組在手術用時、出血量、住院時間均低于開腹組之間，并存在較大差異P＜0.05，具統計學意義。同時，腹腔鏡組無1例并發癥出現，開腹組則出現3例切口感染明顯高于腹腔鏡組，P＜0.05。腹腔鏡組術后排氣時間也明顯低于開腹組，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組術中、術后相關數據比較

3 討 論

子宮肌瘤是目前女性常見生殖系統良性腫瘤，其發病率占生育女性的20%左右；臨床治療子宮肌瘤則多以手術切除而保留子宮為主。但傳統開腹手術則會對病患造成較大的創傷、術后恢復慢[2]。而隨著醫療技術的不斷進步，腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術則具有創作小、恢復快；手術用時短、出血量少、并發癥少、排氣時間以及住院時間短的優勢，并被較多地應用于臨床子宮肌瘤剔除之中，均取得較為理想的效果。

本文通過對78例子宮肌瘤剔除病患進行分組研究，其結果也提示：腹腔鏡組在手術用時、出血量、住院時間、并發癥、排氣時間等均明顯低于開腹組，P＜0.05。這也說明，腹腔鏡在子宮肌瘤剔除手術中的確具有極高的可行性與安全性。但是，筆者也就腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術適應證進行了總結：①對子宮有保留要求者；②漿膜下子宮肌瘤、闊韌帶內肌瘤、肌壁間肌瘤并且肌瘤直徑≤100mm/個[3]。③肌壁間肌瘤＜3個。而不易行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的禁忌證：①肌瘤＞100mm；②多發性子宮肌瘤，數量≥4個，且直徑＞30mm者[4]。③懷疑其他疾病者；④超重者。

與此同時，術中我們還應注意避開子宮動脈；當肌瘤與膀胱發生粘連時，則在手術中應盡量推開膀胱，避免對其造成操作。同時，還應盡量避免或減少對子宮黏膜的操作，預防術后出現宮腔粘連現象。

綜上所述，腹腔鏡組較開腹術式在手術時間、出血量、并發癥發生率以及住院時間均有極大優勢，具臨床應用、推廣意義。

[1] 余曉,葉玲榮,方英,等.經陰道與經腹子宮肌瘤剔除術的臨床價值分析[J].中國鄉村醫藥,2010,17(5):34-35.

[2] 傅彩虹.各種類型子宮肌瘤腹腔鏡剔除術306例分析[J].中國誤診學雜志,2010,10(12):2913.

[3] 葉丹.經腹與經陰道子宮肌瘤剔除術的臨床分析[J].臨床醫藥實踐,2010,19(8):75.

[4] 葉淑紅.兩種術式子宮肌瘤剔除術的臨床應用比較[J].中國現代醫生,2010,48(29):111.

R737.33

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1671-8194（2013）20-0136-01