腹腔鏡與開腹手術治療小兒急性闌尾炎的對比分析

陳永革

（廣西河池市第一人民醫院外二科，廣西 河池 546300）

腹腔鏡與開腹手術治療小兒急性闌尾炎的對比分析

陳永革

（廣西河池市第一人民醫院外二科，廣西 河池 546300）

目的 比較腹腔鏡手術與開腹手術治療小兒急性闌尾炎的臨床療效。方法 將我院2010年8月至2012年8月收治的110例急性闌尾炎患兒隨機分為對照組與觀察組，分別采取開腹手術與腹腔鏡手術治療，比較兩組患者手術情況及臨床治療效果。結果 兩組患兒手術時間比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術中出血量、腸道恢復時間、患兒住院時間及術后并發癥發生率均明顯少于對照組（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術治療小兒急性闌尾炎創傷小，可明顯縮短患者手術時間、恢復時間及住院時間，且術后并發癥少、美容效果好，值得臨床推廣和應用。

腹腔鏡手術；開腹手術；小兒急性闌尾炎

急性闌尾炎是臨床上較為常見的急腹癥之一，6～12歲兒童的發病率較高，患者病情進展較快，容易引發化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎或闌尾穿孔，甚至導致死亡，其病勢較成人更為嚴重，臨床一旦確診需立即進行闌尾切除術[1,2]。以往傳統治療多采取開腹手術治療，對患者具有較大的創傷，且容易引發切口感染等并發癥的發生，不利于患者的術后恢復[3]。本研究對我院2010年8月至2012年8月收治的小兒急性闌尾炎患者分別采取腹腔鏡與開腹手術治療，比較兩種手術方式的臨床治療效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年8月至2012年8月收治的急性闌尾炎患兒共110例，患兒臨床主要表現為腹痛、發熱、惡心、嘔吐及腹部不適等癥狀，經術后病理組織學檢查確診為急性闌尾炎，且排除嚴重肝、腎功能障礙及心、肺功能異?；純?。其中男性患兒61例，女性患兒49例，患兒年齡均在3～13歲，病程均在5～23h，包括單純性闌尾炎31例，化膿性闌尾炎54例和壞疽穿孔闌尾炎25例。將兩組患兒隨機分為對照組與觀察組，每組各55例，兩組患兒在性別、年齡、病程及病情等一般資料比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，具體資料見表1。

1.2 治療方法

兩組患兒手術前均進行血常規、尿常規及肝腎功能等檢查，常規使用抗生素，并進行氣管插管全身麻醉，對照組患者采取傳同開腹手術行闌尾切除，觀察組采用3孔法腹腔鏡手術治療，將闌尾切除后裝入標本袋取出。兩組患者術后均進行腹腔膿腫清理，必要時進行腹腔置管引流，術后常規使用抗生素進行抗感染治療。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間及住院時間，比較兩組患者術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

結果采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，各組指標以均數±標準差（）表示，進行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，檢驗值P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組患者手術情況比較

兩組患兒手術時間比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術中出血量、腸道恢復時間及患兒住院時間均明顯少于對照組，兩組比較具有統計學意義（P＜0.05），結果見表2。

2.2 兩組患兒術后并發癥發生情況比較

兩組患兒術后主要并發癥為切口感染、粘連性腸梗阻、術后瘢痕、腹腔膿腫及腹腔殘余感染，其中觀察組各并發癥發生率均明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05），結果見表3。

3 討 論

表1 患者一般資料比較

表2 兩組患者手術情況比較（）

表2 兩組患者手術情況比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別例數手術時間(min)術中出血量(mL)腸道恢復時間(d)住院時間(d)對照組5545.36±4.2226.54±3.211.88±0.458.32±1.47觀察組5537.43±3.9714.11±2.10*0.76±0.41*5.49±1.12*

表3 兩組患兒術后并發癥發生情況比較[n（%）]

近年來，隨著醫療技術的不斷發展和腹腔鏡設備的不斷改進，腹腔鏡手術已廣泛應用于臨床多種疾病的治療，由于其具有創傷小、操作簡單、患者術后恢復快及并發癥少等優點，容易被廣大患者所接受[4]。小兒急性闌尾炎是臨床較為常見的急腹癥，患者發病急、病情進展快，需采取及時有效地手術切除，以避免病情發展。相關文獻報道，腹腔鏡手術已廣泛應用于臨床治療小兒急性闌尾炎，可通過腹腔鏡進行病灶探查，并在腹腔鏡環境下實施闌尾切除術[5]。

本研究對我院2010年8月至2012年8月收治的小兒急性闌尾炎患者分別采取腹腔鏡與開腹手術治療，兩組患者手術時間無顯著性差異，但腹腔鏡組術中出血量、腸道恢復時間及患者住院時間均明顯少于開腹手術組，且切口感染、粘連性腸梗阻、術后瘢痕、腹腔膿腫及腹腔殘余感染等并發癥的發生率均明顯低于開腹手術，手術創傷小，美容效果好，值得臨床推廣和應用。

[1] 周光輝,常青峰,秦川川.腹腔鏡闌尾切除術治療小兒急性闌尾炎的臨床療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(6):107.

[2] 余東海,張文,馮杰雄,等.經臍腹腔鏡與傳統腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的比較研究[J].中華小兒外科雜志,2011,32(10):749.

[3] 李福林,符松,林陽.腹腔鏡臍孔拖出術與開腹手術治療小兒闌尾炎的對比研究[J].中外醫學研究,2011,9(16):1.

[4] 夏邦紅,龐勇.腹腔鏡與開腹手術治療小兒急性闌尾炎的對比分析[J].檢驗醫學與臨床,2012,9(10):1200.

[5] 盧旭生,張偉亮.腹腔鏡與開腹手術治療小兒急性闌尾炎的對比分析[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(4):108.

R726.1；R656.8

B

1671-8194（2013）20-0124-02