子宮內膜異位癥的臨床分析

陳淑貞

（廣東省中山市古鎮醫院，廣東 中山 528421）

子宮內膜異位癥的臨床分析

陳淑貞

（廣東省中山市古鎮醫院，廣東 中山 528421）

目的 探討子宮內膜異位癥的發病原因、臨床表現、診斷以及治療，進一步指導臨床，提高診斷率。方法 對我院2010年1月至2013年1月就診的100例患有子宮內膜異位癥的臨床資料進行回顧性的分析。結果 100例子宮內膜異位癥患者中多數有過人工流產或者是剖宮產的手術史，而臨床表現繼發性痛經占63例，慢性盆腔痛占17例，性交不適占8例，月經異常占5例，不孕占5例，2例無明顯的癥狀。經陰道B型超聲診斷敏感性達到92%，血清CA125值測定陽性率在76.3%，而腹腔鏡檢查確診率高達99%。經過手術切除加上藥物治療術后復發率很低。結論 掌握子宮內膜異位癥的臨床特點，早期發現，早期診斷可以提高患者的治療效果。

子宮內膜異位癥；臨床分析；病因；診斷；治療

子宮內膜異位癥（簡稱內異癥）系指有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時的一種疾病[1]，其在卵巢激素的變化影響下發生周期性出血，并伴有周圍纖維組織增生和粘連形成，屬于激素依賴性疾病。異位的內膜可侵犯全身任何部位，但絕大多數位于盆腔內，以卵巢及宮骶韌帶最常見，其次是子宮、直腸子宮陷凹、腹膜臟層等部位，本病在病理上呈良性形態學表現，但具有惡性腫瘤的種植、侵蝕、遠處轉移的能力。內異癥是常見的婦科疾病，影響2.5%～15%的育齡婦女[2]，近年來本病的發生率有明顯增加的趨勢，已成為婦科常見病，多發病，越來越受到臨床重視。現將我院的收治的100例內異癥患者的臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至2013年1月就診的100例患者均經過腹腔鏡手術治療確診為內異癥的患者，年齡在24～57之間，平均為40.5歲，孕次在0～4次之間，而產次在0～2次之間，既往有人工流產術的75例，占75%。剖宮產術的21例，占21%。而其他手術的4例，占4%。

1.2 臨床表現

1.2.1 癥狀

本病的主要癥狀的疼痛，主要表現在下腹痛和繼發性痛經，多為進行性加重，疼痛多位于下腹，腰骶及盆腔中部，有時可放射至會陰部，肛門及大腿，常與月經來潮時出現，并持續至整個周期。此外還可以導致女性不孕，對數的患者還會出現經量增多、經期延長或月經淋漓不盡，月經來潮時會出現性交痛，一般表現為深部性交痛。如果子宮內膜侵犯到身體的各個部位還會表現出相應的癥狀。

1.2.2 體征

典型的盆腔內異癥雙合診檢查時可發現子宮后傾固定，直腸子宮陷凹，宮骶韌帶或子宮后壁下方可捫及觸痛性結節，一側或雙側附件處觸及囊實性包塊，活動度差。如果病變累及直腸陰道間隙，可直接看到局部隆起的小結節或紫藍色的斑點。

1.3 陰道B型超聲檢測和血清CA125值測定

1.3.1 陰道B型超聲檢測

在100例患者中有92例經B超檢查提示有卵巢異位囊腫，陰道直腸隔子宮內膜異位癥的可能，占92%。B超形態描述為：囊腫呈圓形或者是橢圓形，與周圍組織粘連，囊壁厚而粗糙，囊內有細小的絮狀光點。

1.3.2 血清CA125值測定

在100例患者中有38例測到了血清CA125值，大于正常值的例數有29例，陽性率高達76.3%。

2 結 果

100例患者中繼發性痛經占63例，占63%。慢性盆腔痛占17例，占17%。性交不適占8例，占8%。月經異常占5例，占5%。不孕占5例，占5%。2例無明顯的癥狀，占2%。就診的主要癥狀如表1。

表1 主要臨床表現

3 討 論

子宮內膜異位癥在婦科臨床上是一個較為棘手的疾病。一般多見于生育年齡的婦女，以25～45歲婦女多見，在月經初潮前無發病者，絕經后異位內膜組織可逐漸萎縮吸收，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暫時阻止此病的發展。

該病的發病機制尚不明確，在本文的研究中，多數的子宮內膜異位癥患者都有過人工流產或者是剖宮產的手術史，剖宮產取胎手術后形成的腹壁瘢痕子宮內膜異位癥的醫源性的，為此種植學說提供了有力例證。因此為減少此病的發生，手術時盡量避免內膜組織遺留，減少內異癥的發生。腹腔鏡檢查是目前診斷內異癥的最佳方法，手術配合藥物為內異癥的治療金標準，目的是去除病灶，減輕疼痛，促進生育，減少復發。

綜上所述，掌握子宮內膜異位癥的臨床特點，早期發現，早期診斷，從而降低疾病的發生率。

[1] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2008:354-357.

[2] 李玉娟,強琰,周楠,等.子宮內膜異位癥111例臨床分析[J].現代醫學,2010,38(4):339-341.

R711.71

B

1671-8194（2013）20-0120-02