高血壓患者中Hcy增高在不同年齡段及性別的構(gòu)成比調(diào)查

溫少磊陳曉琳陳 瑤

（1 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000；2 佛山科技學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東 佛山 528000)

高血壓患者中Hcy增高在不同年齡段及性別的構(gòu)成比調(diào)查

溫少磊1陳曉琳2陳 瑤2

（1 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000；2 佛山科技學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東 佛山 528000)

目的 通過對佛山地區(qū)人群的調(diào)查，了解高血壓患者中同型半胱氨酸（Hcy）增高在不同年齡階段所占的比例，探究Hcy增高在不同年齡階段的重要性。方法 使用試劑盒酶法對各年齡階段高血壓患者血中的Hcy水平進(jìn)行測定。結(jié)果 各年齡段高血壓的患者Hcy增高率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，男女之間有顯著性差異(P＜0.01)。結(jié)論 不同年齡階段高血壓患者Hcy增高率中，年齡越大，其比例越高。41～60歲之間沒顯著差異，且41歲以后Hcy增高率明顯加大，在對高血壓患者更具診斷性意義。

Hcy；年齡段；高血壓；比例

Hcy增高已成為高血壓發(fā)病的一個獨(dú)立的危險(xiǎn)因素[1]，同時高Hcy血癥被認(rèn)為心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[2]。隨著老年人高血壓患者比例的增加，Hcy的濃度也有隨著升高的趨勢，不同性別之間Hcy水平也存在著差異，男性的Hcy濃度水平明顯高于女性[3-6]。然而盡管已經(jīng)顯示高血壓發(fā)病與Hcy有較為密切的關(guān)聯(lián)，但Hcy增高與中青年年齡段高血壓的關(guān)系、以及高血壓病患者高Hcy血癥構(gòu)成比等的報(bào)道依然較少，本文通過對佛山市第一人民醫(yī)院2010年6月至2013年2月份高血壓患者Hcy的檢測數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，分析不同年齡階段高血壓患者Hcy所占比例，為研究高Hcy血癥與高血壓的關(guān)系提供更多的依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

從本院患者檢驗(yàn)結(jié)果中，回顧性統(tǒng)計(jì)2010年6月至2013年2月間年齡20周～90歲高血壓病患者的Hcy結(jié)果，按年齡、性別組分別統(tǒng)計(jì)高血壓患者Hcy均值及其構(gòu)成比。

1.2 標(biāo)本的采集

肝素鋰抗凝血標(biāo)本，1h內(nèi)分離血漿進(jìn)行檢測。

1.3 測定方法

儀器：循環(huán)酶法檢測法，OLYMPUS AU5431全自動生化分析儀；試劑：四川邁克試劑和標(biāo)準(zhǔn)品。

1.4 高Hcy血癥的界定

＞10μmol/L[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

卡方檢驗(yàn)中的行x列表的卡方檢驗(yàn)和多個樣本率間多重比較。

2 結(jié) 果

2.1 Hcy增高在不同年齡階段高血壓患者中所占的比例的比較，通過多個樣本率間多重比較統(tǒng)計(jì)，除41～60歲之間組間沒顯著差異（P＞0.05），其他各組間有顯著差異(P＜0.05)，且隨著年齡的增長，不同年齡階段高血壓患者Hcy增高率中，年齡越大，其比例越高。見表1。

表1 不同年齡階段高血壓患者中Hcy均值及高Hcy血癥的比例

2.2 Hcy增高在不同性別高血壓患者中所占的比例的比較

4321例的高血壓患者在不同性別高血壓患者中所占的比例的，經(jīng)卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有明顯差異（P＜0.05）。與胡盛壽報(bào)道[5]的我國成年高血壓患者中伴有高同型半胱氨酸血癥者約占75%(男性占91%，女性占60%）有明顯的差異，見表2。

表2 佛山市男女高血壓患者高Hcy血癥比例

3 討 論

高血壓病是全球范圍重要的死亡危險(xiǎn)因素之一。我國現(xiàn)約有2億高血壓患者，成人高血壓患病率為18.8%。血漿Hcy水平在10μmol/L以上稱為高同型半胱氨酸血癥，伴有Hcy升高的高血壓被定義為“H型”高血壓[6]，隨著年齡的增大，Hcy呈現(xiàn)明顯升高的趨勢。目前已證實(shí)Hcy可能的病理作用主要包括：損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞、促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖、促使載脂蛋白在血管壁堆積，還有影響纖溶蛋白活性等4種假說。研究顯示，人種差異、生活方式、飲食習(xí)慣等造成我國HCY水平比歐美發(fā)達(dá)國家高3～5μmol/L，由于中國沒有強(qiáng)化補(bǔ)充葉酸，并且基線血漿Hcy水平明顯增高[4]，而這差異直接導(dǎo)致我國75%高血壓患者是H型高血壓[5]。因此，中國高血壓的防治重點(diǎn)應(yīng)該是在控制血壓的同時降低HCY，如補(bǔ)充維生素B6、維生素B12和葉酸可以降低血漿Hcy，可能會改善高血壓患者高Hcy血癥病情[7]。

本研究結(jié)果提示，高Hcy血癥在不同性別高血壓患者中所占的比例有明顯差別，各年齡段高血壓患者中所占的比例有顯著差別，但41～60歲年齡組的組間沒顯著差異。Hcy增高在＞70歲年齡段高血壓患者中所占的比例有顯著差別，即在不同年齡段高血壓患者中“H”型高血壓患者，隨年齡的增大，其比例越高，越有診斷意義。故在＞41歲的高血壓患者中Hcy的檢測尤為重要。

雖Hcy與高血壓的關(guān)系的在國外研究較為成熟，但在國內(nèi)由于檢測手段受到限制，Hcy的檢測還不夠普及，國內(nèi)基層醫(yī)院對Hcy的檢查并沒有充分的重視，而且不同省份區(qū)域的生活水平和飲食結(jié)構(gòu)差異較大，從我們的結(jié)果發(fā)現(xiàn)（表2），本地區(qū)高血壓病患者Hcy增高的比例與文獻(xiàn)報(bào)道[5]高血壓病Hcy增高人群中的構(gòu)成比不同。Hcy增高在不同性別年齡階段高血壓患者中所占的比例報(bào)道依然較少。檢測血清Hcy對于高血壓病的預(yù)防、診斷和疾病監(jiān)控都具有重要臨床價(jià)值。本文以佛山地區(qū)高血壓患者為例，分析本地區(qū)Hcy增高在不同年齡階段不同性別高血壓患者所占比例，旨在對臨床治療和預(yù)防Hcy增高提供更多的信息。

[1] 金健.高大中高同型半胱氨酸血癥與高血壓[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2004,20(20):2115.

[2] OzkanY,Ozkan E,Simsek B.Plasma totalhomocysteine and cysteine levels as cardiovascular risk factors in coronary heart disease[J]. Int Cardio,2002,82(4): 267-277.

[3] Ottar N,Stein E,Helga R,et al.Totalplasma homcys-teine and cardilo vascular risk profile[J].JAMA,1995,274(19):1526-1533.

[4] 張巖,霍勇.伴同型半胱氨酸升高的高血壓-“H型”高血壓[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2011,32(1):3-6.

[5] 胡盛壽,孔靈芝.中國腦血管病報(bào)告[M].北京:中國大百科全書出版社,2006:11.

[6] 胡大一,徐希平.有效控制“H型”高血壓-預(yù)防卒中的新思路[J].中華內(nèi)科雜志,2008,47(12): 976-977.

[7] Homocysteine Lowering Trialists’Collaboration.Dese-dependent effects of folic acid on blood concentrations of homacysteine:a meta-analysis of the randomized trials[J].Am J Clin Nutr,2005,82 (4):806-812.

Hypertensive Patients Increased Hcy Survey Composition Ratio in Different Age and Gender

WEN Shao-lei1, CHEN Xiao-lin2, CHEN Yao2
(1 The First People’s Hospital of Foshan, Foshan 528000, China; 2 Foshan University School of Medicine, Foshan 528000, China)

Objective Through the crowd to foshan area survey, understand (Hcy)hypertension in different age increased the proportion of, explore Hcy in different age stages of the increased importance. Method Use the kit enzyme method on the level of Hcy in blood of patients with different ages were measured in hypertension. Result Each age hypertension patients increased Hcy rate had a significant difference (P＜0.05), there were significant differences between male and female (P＜0.01). Conclusion Hcy patients of different age stages of hypertension increased rate, the older, the higher proportion. No significant difference between 41-60 years of age, and 41 years later increased Hcy rate significantly increased in patients with hypertension, the more diagnostic significance.

Hcy; Age; High blood pressure; Proportion

R544.1

B

1671-8194（2013）20-0046-02