橋本甲狀腺炎患者血清TPOAb、TGAb的檢測及臨床意義

康志君 張震宇

（廣東廣州新海醫院內分泌科，廣東 廣州 510300）

橋本甲狀腺炎患者血清TPOAb、TGAb的檢測及臨床意義

康志君 張震宇

（廣東廣州新海醫院內分泌科，廣東 廣州 510300）

目的 通過對橋本甲狀腺炎（HT）患者血清TPOAb、TGAb的檢測探討其臨床意義。方法 選取HT患者（Ⅰ組）162例，分為甲功低下組（Ⅰa組）87例和甲功正常組（Ⅰb組）75例，Ⅰa組均給予優甲樂治療；對照組分為單純性結節性甲狀腺腫組（Ⅱ組）160例和正常體檢健康人組（Ⅲ組）162例，所有的研究對象及Ⅰa組治療6個月后均進行TPOAb、TGAb檢測，并對不同組中的兩種抗體情況進行觀察比較。結果 Ⅰ組(Ⅰa、Ⅰb組)與Ⅱ組、Ⅲ組對比，TPOAb、TGAb的陽性率和滴度水平均有顯著性差異(P＜0.01）；Ⅰa組中，治療前與治療后比較TPOAb、TGAb有顯著性差異(P＜0.01）。結論 TGAb和TPOAb的檢測為橋本甲狀腺炎的診斷及病情評價提供了重要依據。

橋本甲狀腺炎（HT）；甲狀腺自身抗體；TPOAb；TGAb

橋本甲狀腺炎(hashimoto’s thyroiditis，HT)又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，屬于自身免疫性甲狀腺病(autoimmune thyroid disease，AITD)，其臨床特點為質韌無痛性、彌漫性甲狀腺腫大。關于HT的診斷，北京協和醫院白耀曾有重要建議：①凡患者有典型臨床表現，只要血中TGA或TMA陽性，即可診斷；②若臨床表現不典型，則需有高滴度的抗甲狀腺抗體測定結果才能診斷。TGA即指甲狀腺球蛋白抗體（TGAb），TMA即指甲狀腺微粒體抗體，也稱為甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）。檢測HT患者血清中的TGAb和TPOAb對疾病的診斷治療和估計預后都有十分重要的臨床意義[1]。本文通過對本院2010年1月至2012年6月期間來院就診的HT患病組與單純性結節性甲狀腺腫組及健康對照組的血清TPoAb和TGAb的測定結果進行觀察比較，并探討其臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年1月至2012年6月期間來院就診的HT患者（Ⅰ組）162例，病程3月～10年，分為甲狀腺功能低下組（Ⅰa組）87例，男14例，女73例，年齡19～60(43±15)歲；甲狀腺功能正常組（Ⅰb組）75例，男17例，女58例，年齡20～61歲；Ⅰa組患者均服用優甲樂治療。單純性結節性甲狀腺腫組（Ⅱ組）為160例，男37例，女123例，年齡17～64(50±17)歲，病程1個月～13年。患者均依據臨床表現、實驗室檢查、B超及FNAC和（或）手術組織病理學檢查明確診斷。正常對照組（Ⅲ組）選取同期來我院進行健康體檢的健康人162例，男42例，女120例，年齡19～60(43±15)歲。對上述所有研究對象均進行TPOAb、TGAb陽性率和滴度水平的測定，并對Ⅰa組治療6個月后復查TPOAb、TGAb的滴度水平。

1.2 方法

所有的研究對象均于清晨抽取空腹靜脈血，3000r/min離心10min，取血清備用。采用i2000全自動化學發光免疫分析儀檢測TPOAb、TGAb，儀器生產廠家為美國雅培公司。具體參考范圍如下：TPOAb＜5.61IU/mL、TGAb＜4.11IU/mL。

1.3 統計學方法

采用SPSS15.0統計學軟件，各組結果以均值±標準差()表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

各組別血清TPOAb和TGAb測定結果比較見表1、表2。

3 討 論

本研究對來我院進行治療的HT患者及單純性結節性甲狀腺腫患者和正常健康體檢者進行血清TGAb和TPOAb的檢測并研究比較，結果發現，TPOAb和TGAb水平在橋本病組、單純性結節性甲狀腺腫組及健康對照組中差異有顯著性意義(P＜0.01)，而且橋本病組的TPOAb和TGAb陽性率和滴度水平都特別高；在HT甲狀腺功能低下組與HT甲狀腺功能正常組TPOAb、TGAb比較有顯著性差異(P＜0.01)，治療后與治療前患者血清TPOAb、TGAb比較也有顯著性差異(P＜0.01)，而且TPOAb、TGAb滴度水平下降特別明顯。研究結果均提示TPOAb和TGAb在橋本病發病中有重要意義，為橋本甲狀腺炎的診斷及病情評價提供了重要依據。

HT患者血清呈現多種抗體陽性，其中TPOAb和TGAb最重要。

TPoAb是自身免疫性甲狀腺病（AITD）的重要標志性抗體，也是評估AITD臨床診斷、治療及預后的重要依據[2]。在橋本甲狀腺炎的病人中，TPO升高率達90%或以上，TPO滴度升高預示甲狀腺功能異常[3]。TGAb是最早發現的甲狀腺自身抗體，在70%～80%橋本甲狀腺炎的病人中可有TGAb升高。TGAb和TpoAb血清濃度升高是診斷HT的重要依據，由于TGAb和TpoAb兩者的相關性，將TGAb和TPOAb聯合檢測有利于HT病的診斷[4]，特別是甲狀腺炎的甲功正常期。有資料顯示：成人HT甲狀腺炎中，TPOAb幾乎都是陽性，而TGAb陽性率85%，并有報導根據典型甲狀腺腫大及血清TPOAb和TGAb增高，手術前均做出初步診斷，診斷符合率達94.4%（68/71）[5]。在甲狀腺自身免疫性疾病中，免疫學指標的聯合應用因其無創性、精確性、方便性、敏感性等優點使其在診斷、判斷預后及隨診等方面的應用必將成為一個趨勢。

表1 各組別TPoAb和TGAb的陽性率比較

表2 各組別血清中TPOAb和TGAb滴度水平比較()

表2 各組別血清中TPOAb和TGAb滴度水平比較()

注：與對照組比較**P＜0.01，*P＜0.05；Ⅰa組治療后與治療前比較P＜0.01

組別nTPOAb(IU/mL)TGAb(IU/mL)Ⅰa組87治療前956.1±315.2**357.8±113.6**治療后277.3±108.8163.7±55.3Ⅰb組75653.9±237.1*185.1±41.9*Ⅱ組1600.8±0.33.3±1.7Ⅲ組1620.5±0.22.6±1.4

[1] 陳家倫.臨床內分泌學[M].上海:上海科學技術出版社,2011: 314-316.

[2] 趙樹君,田恩江,陳祖培.TPO/TPO抗體與自身免疫性甲狀腺疾病的研究進展[J].中國免疫學雜志,2006,22(12):1165.

[3] 徐冬巖,于波,劉銳.甲狀腺自身抗體聯合檢測在Graves'病和橋本氏甲狀腺炎中的診斷意義[J].中國實驗診斷學,2010,14(2): 1423-1425.

[4] 楊楊,劉鐵,峰韓波.血清TCAb和TPOAb在橋本甲狀腺炎診斷中的意義[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(17):1311-1312.

[5] 孫輝,付言濤,續哲莉,等.橋本甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎診治的回顧性分析一附100例報告[J].中國地方病防治雜志,2006, 21(5):314-316.

Hashimoto's Thyroiditis Serum TPOAb, TGAb Detection and Clinical Significance

KANG Zhi-jun, ZHANG Zheng-yu
(Department of Endocrinology, Xinhai Hospital of Guangzhou, Guangzhou 510300, China)

Detection the serum of patients with Hashimoto's thyroiditis (HT) of TPOAb, TGAb investigate the clinical significance. Methods HT patients (Ⅰ group) 162 cases, divided into low thyroid function group (A) 87 cases of normal thyroid function the (Ⅰb group) 75 cases, Ⅰa group were given euthyrox therapy; the control group divided into simple nodular goiter group (Ⅱ group), 162 cases of the 160 cases and the healthy control group of healthy controls (Ⅲ group), all subjects and Ⅰa group after 6 months of treatment were TPOAb, TGAb detectionand the case of the two antibodies in different groups were observed and compared. Results Ⅰ group (Ⅰa, Ⅰb group), group Ⅱ, group Ⅲ contrast, TPOAb, of TGAb positive rate and titers were significant differences (P＜0.01); Ⅰa group before treatment and after treatment TPOAb, TGAb significant difference (P＜0.01). Conclusion The TGAb and TPOAb detection provides an important basis for the diagnosis of Hashimoto's thyroiditis and condition evaluation.

Hashimoto's thyroiditis (HT); Thyroid autoantibodies; TPOAb; TGAb

R581.4

B

1671-8194（2013）20-0040-02