中藥灌腸加盆腔理療治療盆腔炎的療效觀察

王 琳 聞 明

（安徽省蕪湖市第一人民醫院婦產科，安徽 蕪湖 241001）

中藥灌腸加盆腔理療治療盆腔炎的療效觀察

王 琳 聞 明

（安徽省蕪湖市第一人民醫院婦產科，安徽 蕪湖 241001）

目的 探討中藥灌腸加盆腔理療治療病原菌不明的盆腔炎療效。方法 將120例病原菌不明的盆腔炎患者隨機分成兩組，A組60例，采用經驗抗生素治療，治療方案為左氧氟沙星聯合甲硝唑。B組60例，采用中藥灌腸加盆腔理療的治療方法。均10d為1個療程。根據臨床癥狀及體征的消失或減輕結合婦科B超檢查觀察療效。結果 A組臨床有效率48.3%，B組臨床有效率98.3%，明顯優于A組。結論 中藥灌腸加盆腔理療對病原菌不明的盆腔炎患者療效顯著。

盆腔炎性疾病；中藥灌腸；盆腔理療

盆腔炎性疾病是婦科常見病，多發病，常常嚴重影響婦女的生活質量，造成慢性盆腔痛，肛門墜脹，不孕等不良后遺癥，給其帶來巨大痛苦[1]。因其好發于育齡期婦女，常給家庭生活帶來巨大影響。目前，對于該類疾病的治療，主要手段還是抗生素的使用，但對于病原菌不明的盆腔炎性疾病的治療，抗生素的經驗使用往往無法收獲預期的效果，故本文對此類患者采用中藥灌腸加盆腔理療的方法治療，并觀察其療效，探討非抗生素治療方法，為此類疾病的治療另辟蹊徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月至12月在我院就診的120例盆腔炎患者，支原體培養，淋球菌培養均陰性，病原菌不明。年齡23～68歲，病程1～12年。

1.2 診斷標準

最低標準：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區壓痛。附加標準：體溫超過38.3℃，宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物，陰道分泌物生理鹽水涂片見大量白細胞，紅細胞沉降率升高，血C-反應蛋白升高，實驗室證實的宮頸淋球菌或衣原體陽性。特異標準子宮內膜活檢組織學證實子宮內膜炎，陰道超聲或磁共振顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液，輸卵管卵巢腫塊，以及腹腔鏡檢查發現盆腔炎性疾病征象[2]。

1.3 治療方法

將120例患者隨機分成2組，A組為抗生素治療組，使用經驗用藥左氧氟沙星聯合甲硝唑，左氧氟沙星500mg靜滴QD，甲硝唑500mg，q8h。10d為一療程。B組為理療組，使用我科經驗方紅藤湯：紅藤，敗醬草，野菊花，鴨舌草，紫花地丁，蒲公英各30g，三棱，莪術各9g，煎成100mL，裝入灌腸袋，患者取側臥位，使用肛管緩慢灌腸，保留1h后行盆腔理療，使用TZ-FK660型婦科綜合治療儀，電極貼片涂抹耦合劑緊貼下腹部皮膚，肛門墜脹明顯者可于腰骶部左右各加貼一片電極片，貼好后用腹帶固定，使用強度約400～500，時間為20～30min，以患者可耐受為宜。1次/d，連用10d為1個療程。

1.4 療效判定

痊愈：臨床癥狀消失，婦科檢查陽性體征消失，B超顯示盆腔積液或宮腔積液消失。有效：主要癥狀消失或緩解，B超顯示盆腔積液減少。無效：主要臨床癥狀緩解不明顯，B超無改善。

2 結 果

見表1。兩組的總有效率有顯著性差異（P＜0.01）。

表1 兩組患者的治療結果比較（n，%）

3 討 論

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，多因性衛生不良如經期性交和宮腔操作后感染如人流術等引起，急性發作的盆腔炎未得到正規的治療，形成遷延不愈的慢性盆腔炎也越來越常見[3]。在盆腔炎的治療中，目前主要的手段是抗生素，而抗生素的使用原則為根據藥敏使用敏感抗生素，但在病原菌培養陰性，病原菌不明的情況下，只能依據經驗采用臨床推薦的抗生素聯合治療方案，如左氧氟沙星聯合甲硝唑，收到的療效也越來越不盡如人意[4]。究其原因，左氧氟沙星聯合甲硝唑覆蓋了需氧菌和厭氧菌抗菌譜，但療效不佳，可能因為患者的慢性疼痛來自組織粘連，水腫，而非某病原菌的急性感染，還可能因為婦女內生殖器處在盆腔最低處，血液循環差，炎癥吸收慢，同時局部慢性炎癥是藥物不易被吸收，不規范的治療使細菌產生耐藥性[5]，均使抗生素治療效果不佳。故而尋求另外的治療方法迫在眉睫。

祖國醫學中認為盆腔炎屬于“帶下病”，“少腹痛”，“癥瘕”等范疇。認為系濕，癖，寒，熱注入下焦致氣滯血癖所致，治療原則為清熱利濕，解毒化癖[6]。我科的經驗方中，紅藤具有清熱解毒，活血利濕和涼血化瘀的作用，蒲公英具有涼血消癰的作用[7]。敗醬草有抗流感嗜血桿菌作用，能明顯抑制脂多糖刺激枯否氏細胞（KC）分泌粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子，還能明顯增加KC分泌前列腺素E2（PGE2）的含量[8]。直腸黏膜有很強的吸收能力，藥物通過直腸吸收的方式，大部分可從直腸中，下靜脈繞過肝臟進入大循環，起效快，作用時間長[9]。并能使局部病灶變軟，水腫消失，粘連組織消散，有利于炎癥的吸收，中藥灌腸方法簡便，價格低廉，使用無痛苦，患者依從性好。電磁波的作用為輻射下腹部病變區，產生溫熱效應和磁場效應，改善局部血液循環，增強組織新陳代謝，促進保留灌腸的藥物吸收，有利于包塊的軟化吸收。且電磁波能降低神經末梢的興奮性，使肌肉松弛，對慢性疼痛，肛門墜脹的不適感的緩解療效顯著。

綜上所述，中藥灌腸加盆腔理療的治療方法不僅療效顯著，而且避免了反復長期使用抗生素帶來的不良反應，減輕經濟負擔，增加了依從性，值得廣泛推廣[10]。

[1] 李艷麗,冉文玉.中西藥+理療聯合治療盆腔炎疾病的療效[J].中外醫學研究,2011,9(26):121.

[2] 樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2005:246-252

[3] 于佳,嚴雪.慢性盆腔炎中西醫結合臨床護理觀察[J].醫學信息, 2009,22(12):2755-2757.

[4] 陳鐵民,許愛玲.微波聯合藥物治療30例盆腔炎性疾病療效觀察[J].實用醫技雜志,2008,15(27):3751.

[5] 孟延兵.中藥結合超短波治療慢性盆腔炎28例總結[J].湖南中醫雜志,2009,25(4):21-22.

[6] 顧子燕.微波聯合中藥灌腸治療治療慢性盆腔炎50例療效觀察[J].河北醫科大學學報,2011,32(2):235.

[7] 鞏鴻文,宋宏晗.紅藤湯灌腸聯合微波治療慢性盆腔炎43例[J].陜西中醫,2011,32(3):272.

[8] 劉曉燕.盆腔炎性疾病后遺癥的有效治療方案[J].中國藥物與臨床,2010,10(2):223.

[9] 藍秋紅.中藥保留灌腸結合微波理療治療慢性盆腔炎的臨床研究[J].海南醫學院學報,2008,14(6):673.

[10] 李赟,李偉莉.中醫綜合療法治療慢性盆腔炎濕熱瘀結證療效分析[J].中醫藥臨床雜志,2011,23(7):631.

Observed Enema and Pelvic Physical Therapy Pelvic Inflammatory Disease

WANG Lin, WEN Ming
(Department of Gynecology and Obstetrics, First People's Hospital of Wuhu, Wuhu 241001, China)

Objective To investigate the curative effect of traditional Chinese medicine enema plus pelvic inflammatory pelvic physiotherapy treatment defer does not heal. Methods 120 cases of unknown pathogens in patients with pelvic inflammatory disease were randomly divided into two groups, 60 cases in group A, using empirical antibiotic therapy, treatment options for levofloxacin combined with metronidazole. 60 cases in group B, enema method and pelvic therapy with traditional Chinese medicine. 10d for 1 courses. According to the clinical symptoms and signs disappeared or reduced with the gynecological B ultrasound examination of curative effect observation. Results Clinical efficiency of 48.3% in A group, B group and clinical effective rate was 98.3%, significantly higher than the A group. Conclusion Combined with pelvic physiotherapy significantly on pelvic inflammatory disease patients of unknown pathogens of traditional Chinese medicine enema.

Pelvic inflammatory disease; Enema; Pelvic physiotherapy

R711.33

B

1671-8194（2013）20-0025-02