血清P-LAP、鎂、胰島素抵抗與早產(chǎn)的相關(guān)性研究

彭世媚

（深圳市龍崗區(qū)沙灣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518100）

血清P-LAP、鎂、胰島素抵抗與早產(chǎn)的相關(guān)性研究

彭世媚

（深圳市龍崗區(qū)沙灣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518100）

目的 探討血清P-LAP、鎂、胰島素抵抗與早產(chǎn)的相關(guān)性，以為早產(chǎn)的監(jiān)測及干預(yù)提供依據(jù)。方法 選取2010年6月至2013年1月本院的82例早產(chǎn)孕婦為觀察組，同期的82例正常妊娠孕婦為對照組，然后將兩組孕婦的血清P-LAP、鎂及胰島素抵抗相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，并將上述指標(biāo)與早產(chǎn)的相關(guān)性進(jìn)行研究分析。結(jié)果 觀察組的血清P-LAP及鎂水平均低于對照組，OGTT實(shí)驗(yàn)不同時間血糖、HOMA-IR高于對照組，IAI及QUICKI低于對照組，且觀察組中早產(chǎn)者上述指標(biāo)波動大于先兆早產(chǎn)者，P均＜0.05，均有顯著性差異，且血清P-LAP、鎂、胰島素抵抗均與早產(chǎn)有明顯的相關(guān)性。結(jié)論 血清P-LAP、鎂、胰島素抵抗與早產(chǎn)的相關(guān)性較為明顯，為早產(chǎn)的監(jiān)測及干預(yù)措施的制定提供了依據(jù)。

P-LAP；鎂；胰島素抵抗；早產(chǎn)；相關(guān)性

早產(chǎn)不僅是導(dǎo)致新生兒病死率較高的重要原因，且是影響新生兒后期生長發(fā)育及多種疾病發(fā)生的重要因素，因此對其進(jìn)行控制及干預(yù)一直是婦產(chǎn)科的工作重點(diǎn)，而近些年來受多種因素的影響，較多孕產(chǎn)婦妊娠期間并發(fā)癥多種不良情況，而這也是導(dǎo)致新生兒早產(chǎn)的一個重要原因，因此對早產(chǎn)的預(yù)測及干預(yù)則顯得尤為迫切[1,2]。本文中我們就血清P-LAP、鎂、胰島素抵抗與早產(chǎn)的相關(guān)性進(jìn)行分析研究，以為早產(chǎn)的監(jiān)測及干預(yù)提供依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年6月至2013年1月本院的82例早產(chǎn)孕婦為觀察組，同期的82例正常妊娠孕婦為對照組。對照組的82例正常妊娠孕婦中，年齡21～33歲，平均年齡（26.5±3.9）歲，生產(chǎn)時孕周38.0～41.0周，平均（39.9±0.8）周，其中初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；孕次1～5次，平均（3±1）次。觀察組的82例早產(chǎn)孕婦中，年齡21～32歲，平均年齡（26.6±3.8）歲，生產(chǎn)時孕周29.0～36.5周，平均（33.6±1.1）周，其中初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕次1～5次，平均（3±1）次，其中先兆早產(chǎn)孕婦15例，早產(chǎn)未伴胎膜早破孕婦25例，早產(chǎn)伴胎膜早破者42例。所有孕婦均在知情且簽署同意書的情況下參與本研究，且兩組孕婦的年齡、經(jīng)初產(chǎn)婦比例、孕次均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

將兩組孕婦均于孕24～28周時進(jìn)行血清P-LAP、鎂、胰島素抵抗相關(guān)指標(biāo)的檢測。血液標(biāo)本為此時間段內(nèi)的晨起外周靜脈血，采血量為5.0mL左右，并且血液標(biāo)本于采集后30.0min內(nèi)送檢，其中血清P-LAP采用上海酶聯(lián)生物耗材有限公司的人胎盤亮氨酰氨基肽酶(P-LAP)ELISA試劑盒進(jìn)行檢測，由資深檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照此試劑盒的相關(guān)檢測步驟及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測操作；血清鎂采用德國BAYER ADVIO 2400全自動生化分析儀進(jìn)行檢測；胰島素抵抗相關(guān)指標(biāo)包括IAI、HOMA-IR、QUICKI，其中IAI、HOMA-IR采用德國羅氏cobase411型全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)檢測及計(jì)算，另檢測孕婦OGTT實(shí)驗(yàn)0.5h、1.0h、2.0h及3.0h的血糖。然后將將兩組孕婦的血清P-LAP、鎂及胰島素抵抗相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，并將上述指標(biāo)與早產(chǎn)的相關(guān)性進(jìn)行研究分析。

表1 兩組孕婦的血清P-LAP、鎂及胰島素抵抗相關(guān)指標(biāo)水平比較

表2 血清P-LAP、鎂、胰島素抵抗與早產(chǎn)的相關(guān)性分析

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中數(shù)據(jù)處理采用SPSS15.0軟件，其中經(jīng)初產(chǎn)婦比為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)處理，而另外的其他方面數(shù)據(jù)均為計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)處理，另外以血清P-LAP、鎂及胰島素抵抗相關(guān)指標(biāo)為自變量，采用非條件Logistic回歸分析其與早產(chǎn)之間的相關(guān)性，另外P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦的血清P-LAP、鎂及胰島素抵抗相關(guān)指標(biāo)水平比較

觀察組的血清P-LAP及鎂水平均低于對照組，OGTT實(shí)驗(yàn)不同時間血糖、HOMA-IR高于對照組，IAI及QUICKI低于對照組，且觀察組中早產(chǎn)者血清P-LAP及鎂水平均低于先兆早產(chǎn)孕婦，OGTT實(shí)驗(yàn)不同時間血糖、HOMA-IR高于先兆早產(chǎn)者，IAI及QUICKI低于先兆早產(chǎn)孕婦，P均＜0.05，均有顯著性差異，上述分類孕婦之間的具體比較數(shù)據(jù)見表1。

2.2 血清P-LAP、鎂、胰島素抵抗與早產(chǎn)的相關(guān)性分析

經(jīng)采用非條件Logistic回歸分析顯示，血清P-LAP、鎂、胰島素抵抗均與早產(chǎn)有明顯的相關(guān)性，詳細(xì)分析見表2。

3 討 論

臨床調(diào)查顯示，受多種因素的影響，在我國早產(chǎn)的發(fā)生率呈現(xiàn)一定升高的趨勢，而早產(chǎn)不僅僅是嚴(yán)重影響到胎兒發(fā)育的重要因素，且是對新生兒產(chǎn)后并發(fā)癥影響較大的一個方面，更有甚者可導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)腦癱及其他嚴(yán)重疾病出現(xiàn)，同時其是導(dǎo)致新生兒病死率升高的重要因素[3,4]，因此對早產(chǎn)兒的控制極為重要。而要對早產(chǎn)進(jìn)行有效控制，則對其相關(guān)影響因素的全面研究是必要的前提。近些年來關(guān)于糖耐量異常及胰島素抵抗對早產(chǎn)影響的研究開始引起臨床重視，但是相關(guān)研究仍相對較少[5]，但國內(nèi)外仍缺乏相對肯定性的研究。另外，對于微量元素對早產(chǎn)的影響也也并不少見[6]，尤其是血清鎂水平對早產(chǎn)預(yù)測的研究受到較為肯定的研究，但是其研究空間仍相對較大。P-LAP是有效反應(yīng)母兒應(yīng)激程度的重要指標(biāo)，尤其對于胎盤與胎兒之間的狀態(tài)有較佳的反應(yīng)作用，故對于早產(chǎn)機(jī)制的發(fā)動有較高的了解價值[7,8]。

本文中我們就血清P-LAP、鎂、胰島素抵抗與早產(chǎn)的相關(guān)性進(jìn)行研究分析，以為早產(chǎn)的監(jiān)測及干預(yù)提供依據(jù)，研究結(jié)果顯示，早產(chǎn)孕婦較正常妊娠孕婦呈現(xiàn)出明顯的血清P-LAP、鎂及IAI、IRI、QUICKI、不同時間血糖等指標(biāo)的異常，且早產(chǎn)的孕婦這種異常較先兆早產(chǎn)孕婦表現(xiàn)更為突出，另外，對這些指標(biāo)與早產(chǎn)的相關(guān)性分析研究顯示，其均與早產(chǎn)有密切的相關(guān)性，從而說明對孕婦尤其是高危的孕婦進(jìn)行這些指標(biāo)的監(jiān)測極為重要[9,10]，可為早產(chǎn)的預(yù)測及干預(yù)措施的制定提供依據(jù)，從而達(dá)到盡量改善預(yù)后的目的。綜上所述，我們認(rèn)為血清P-LAP、鎂、胰島素抵抗與早產(chǎn)的相關(guān)性較為明顯，為早產(chǎn)的監(jiān)測及干預(yù)措施的制定提供了依據(jù)，臨床的監(jiān)測價值極高。

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Study on the Correlation between Serum P-LAP, Magnesium, Insulin Resistance and Premature Delivery

PENG Shi-mei
(Department of Gynaecology and Obstetrics, Longgang District Shawan People's Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518100, China)

Objective To study the correlation between serum P-LAP, magnesium, insulin resistance and premature delivery, in order to provide the evidence for the monitoring and intervention of premature delivery. Methods 82 pregnant women with premature delivery in our hospital from June 2010 to January 2013 were selected as observation group, and 82 normal pregnant women at the same time were selected as control group, then the serum P-LAP, magnesium and insulin resistance related indexes of two groups were compared, and the correlation between those indexes and premature delivery were studied and analyzed. Results The serum P-LAP and magnesium of observation group were all lower than those of control group, blood glucose of OGTT test at different times and HOMA-IR were all higher than those of control group, IAI and QUICKI were lower than those of control group, and those indexes fluctuation of pregnant women with premature delivery in observation group were bigger than those with threatened premature labor, all P＜0.05, while there were obvious correlation between the serum P-LAP, magnesium, insulin resistance and premature delivery. Conclusion The correlation between serum P-LAP, magnesium, insulin resistance and premature delivery is obvious, and it provides evidence for the monitoring and intervention of premature delivery.

P-LAP; Magnesium; Insulin resistance; Premature delivery; Correlation

R714.21

B

1671-8194（2013）20-0017-02