40歲以上要查青光眼

袁志蘭

老陳最近會突然一陣頭暈，伴有惡心，休息后不僅沒有好轉，視力也出現了問題。家人帶她去當地醫院看眼科，看消化科，始終沒見好轉。突然有一天，老陳的眼睛看東西特別模糊，視力急劇下降，家人趕緊帶她來到省城醫院眼科，醫生給她測了眼壓，竟然高達51毫米汞柱，而正常眼壓只有10～21毫米汞柱，醫生診斷老陳是青光眼。經過及時藥物治療，控制了眼壓，一些癥狀有所緩解。

青光眼未診率高達90%

醫生介紹，早期青光眼很難被發現和診斷。青光眼在致盲原因中占據第二位，全球因青光眼引起雙眼失明者占盲人總數50%。中國40歲以上人群青光眼發病率超過2%，65歲以上為4%～7名。

目前國際上發達國家青光眼的未診斷率為50%，而我國有高達90%的青光眼患者并不知道自己患有青光眼。更為重要的是，青光眼造成的視力和視野損傷是不可逆的，一旦損傷就難以挽回。

為什么我國青光眼的未診斷率居高不下？一個方面是公眾對青光眼的知曉率非常低，不同地區診治水平存在差異，在一些基層和邊遠地區，有的患者都快失明了也不知道自己是青光眼。另一方面是因為青光眼初期往往沒有癥狀或癥狀表現不明顯，患者難以覺察，不會主動就醫。

青光眼進展不可逆

青光眼是一種引起視神經損害的疾病。當眼內壓增高時、視神經供血障礙或某些免疫缺陷時，可導致視神經纖維損害，引起視野（眼睛能看到的空間范圍）缺損，如視神經嚴重受損，可導致失明。

早期輕微的視野缺損人們自己通常難以發現，尤其是開角型青光眼，這類病人大多數都沒有癥狀，偶有輕度眼脹，部分患者有虹視（出現彩色光暈）現象；高度近視的年輕人近視度數增加比較快，可視范圍變小。閉角型青光眼患者在急性發作時，有明顯眼脹感伴視力下降，有時合并同側頭痛，惡心感甚至嘔吐，有些患者會誤以為自己患了胃腸炎或腦溢血。

預防青光眼的五點建議

青光眼是一種終生疾病，目前治療可以緩解癥狀，但是還不能根治，造成的視力損傷是不可逆的。但是只要及早發現，及時使用合適的藥物、激光或手術治療，還是可以控制病情，保持一定視力。因此醫生提出五點建議，提醒患者重視青光眼的預防和治療。

一要早期預防 40歲以上的人每年最好做一次正規的眼部檢查。青光眼家族史、高度近視、高眼壓、眼底出血、糖尿病和高血壓等都是導致青光眼的危險因素，這些人應該被列為預防青光眼的重點人群，定期到眼科進行眼部檢查。

二要盡早發現 剛出生的嬰兒，如果發現黑眼珠特別大，應盡早到醫院排除先天性青光眼。青少年如果遇到近視急劇加深，一些中年人忽然出現近視或視力模糊、眼睛脹痛，甚至視野中出現暗區，都可能是青光眼的表現。一些中年以上婦女，如果出現頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊或者出現虹視，可能就是急性青光眼發作的表現。

三要規范治療 雖然青光眼造成的視力和視野損傷不可逆轉，但是只要被早期發現、合理治療，絕大多數患者能終生保持基本生活視力。特別要提醒患者，一定要接受正規治療，不要聽信不法醫療廣告，買藥膏貼或是買藥材熏，延誤治療，造成終生遺憾。

四要定期檢查 青光眼是慢性終生疾病，患者應遵從醫囑，定期到醫院檢查，醫生會根據病情隨時調整治療方案，長期監控病情。手術治療的患者也不要以為手術后一勞永逸，應定期到醫院進行復查。

五要保持樂觀 青光眼和情緒有關聯，患者應保持積極樂觀的生活態度，注意生活細節，開角型青光眼要注意避免一次性大量飲水；閉角型青光眼要注意不要在黑暗中停留過久。

（作者為江蘇省人民醫院眼科

主任醫師）

（宮丹丹 整理）

（編輯 林妙）