靜脈竇血栓形成的護理體會

候翠芳

（河南省新鄉市第二人民醫院，河南 新鄉 453000）

靜脈竇血栓形成的護理體會

候翠芳

（河南省新鄉市第二人民醫院，河南 新鄉 453000）

目的 探討靜脈竇血栓形成的臨床護理措施和效果。方法 本次實驗以我院 2010 年 1 月至 2011 年 1 月所收治的 60 例靜脈竇血栓形成患者為實驗對象，隨機將患者分為實驗組和對照組，對照組患者均接受常規護理，實驗組患者接受綜合性的臨床護理，對比分析兩組患者的臨床護理效果。結果 實驗組治愈率為 20%，死亡 1 例，對照組治愈率為 10%，死亡 3 例，兩組患者的實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P＜0.05）。結論 本次實驗結果表明，靜脈竇血栓形成患者接受綜合性的臨床護理，能夠顯著改善患者的各項臨床癥狀，治愈率較高，因而臨床應用價值較高。

靜脈竇；血栓形成；臨床護理

靜脈竇血栓形成（CVST）是因多種因素所造成的，以腦靜脈回流障礙為主要臨床癥狀的一種缺血性腦血管疾病，該疾病具有體征和臨床癥狀多變、病因復雜、發病率低等臨床特征，且臨床診斷較為困難，漏診率和誤診率較高。隨著我國影像學技術的不斷發展，靜脈竇血栓形成的治愈率和診斷率也呈現出了明顯的上升趨勢。本次臨床實驗對靜脈竇血栓形成的臨床護理措施和效果進行了分析，現將本次臨床實驗的結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例靜脈竇血栓形成患者為實驗對象，男性40例，女性20例，患者年齡范圍在30～70歲，平均年齡為（50±6.7）歲。所有患者經過數字減影血管造影（DSA）和磁共振靜脈血管成像/頭顱磁共振成像（MRV/MRI）檢查，均確診為靜脈竇血栓形成。隨機將患者分為實驗組和對照組，每組30人，并保證兩組患者不存在顯著的統計學差異（P＞0.05）。

1.3 方法

1.3.1 心理護理

因為該疾病臨床癥狀較為復雜、病情較重且發病迅速，因而患者及其家屬通常缺乏必要的心理準備，難免發生恐懼、緊張心理。因此，護理人員應及時向患者及其家屬介紹疾病有關知識，給予適當的心理疏導，幫助其緩解恐懼和緊張心理，以積極配合治療。

1.3.2 病情觀察

靜脈竇血栓形成患者體征和臨床癥狀表現較為復雜，因此，護理人員應加強患者的病情監視，每小時巡視一次病房，了解患者的生命體征、瞳孔及意識改變，做好記錄工作。在患者病情逐漸穩定后，按醫囑進行測量，若患者出現血壓升高、抽搐、高熱、瞳孔大小不等或意識障礙等異常情況，需及時告知醫師并進行處理。

1.3.3 對癥護理

患者因為顱內壓力過高，會發生嘔吐、頭痛等癥狀，因而需實施對癥的臨床處理。對于頭痛的患者可適量應用鎮靜和止痛藥物；對于嘔吐的患者，需幫助其取頭偏于一側的臥位，及時將污物清除，注意保持口腔潔凈。還要部分患者存在癲癇發作癥狀，此時應分析患者的外界刺激因素，避免刺激因素對患者的影響，幫助患者松解腰帶和衣領，將鼻腔和口腔的分泌物徹底清除，以保證呼吸道的通暢，在上下臼齒間放置牙墊，防止咬傷舌頭。

1.3.4 藥物治療護理

若患者發生劇烈的頭痛，則需適量應用20%的甘露醇溶液，以實現脫水降顱壓的作用，由于藥物具有高滲性，外滲會造成組織壞死，所以，需適當建立靜脈通路，可選擇藥物治療或靜脈置管，治療過程中注意觀察患者的反應情況，例如，意識障礙、嘔吐、頭痛等癥狀是否有所緩解。同時，準確記錄患者的液體出入量，定期進行腎功能和血電解質檢查，以避免藥物的副反應。對于發熱的患者，需接受抗生素治療，并保證現用現配。對于糖皮質激素治療的患者，可在上午用藥，若實施口服藥物治療，需在餐后用藥，以緩解患者的胃腸道反應。若患者用藥治療過程中發生骨質疏松、消化道出血、精神興奮性升高、血糖升高、血壓升高等臨床癥狀，則需及時告知醫師進修對癥處理[1]。

1.3.5 抗凝治療護理

抗凝治療是靜脈竇血栓形成患者的常規治療方法，通常使用0.4mL低分子肝素鈣注射液，一般實施腹壁前外側皮下注射，左右交替，每天用藥2次，根據患者病情確定療程，通常為2至3周。進針時將皮膚捏起，在皺褶處垂直進針，使用食指和拇指將皮膚皺褶捏住直至完成注射。治療過程中加強血小板計數監測，以了解患者是否存在便中帶血、血尿、皮膚黏膜出血及牙齦出血癥狀，若有異常，則及時進行對癥處理[2]。

1.3.6 顱內高壓護理

顱內高壓是導致靜脈竇血栓形成的主要原因，易導致腦疝的發生，所以，在臨床治療和護理過程中，應加強顱內壓護理。護理人員應指導患者臥床休息，將床頭抬高15°左右，保持大小便通暢，情緒穩定，防止用力屏氣、劇烈咳嗽等導致顱內壓力升高。若患者發生嘔吐、頭痛癥狀，需嚴密監測其瞳孔和意識變化，遵醫囑適量定時應用脫水劑，并定時觀察治療效果[3]。

1.3.7 出院指導

護理人員應指導患者保持良好的生活習慣，多飲水，多食水果和蔬菜，避免食用辛辣食物，禁煙酒，囑患者定期到院復查，遵醫囑服藥，并注意觀察藥物反應。

1.3 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數據資料，對計量數據使用t檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組治愈率為20%，死亡1例，對照組治愈率為10%，死亡3例，兩組患者的實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療和護理效果對比分析[n/%]

3 討 論

靜脈竇血栓形成具有診斷困難、病因復雜的特征，因而誤診率和漏診率都較高，近年來，隨著我國DSA、MRA、MRI等影像學技術的不斷發展，該疾病的正確診斷率顯著提高。因為靜脈竇血栓形成患者病死率較高，且病情較為嚴重，所以，應對患者的病情進行密切觀察，深化護理人員對疾病的認識，采取熟練的護理和救治技術，實施有效的健康教育，以幫助患者樹立度過危險期，提高康復速度。

[1]王奎杰.3例圍產期孕產婦顱內靜脈竇血栓形成的護理[J].天津護理,2009,11(4):190-191.

[2]王玉枝.產褥期顱內靜脈竇血栓形成的護理[J].吉林醫學,2010, 26(11):1147-1149.

[3]徐建玲.腦靜脈竇血栓形成的護理15例[J].中國實用護理雜志, 2010,21(19):102-103.

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：1671-8194（2013）03-0304-02