手足口病患兒的臨床護(hù)理觀察

曹 晉

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院感染科，河南 南陽 473000）

手足口病患兒的臨床護(hù)理觀察

曹 晉

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院感染科，河南 南陽 473000）

目的 探討手足口病患兒的臨床護(hù)理措施。方法 我院收治的手足口病患兒 78 例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各 39 例。所有患兒均給予手足口病的常規(guī)治療。觀察組患兒在常規(guī)治療的同時(shí)，均給予有針對性的護(hù)理干預(yù)措施；對照組患兒僅給予常規(guī)的護(hù)理。結(jié)果 觀察組患兒的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患兒（P＜ 0.05）；觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患兒（P ＜ 0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的同時(shí)，給予手足口病患兒有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效的提高患兒的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

重癥手足口病；臨床特點(diǎn)；護(hù)理措施

筆者對我院收治的手足口病患兒39例進(jìn)行有針對性的護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例患兒均為我院2010年2月至2012年2月收治的手足口病患兒，所有患兒均符合衛(wèi)生部頒布的《腸道病毒（VE71）感染診斷指南（2008年版）》中，關(guān)于手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院后，所有患兒均進(jìn)行血尿常規(guī)檢測、血糖檢測、C反應(yīng)蛋白檢測、心肺肝腎功能檢測、心電圖檢查、胸部X光片檢查和VE71病毒檢測等。將所有患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組各39例。觀察組：其中男性患兒21例，女性患兒18例；年齡6個(gè)月～8歲，平均年齡（4.75±0.89）歲。對照組：其中男性患兒22例，女性患兒17例；年齡6個(gè)月～9歲，平均年齡（4.88 ±0.93）歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料方法比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒均給予手足口病的常規(guī)治療，主要包括：抗病毒治療、對癥治療、并發(fā)癥的治療和營養(yǎng)支持治療。觀察組患兒在常規(guī)治療的同時(shí)，均給予有針對性的護(hù)理干預(yù)措施；對照組患兒僅給予常規(guī)的護(hù)理。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 心理的護(hù)理

患兒生病后會(huì)對其心理造成嚴(yán)重的影響，護(hù)士在治療過程中要多與患兒進(jìn)行溝通和接觸，并常常對患兒進(jìn)行撫摸，從而有效的提高患兒的安全感。手足口病患兒容易發(fā)生病情的惡化，需要在治療時(shí)向患兒家屬進(jìn)行說明，讓家屬保持良好的態(tài)度與患兒進(jìn)行溝通，從而有效的提高患兒戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2 消毒和基礎(chǔ)護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員和患兒家屬均需要對手部衛(wèi)生的處理進(jìn)行加強(qiáng)，每日與患兒接受前均需要對手部進(jìn)行徹底的清洗和消毒。為患兒創(chuàng)造一個(gè)安靜的病房環(huán)境，從而可以讓患兒得到充足的休息。同時(shí)，每日需要對患兒病房內(nèi)進(jìn)行3次以上的空氣消毒。每日將患兒的衣物和室內(nèi)用品拿到室外進(jìn)行暴曬。患兒的床單要定期、及時(shí)進(jìn)行更換。同時(shí)還要對患兒的皮膚和口腔進(jìn)行有效的護(hù)理。

1.3.3 發(fā)熱的護(hù)理

發(fā)熱是手足口病患兒的主要臨床癥狀。首先，需要將患兒病房內(nèi)的的溫度控制在23℃以下。伴有高熱的患兒給予物理降溫治療，間斷性的對患兒的頭部、頸部以及耳后進(jìn)行冰敷，冰敷時(shí)要注意防止發(fā)生凍傷；伴有中等熱度的患兒給予溫水擦浴降低，如果體溫得不到有效控制，則再使用冰敷進(jìn)行降溫。同時(shí)每日讓患兒飲水達(dá)到1000mL以上。

1.3.4 抽搐的護(hù)理

手足口病患兒病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生抽搐，根據(jù)患兒抽搐原因的不同，采取不同的、有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，由于顱內(nèi)壓增高或者高熱所引起的抽搐，給予鎮(zhèn)靜劑治療、退熱治療以及降顱壓治療；由于中樞神經(jīng)原因引起的抽搐，給予地西泮灌腸治療。

1.3.5 皮疹的護(hù)理

對于伴有皮疹的患兒，要保持床單的舒適整潔，選擇舒適性好、吸水性好的棉質(zhì)衣服，并及時(shí)修剪患兒的指甲，并加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，每日使用溫水進(jìn)行皮膚的清潔，禁用堿性或刺激性的沐浴液清洗皮膚。對于發(fā)生皮疹感染的患兒，使用潔爾碘進(jìn)行涂抹治療。

1.3.6 嘔吐的護(hù)理

根據(jù)患兒嘔吐的不同原因，給予不同的護(hù)理措施。由于顱內(nèi)壓增高而造成的嘔吐患兒，在給予止吐劑治療的同時(shí)，給予降顱壓治療。同時(shí)還要密切觀察患兒的嘔吐情況，防止由于嘔吐物阻塞呼吸道而造成窒息。

1.3.7 并發(fā)癥的護(hù)理

手足口病患兒常常會(huì)發(fā)生許多并發(fā)癥，有效的預(yù)防以及處理措施可以防止病情的惡化。同時(shí)要對手足口病患兒的重要器官的功能進(jìn)行有效的保護(hù)，從而提高患兒的療效。

1.4 療效評價(jià)

痊愈：患兒的臨床癥狀和體征完全消失，皮膚和口腔的皮疹或皰疹完全消失。有效：患兒的臨床癥狀和體征大部分消失，皮膚和口腔的皮疹或皰疹大部分消失。無效：患兒的臨床癥狀和體征無改善，皮膚和口腔的皮疹或皰疹未減少。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患兒（P＜0.05，見表1）。觀察組患兒中2例患兒治療過程中發(fā)生并發(fā)癥，占5.13%；對照組患兒中11例患兒發(fā)生并發(fā)癥，占28.21%。觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患兒（P＜0.05）。

表1 兩組患兒治療效果的比較（n/%）

3 討 論

近年來，臨床上小兒手足口病的發(fā)病率逐年增加，主要的致病菌是柯薩奇病毒感覺引起，主要的傳播途徑是通過空氣、唾液以及糞便[1]。以5歲以下的兒童為主要感染人群，主要的臨床癥狀是發(fā)熱以及手足口腔發(fā)生皮疹和皰疹。嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患兒的死亡。手足口病是由腸道病毒引起的小兒常見病急性傳染病，主要的傳播途徑有消化道傳播、呼吸道傳播和親密接觸傳播[2]。近年來，手足口病呈逐年上升的趨勢，通過精心的治療和護(hù)理，可以取得滿意的。通過對傳播途徑、傳染源進(jìn)行有效的控制和對易感人群的保護(hù)可以有效的切斷手足口病的傳播[3]。

綜上所述，在常規(guī)治療的同時(shí)，給予手足口病患兒有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效的提高患兒的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

[1]華明月.手足口病并發(fā)癥的早期觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,12(11):539-540.

[2]陳凱瑤,胡愛蘭,馮靜喬.小兒手足口病的臨床護(hù)理觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(20):279-280.

[3]陳愛民,潘詠梅,陳丹.重癥手足口病患兒臨床特征的觀察與護(hù)理對策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(7):174-175.

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