成年健康人群靜脈血細胞分析參考范圍調(diào)查與臨床檢驗學(xué)前瞻性研究

喻茂杰 劉曉華 趙衍江 劉甲辰 王鐿達 馬吉芳

(中國醫(yī)科大學(xué)遼陽中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 遼陽 111000)

成年健康人群靜脈血細胞分析參考范圍調(diào)查與臨床檢驗學(xué)前瞻性研究

喻茂杰 劉曉華 趙衍江 劉甲辰 王鐿達 馬吉芳

(中國醫(yī)科大學(xué)遼陽中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 遼陽 111000)

目的 確定 Sysmex XE-2100 全自動血細胞分析儀檢測正常成人靜脈血細胞參考值。方法 用 Sysmex XE-2100 全自動血細胞分析儀及原裝試劑對 520 名健康成年人（男女各半）的空腹靜脈血細胞 24 項參數(shù)進行參考范圍調(diào)查，并將所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 正常成年人血液各項測定參數(shù)共有 24 項，經(jīng)實踐檢測發(fā)現(xiàn)正常成年人血液 24 項指標測定值與儀器給定的參數(shù)值有一定的誤差范圍。結(jié)論 調(diào)查結(jié)果與《全國臨床檢驗操作規(guī)程（第二版）》提供的參考范圍存在一定的差異，因此，各實臉室有必要根據(jù)具體情況建立各自的血細胞參考范圍。

參數(shù)范圍；全自動血液分析儀；XE-2100；血細胞；檢測分析

Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀（日本東亞公司出產(chǎn)）是一種新型的、多功能的、具備可自動進樣和測試速度快（每小時可測標本超過200個）等特點的全自動五分類血液細胞分析儀，具有電阻抗法與射頻法的傳統(tǒng)技術(shù)與流式細胞的現(xiàn)代化技術(shù)充分結(jié)合的特點，能夠檢查測試外周血細胞。由于該儀器是從國外引入內(nèi)地的，因此現(xiàn)今仍未有關(guān)于血細胞準確的參考數(shù)據(jù)[l-3]。所以本文通過使用Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀對健康成年人血細胞24項參數(shù)進行測試，旨在制定一套血細胞參考值以供參考，研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 檢測對象

520例均為接受過健康體檢的干部和工人們，其中男性女性各占50%，男性年齡在20～65歲，女性年齡在18～60歲。所有調(diào)查對象都滿足下列標準[4-5]：①各臟器功能未出現(xiàn)嚴重的削弱；②肝功能與體檢合格；③在接受血液檢測分析的28～35d內(nèi)沒有用藥記錄。

1.2 檢測設(shè)備

選擇型號為Sysmex XE-2100的全自動血細胞分析儀；全血質(zhì)控物選擇美國伯樂（Bio-Rad）生產(chǎn)的；選擇江西精致醫(yī)療器材生產(chǎn)的真空采血管抗凝管作為血液保存工具[6]。

1.3 檢測方法

在嚴謹合格質(zhì)控的環(huán)境下，嚴格依據(jù)各設(shè)備的操作步驟執(zhí)行，接下來記錄檢測結(jié)果值和細胞影像。進行檢查對象在檢查前12h禁食水，靜脈抽取2mL血液保存于真空采血管抗凝管中，在室溫下存放，檢測過程必須在4h內(nèi)完成。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS14. 0 統(tǒng)計軟件， 進行正態(tài)分布分析，（χ—±s）求參考值范圍。

2 結(jié) 果

見表1。

3 討 論

年齡、性別、區(qū)域等的差異會影響到血細胞檢測的結(jié)果，而且檢測環(huán)境與使用不同型號血細胞分析儀對血細胞檢測的結(jié)果亦存在較大的影響，因此根據(jù)血細胞分析儀型號差異制定出不同的血細胞檢測結(jié)果參考范圍十分必要[7-8]。現(xiàn)階段，對于血細胞指標的參考范圍存在一系列的文獻報導(dǎo)，然而對于Sysmex XE-2100血細胞分析儀的血細胞指標的參考范圍未見報導(dǎo)，沖著這一點，本次研究旨在制定一套血細胞參考值以供參考。

表1 正常健康成人血細胞各項測定值

Sysmex公司推出的 XE-2100全自動血細胞分析儀是是一種新型的、多功能的、具備可自動進樣和測試速度快（每小時可測標本超過200個）等特點的全自動五分類血液細胞分析儀，具有電阻抗法與射頻法的傳統(tǒng)技術(shù)與流式細胞的現(xiàn)代化技術(shù)充分結(jié)合的特點，能夠檢查測試外周血細胞。利用血小板檢測通道發(fā)揮阻抗法與光學(xué)法的作用起到檢測目的，其結(jié)果的準確性大大提高[9-10]。本次研究在嚴格質(zhì)控的環(huán)境下嚴格遵循儀器的使用說明書進行操作并作統(tǒng)計。加過顯示，男性成人白細胞計數(shù)平均值為6.66×109/L，范圍為（4.17～9.16)×109/L，女性成人白細胞計數(shù)平均值為6.49×109/L，范圍為（3.65～9.32)×109/L，只是女性白細胞計數(shù)稍稍偏低。兩組合并后范圍為（3.80～9.13）×109/L，上下限值都較《全國臨床檢驗操作規(guī)程（第三版）》[2]提供的（4～10）×109/L為稍低，而白細胞分類計數(shù)結(jié)果都與《全國臨床檢驗操作規(guī)程（第三版）》[2]提供的結(jié)果有稍微出入。男性紅細胞計數(shù)范圍為（4.21～5.65）×1012/L，女性范圍為（3.88～4.98）×1012/L，兩者具有顯著性差異（P＜0.01）。兩者范圍與《全國臨床檢驗操作規(guī)程（第三版）》[9]提供的范圍成年男性（4.0～5.5)×1012/L，成年女性（3.5～5.0 ) ×1012/L較為接近。HCB結(jié)果，成年男性為（131～168)g/L；女性為（120～145)g/L，《全國臨床檢驗操作規(guī)程（第三版）》提供的范圍為：成年男性（120～160）g/L；成年女性（110～150)g/L，本次研究的結(jié)果略高一點。而HCT、MCV、MCH和MCHC相差不多。本次研究的PLT范圍為（113～325）×109/L，比《全國臨床檢驗操作規(guī)程（第三版）》提供的范圍高，PDW、MPV、P-LCR和PCT比較之下也較高。

隨著儀器應(yīng)用的現(xiàn)代化和先進性提高，測定的結(jié)果準確性和速度也顯著提高，越來越滿足臨床研究的要求[11-12]，保障測定數(shù)據(jù)的準確度和可靠度。與此同時，供臨床醫(yī)生準確評價檢驗報告相應(yīng)的參考范圍的要求也有要求提高了，但由于區(qū)域、年齡、性別、分析儀參考范圍等存在差異性的原因，所以不同的實驗室必須制定自己的參考范圍。本次研究發(fā)現(xiàn)使用全自動血細胞分析儀與傳統(tǒng)的檢測方法給出的參考范圍存在區(qū)別，表明制定新的血細胞參考值具有十分重要的意義，同時未成年人靜脈血細胞參考范圍仍需研究。

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：1671-8194（2013）03-0245-02