2011年醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查結(jié)果與分析

付瑞紅

（河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院感染辦，河南 濮陽(yáng) 457000）

2011年醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查結(jié)果與分析

付瑞紅

（河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院感染辦，河南 濮陽(yáng) 457000）

目的 了解醫(yī)院感染基本現(xiàn)狀，為控制醫(yī)院感染提供科室依據(jù)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)監(jiān)控措施。方法 采取根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》中有關(guān)橫斷面調(diào)查的方法，對(duì) 2011 年 5 月 19 日的住院患者進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。結(jié)果 應(yīng)查患者 231 人，實(shí)查 231 人，感染病例 2 例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為 0.87%，2 例感染病例均發(fā)生在 NICU，1 例血液感染，1 例下呼吸道感染。結(jié)論 NICU 是醫(yī)院感染易感人群，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量的前瞻性目標(biāo)監(jiān)測(cè)在 NICU 醫(yī)院感染的控制上有效。

醫(yī)院感染；橫斷面；調(diào)查

為了解我院醫(yī)院感染的實(shí)際情況，科學(xué)預(yù)防和控制醫(yī)院感染，于2011年5月19日對(duì)全院所有住院患者進(jìn)行了醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果匯總分析如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2011年5月19日住院的所有患者，包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者，但不包括新入院患者。

1.2 調(diào)查方法

每科配備3個(gè)調(diào)查人員，由感染管理專職人員和各科臨床醫(yī)院感染管理小組成員組成，2011年5月17日對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行了集中培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、現(xiàn)患率調(diào)查的目的、方法及填表注意事項(xiàng)等內(nèi)容，調(diào)查采取床旁逐個(gè)調(diào)查和查閱病歷相結(jié)合的方法。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)衛(wèi)生部2001年頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

核對(duì)調(diào)查人數(shù)，檢查是否漏項(xiàng)，無異后進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 本次調(diào)查應(yīng)查住院病人231人，實(shí)查231人，實(shí)查率100%，醫(yī)院感染病例2人，例次2例，感染現(xiàn)患率為0.87%。見表1。

表1 科室住院人數(shù)及醫(yī)院感染現(xiàn)患率（%）

2.2 社區(qū)感染率

見表2。

2.3 醫(yī)院感染構(gòu)成比

2例醫(yī)院感染中，1例血液感染，1例下呼吸道感染。

2.4 抗菌藥物的使用

表2 社區(qū)感染率（%）

在調(diào)查的231例患者中，當(dāng)日使用抗菌藥物者158例，占68.39%，全部住院患者均使用抗菌藥物的科室為NICU，具體見表3。

表3 各科室詳細(xì)使用情況

2.5 病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)送檢情況

兩例醫(yī)院感染患者均未做病原學(xué)檢查，在全院83例治療用藥患者中，應(yīng)用抗菌藥物前進(jìn)行病原學(xué)培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)者25例，送檢率為30.12%，送檢率高的科室為NICU（56.67%）其次為兒科（16.67%），其他科室治療用藥患者均未做病原學(xué)檢查。

3 討 論

從本次調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為0.87%，與我院以往日常連續(xù)監(jiān)測(cè)結(jié)果無明常差異，醫(yī)院感染控制較為理想，但由于近年來社區(qū)感染的不斷增加，我院社區(qū)感染患者增多，交叉感染的危險(xiǎn)因素增多，因此醫(yī)院感染控制工作仍然非常重要[1-4]。

本次調(diào)查2例醫(yī)院感染均分布在NICU，說明NICU仍是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室。在以后的工作中我們將加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室的檢查指導(dǎo)工作，落實(shí)各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)病房環(huán)境消毒管理，手衛(wèi)生管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作特別是侵入性操作的管理，降低醫(yī)院感染發(fā)病率，防止醫(yī)院感染暴發(fā)。

調(diào)查顯示：在調(diào)查的231人中，抗生素使用率68.39%，抗生素治療使用率52.53%，抗生素預(yù)防使用率47.47%，一聯(lián)抗生素使用率77.84%，二聯(lián)抗生素使用率21.51%，三聯(lián)抗生素使用率0.63%，說明我院抗菌藥物使用中以單劑為主，聯(lián)合用藥較少。

本次調(diào)查中在全院83例使用抗生素治療的患者中，有25例做了病原學(xué)檢查，占30.12%，臨床病原學(xué)標(biāo)本送檢率明顯高于往年（2010年11.84%），但仍然需要進(jìn)一步提高，分析原因，可能臨床醫(yī)師在治療感染性疾病時(shí)還是采用經(jīng)驗(yàn)性治療，借助臨床微生物檢測(cè)指導(dǎo)用藥意識(shí)不強(qiáng)。

本次調(diào)查的98例社區(qū)感染中，有3例調(diào)查范圍之內(nèi)的多重耐藥菌屬，分別是2例肺炎克雷伯菌，1例大腸埃希菌。

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查能較真實(shí)的反映醫(yī)院感染的基本情況，發(fā)現(xiàn)日常監(jiān)測(cè)工作中存在的問題，通過本次調(diào)查說明NICU仍是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的薄弱環(huán)節(jié)，根據(jù)我院的實(shí)際情況，在以后的工作中要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)的培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)院感染管理存在的安全隱患逐一排查，發(fā)現(xiàn)感染病例及時(shí)報(bào)告，并積極采取有效的控制措施。對(duì)醫(yī)院感染高危人群，加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理措施中存在的缺陷，充分利用醫(yī)院感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，抓環(huán)節(jié)，抓細(xì)節(jié)，從而規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)操作，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

[1]任玲,周宏,茅一平,等.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查資料分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(1):24-26.

[2]艾彪,紗淵,艾明華,等.醫(yī)院感染的現(xiàn)狀與改進(jìn)措施[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2007,24(1):89.

[3]任南,徐秀華,吳安華,等.醫(yī)院感染橫斷面研究報(bào)告[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(1):1-3.

[4]張雪,羅陽(yáng),黃君富,等.醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用的管理辦法探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(4):436-438.

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：1671-8194（2013）03-0238-02