腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究

賈克娟 劉慧光

（內(nèi)蒙古通遼市開魯縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 通遼 028400）

腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究

賈克娟 劉慧光

（內(nèi)蒙古通遼市開魯縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 通遼 028400）

目的 探討腦梗死與高同型半胱氨酸血癥 (HHcy)的相關(guān)性。方法 2010 年 10 月至 2012 年 10 月期間，我院診治的 50 例腦梗死患者，作為觀察組研究對(duì)象，另外選取 50 例健康體檢者作為對(duì)照組研究對(duì)象，分別檢測(cè)血漿同型半胱氨酸 (Hcy)水平，并進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組同型半胱氨酸水平顯著升高，并且與女性患者相比，男性患者的同型半胱氨酸水平明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平顯著升高，并且男性高于女性。

腦梗死；高同型半胱氨酸血癥；相關(guān)性；性別

腦梗死作為危害人類健康的嚴(yán)重疾病之一，近年來，其發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)。同型半胱氨酸作為一種含硫氨基酸，主要通過蛋氨酸脫甲基代謝生成[1]。有報(bào)道稱，其發(fā)生、發(fā)展與高同型半胱氨酸血癥(hyperhomocysteinemia，HHcy)有關(guān)[2]。本研究中，2010年10月至2012年10月期間，我院診治的50例腦梗死患者，另外選取50例健康體檢者，分別檢測(cè)血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平，并進(jìn)行分析和比較，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年10月至2012年10月期間，我院診治的50例腦梗死患者，作為觀察組研究對(duì)象，另外選取50例健康體檢者作為對(duì)照組研究對(duì)象。50例腦梗死患者經(jīng)顱腦CT、MRI檢查，均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。50例對(duì)照組患者中，男性患者32例，女性患者18例，年齡54.0～74.0歲；50例觀察組患者中，男性患者34例，女性患者16例，年齡55.0～75.0歲。在年齡、性別，以及吸煙飲酒等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法及判定標(biāo)準(zhǔn)

患者入院后，次日清晨空腹，抽取大約3mL靜脈血至抗凝管內(nèi)，離心分離血漿，通過AbbottlMX自動(dòng)免疫分析儀及相應(yīng)試劑盒，進(jìn)行熒光偏振免疫分析檢測(cè)，如果同型半胱氨酸水平＞15umol/L，則判定為高同型半胱氨酸血癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組相比，觀察組Hcy水平顯著升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與女性患者相比，男性患者的Hcy水平明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 各組血漿同型半胱氨酸水平比較（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）

3 討 論

腦梗死作為目前危及人類生命健康的疾病之一，具有較高的致殘率和致死率，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。近年來，隨著人們對(duì)腦血管疾病的深入研究，已經(jīng)成功確認(rèn)了腦梗死的某些危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病，以及吸煙、酗酒等。而腦梗死與血清同型半胱氨酸的相關(guān)性，越來越受到重視。

高同型半胱氨酸血癥患者，通過激活炎性反應(yīng)，造成血管壁損傷；抑制高密度脂蛋白的合成，并且增加脂質(zhì)在血管壁的沉積、吞噬，加速粥樣斑塊形成；通過氧化應(yīng)激，導(dǎo)致脂質(zhì)過氧化；抑制血管擴(kuò)張劑NO的生成等，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化[3]。動(dòng)脈粥樣硬化作為腦梗死的主要致病因素，而高血壓、吸煙、糖尿病，以及高脂血癥則是動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素，所以，通過有效控制動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素、抗血小板治療，以及血管擴(kuò)張等對(duì)癥治療，可以有效預(yù)防腦梗死。有研究報(bào)道，高同型半胱氨酸血癥與腦梗死的發(fā)生、發(fā)展有著密切的相關(guān)性[4]。所以，同型半胱氨酸水平與腦梗死的關(guān)系，以及腦梗死的預(yù)測(cè)和防治成為當(dāng)前臨床研究的熱點(diǎn)課題。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組同型半胱氨酸水平顯著升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果充分說明腦梗死患者同型半胱氨酸水平顯著升高，可以作為腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，用于腦梗死的預(yù)測(cè)和防治。與女性患者相比，男性患者的同型半胱氨酸水平明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果證實(shí)男性腦梗死患者的同型半胱氨酸水平明顯升高，這可能是與女性雌激素水平相對(duì)較高，男性肌肉容量相對(duì)較大有關(guān)。

大量研究證實(shí)，降低同型半胱氨酸水平，可以降低腦血管事件的發(fā)病率和病死率，所以，對(duì)于早期動(dòng)脈粥樣硬化患者，以及具有高同型半胱氨酸血癥高危因素人群，應(yīng)進(jìn)行血漿同型半胱氨酸水平檢測(cè)，對(duì)于高危人群給予葉酸、維生素B等預(yù)防性治療，這對(duì)于腦血管疾病的預(yù)防，有著非常重要的臨床意義。對(duì)于療效較差的早期心腦血管疾病患者，尤其男性年輕患者，應(yīng)考慮高同型半胱氨酸血癥的可能，應(yīng)及早檢測(cè)，并給予相應(yīng)治療。對(duì)于醫(yī)療條件相對(duì)較差的某些基層地區(qū)，可能無法進(jìn)行血漿同型半胱氨酸水平的檢測(cè)，也可以給予葉酸、維生素B，進(jìn)行預(yù)防性治療。

本研究中，觀察組同型半胱氨酸水平顯著升高，并且與女性患者相比，男性患者的同型半胱氨酸水平明顯升高，P＜0.05，總而言之，腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平顯著升高，并且男性高于女性。

[1]劉杰.腦梗死患者與血清高同型半胱氨酸關(guān)系[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,14(12):35-35.

[2]武云.高同型半胱氨酸與腦梗死再發(fā)的相關(guān)性研究[J].中國(guó)臨床保健雜志,2012,15(3):262-263.

[3]劉一爾.高同型半胱氨酸血癥與腦梗死的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,17(10):447-448.

[4]王曉強(qiáng).高同型半胱氨酸血癥與腦梗死的相關(guān)性研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(8):29-30.

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：1671-8194（2013）03-0236-02