解脲支原體感染對妊娠結局及圍生兒的影響

張翠蘭 連燕燕

（廣州市花都區(qū)花東鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產科，廣東 廣州 510890）

解脲支原體感染對妊娠結局及圍生兒的影響

張翠蘭 連燕燕

（廣州市花都區(qū)花東鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產科，廣東 廣州 510890）

目的 探討解脲支原體（UU）感染對妊娠結局及圍生兒的影響。方法 選取我院自 2012 年 1 月至 4 月婦產科收治的 208 例分娩產婦作為研究對象，采用分離培養(yǎng)對其中 100 例分娩產婦進行產前宮頸分泌物 UU 檢測，將檢測結果陽性者設為觀察組（30 例），陰性者設為對照組（70 例），比較兩組產婦的妊娠結局及新生兒發(fā)病率。結果 ①兩組患者剖宮產、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率比較無明顯差異（P＞0.05），但早產、胎膜早破、低出生體質量發(fā)生率比較有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。②觀察組新生兒肺炎、新生兒黃疸及圍生兒病死率較對照組明顯增高（P＜0.05），臍血 IgM 陽性率、低 Apgar 評分率比較無明顯差異（P＞0.05）。結論 解脲支原體（UU）感染可增加妊娠危險，并對圍生兒健康不利，對孕期婦女進行產前監(jiān)測并及時給予對癥治療，可以改善妊娠結局、降低圍生兒病死率。

解脲支原體；妊娠結局；圍生兒

已有研究證實解脲支原體（UU）可導致非淋球菌性尿道炎，80%的孕婦生殖道帶有解脲支原體，可通過胎盤感染胎兒[1]。在妊娠早期可引起受精卵脫落和妊娠終止，在妊娠晚期可引起妊娠中毒癥、羊水過多、早產、胎膜早破、死胎等。在分娩時還能增加新生兒呼吸道感染的概率[2]。因此，對解脲支原體感染的及時診斷和治療在臨床上具有一定價值。本文就我院自2012年上半年收治的100例分娩產婦進行產前宮頸分泌物UU檢測，探討UU感染對妊娠結局及圍生兒預后的影響，報道如下。

表1 兩組患者妊娠結局情況比較（n）

表2 UU感染對圍生兒的影響（n）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年1月至4月婦產科收治的208例分娩產婦作為研究對象，采用分離培養(yǎng)對其中100例分娩產婦進行產前宮頸分泌物UU檢測，將檢測結果陽性者設為觀察組（30例），陰性者設為對照組（70例），100例患者排除嚴重肝腎功能不全、妊高征、先天性心臟病、死胎、重度感染患者。100例患者孕周28～42周，平均（34.7± 6.5）周；年齡21～36歲，平均（27.5±5.4）歲；初產婦78例，經產婦22例。

1.2 檢測方法

采用分離培養(yǎng)技術檢測患者宮頸分泌物UU感染情況，試劑為法國梅里埃公司生產的Mycoplasma IST支原體培養(yǎng)鑒定及藥敏成套試劑盒。受檢患者常規(guī)消毒外陰部皮膚，采用無菌窺陰器完全暴露宮頸，用無菌棉拭子輕輕插入宮頸內停留20s左右，緩慢旋轉棉拭子，待棉拭子上沾滿宮頸分泌液后退出，置入培養(yǎng)試管中送檢。將標本接種于加有尿素和酚紅的含血清支原體肉湯，加青霉素抑制雜菌生長。若培養(yǎng)液顏色變紅且液體澄清，則判定為陽性。37oC孵育48h，于24h、48h分別記錄解脲支原體培養(yǎng)結果。

1.3 統(tǒng)計學方法

本組數據采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，組間進行卡方檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 UU感染對妊娠結局的影響

兩組患者剖宮產、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率比較無明顯差異（P＞0.05），但早產、胎膜早破、低出生體質量發(fā)生率比較有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 UU感染對圍生兒的影響

觀察組新生兒肺炎、新生兒黃疸及圍生兒病死率較對照組明顯增高（P＜0.05），臍血IgM陽性率、低Apgar評分率比較無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

3 討 論

支原體是一群介于細菌與病毒之間、為目前所知能獨立生活的最小微生物。在自然界分布極廣，是寄居在育齡婦女下生殖道的常見菌群之一。解脲支原體(ureaplasma urealyticum，UU)是臨床最為常見的女性生殖道寄生性支原體。據報道[3]，新生女嬰陰道內有1/3有支原體寄居，可能來自孕婦產道。產婦支原體檢出陽性者，其新生女嬰約有半數攜帶，而陰性者其新生女嬰均未檢出，支持上述假說。此后女嬰檢出率逐漸下降，直至青春發(fā)育期后，檢出率又復提高，提示其陰道的寄居與雌、孕激素水平有關。

近年來，隨著早孕、性生活過早等現象普遍出現，支原體在妊娠婦女生殖道內的寄居率有所增高，且隨妊娠進展而升高。有關報道[4]，UU在早、中、晚期妊娠的寄居率分別為43.33%、50.53%、73.2%。本研究進行產前宮頸分泌物UU檢測的100例產婦UU感染陽性率為30%，低于文獻報道，可能與研究例數過小有關。有報道[5]，自然流產次數與UU感染呈正相關，23例自然流產2次以上者，UU陽性率為73.9%(17/23)，其中8例反復流產(3～4次)者達87.5%(7/8)。此外，根據近年臨床資料分析，UU能引起上行性亞臨床型絨毛膜羊膜炎、未足月胎膜早破，并導致早產及產褥期發(fā)熱[6]。本研究觀察組患者早產、胎膜早破、低出生體質量發(fā)生率較對照組均有顯著增加（P＜0.05），證實了UU感染可提高早產、胎膜早破發(fā)生率，對產婦妊娠結局具有不利影響。由于妊娠期雌、孕激素水平的高漲，促發(fā)UU感染的擴散，從感染的宮頸內膜上行，蔓延至子宮內膜，引起蛻膜絨毛膜炎，導致蛻膜間質淋巴細胞、單核細胞及漿細胞浸潤，并釋出細胞因子，如腫瘤壞死因子、干擾素、白介素等，危及胚胎的早期發(fā)育而致流產；亦可促進花生四烯酸轉化為前列腺素而誘發(fā)宮縮，導致早產。持續(xù)胎膜感染增加了胎膜脆性，導致胎膜早破。

UU感染不僅對妊娠結局造成不利影響，還由于胎兒娩出時通過產道造成垂直感染而影響新生兒預后。據有關報道[7]，UU陽性的產婦新生兒UU感染率為23%～90%，可造成早期的新生兒肺炎，并可加重新生兒黃疸癥狀。本研究觀察組新生兒肺炎及黃疸發(fā)生率均高于對照組，說明UU感染對新生兒早期感染具有重要影響。此外，UU感染還可造成胎兒期間營養(yǎng)不良從而影響體質量發(fā)育，觀察組新生兒低體質量出生率明顯較對照組高（P＜0.05）。但兩組新生兒臍血IgM陽性率、低Apgar評分率無明顯差異（P＞0.05），可能與我科實施全程監(jiān)護、及時給予終止妊娠有關。本研究結果提示，應加強產婦妊娠期間的UU監(jiān)測工作，及時檢查和作出對癥治療，減少UU感染率有助于降低早產及胎膜早破發(fā)生率，且對新生兒預后具有重要意義。

[1]張蕓燕.女性泌尿生殖道支原體感染及藥敏結果分析[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(8):66-67

[2]李靜.女性生殖道解脲支原體培養(yǎng)及藥敏分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(9):74-75.

[3]陳楠,呂向紅.宮頸支原體感染與胚胎停止發(fā)育的關系探討[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(3):125-126.

[4]王芬,何文娟.不孕癥患者的解脲支原體和人型支原體感染率分析[J].中國婦產科臨床雜志,2012,13(1):59-60.

[5]孟艷,王嫜.體外受精一胚胎移植前檢測宮頸分泌物支原體及衣原體意義的探討[J].臨床皮膚科雜志,2012,41(7):10-11.

[6]曹成波.沙眼衣原體和解脲支原體感染與自然流產的臨床探究[J].當代醫(yī)學,2012,18(5):90-91.

[7]薛靈.非淋菌性宮頸炎患者解脲支原體感染耐藥性變遷[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2012,9(2):191-192.

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：1671-8194（2013）03-0211-02