比較單純無水乙醇和無水乙醇加服三苯氧胺治療乳腺可捫及囊腫的療效

申桂榮

（河南省滑縣人民醫院腫瘤內科，河南 安陽 456400）

比較單純無水乙醇和無水乙醇加服三苯氧胺治療乳腺可捫及囊腫的療效

申桂榮

（河南省滑縣人民醫院腫瘤內科，河南 安陽 456400）

目的 觀察及比較單純無水乙醇及無水乙醇后加用三苯氧胺治療乳腺可捫及囊腫的療效。方法 將 60 例可捫及乳腺囊腫的患者，隨機分成觀察組 30 例和對照組 30 例。對照組在穿刺抽液后單純注射無水乙醇，觀察組在對照組的基礎上，加用三苯氧胺治療。治療后比較兩組的療效及復發率。結果 觀察組的總有效率 96.67% 明顯比對照組的總有效率 80% 要高的多，且觀察組 6.67% 復發率明顯比對照組26.67% 的復發率低，觀察組比對照組起效快且不良作用少。結論 乳腺囊腫在穿刺抽液后使用無水乙醇加三苯氧胺治療乳腺可捫及囊腫，起效快，療效好，不良反應少，值得在臨床上推廣應用。

乳腺可捫及囊腫；無水乙醇注射液；三苯氧胺

乳腺可捫及囊腫屬于乳腺的良性病變[1]，臨床表現乳房內常有不同大小及軟硬度不一的囊性腫塊，多發育中年的婦女，多由于病變乳腺的導管上皮細胞分泌出頂漿潴留在導管內積聚形成囊腫[2]。近年來對于乳腺可捫及囊腫，有試過在超聲下注射無水乙醇治療曾取得較好的療效[3]，但這兩年來，我院在注射無水乙醇的基礎上加用了三苯氧胺治療，取得了更好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月至2012年6月在我院乳腺門診診治的60例乳腺可捫及囊腫患者，均為女性，年齡22～62歲，平均年齡39.5歲，病程7d～3.5年；在就診前所有患者均能自摸有乳腫塊，患乳脹痛感，且癥狀為周期性。隨機將患者分為觀察組30例和對照組30例。兩組的患者在年齡、囊腫的大小、病情及病程的長短等方面均無統計學上的差異(P＞0.05)，具有可比較性。

1.2 方法

對照組使用經乳腺囊腫的穿刺抽液后再注射無水乙醇。術前對患者排除乙醇的過敏史，囑患者選取平臥位，經常規的消毒鋪巾后，經觸診法觸及到腫塊，左手對腫塊固定，右手用消毒注射器斜約45°刺入腫物，待有落空感后抽盡囊液并送以細胞學檢查，以便排除惡性的病變。在取相同容量的無水乙醇注射到囊腫內，術畢后對穿刺點進行壓迫，并覆上無菌紗布。觀察組在對照組的治療基礎上，加服三苯氧(由江蘇揚子江制藥股份有限公司生產)10mg，2次/d，持續服用2個月。在術后3個月、6個月和1年對兩組患者進行隨訪。觀察患者的起效時間、治療效果、復發情況及和不良反應等。

1.3 療效的評定標準

治愈：婦科檢查未觸及到腫塊，且B超檢查示囊腫已完全消失，停止3個月的治療后也無復發；有效：婦科檢查可觸及到腫塊，B超檢查囊腫的直徑比治療前縮小＞50%；無效：婦科檢查可觸及到腫塊，且B超檢查囊腫的直徑比治療前縮小＜50%或無變化或增大，或者囊腫消失后又復發。總的有效率=(治愈+有效)／總例數×100%。

1.4 統計學數據

采用SPASS13.0統計軟件對所得數據進行分析，計數的資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效

兩組經隨訪后，觀察組30例中治愈21例，有效8例，無效1，總有效率96.67%；而對照組的30例中治愈才6例，有效18例，無效6例，總有效率80%，由此可見，觀察組明顯比對照組明顯有效；兩組之間的差異具有統計學的意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組臨床療效的比較 （例）

2.2 經治療后3個月隨訪發現，觀察組有2例復發，復發率為6.67%，明顯比對照組的8例復發的26.67%的復發率低。且觀察組比對照組起效快且不良作用小。

3 討 論

乳腺可捫及囊腫的發生因素尚未清楚，但多數認為此與機體的內分泌紊亂有密切關系[4]。此多發于中年的婦女，而此期的婦女多可由于生理的因素而致內分泌紊亂，當體內的黃體酮分泌過少或缺乏，雌激素就會相對地增高，從而刺激乳腺導管的上皮增生，導致導管折疊、延伸、遷曲，而致大量的導管上皮細胞脫落或壞死，從而堵塞管腔，當大量的分泌物積聚在管腔內時，管內的壓力就會增高而出現囊腫，當囊腫達到一定程度時便可用手捫及。乳腺可捫及囊腫在病理上常常表現為上皮組織的增生或非炎非瘤性囊腫病變[5]。一般的乳腺可捫及囊腫不會惡變，當只有少部分不典型的導管上皮細胞增生和重度的乳頭狀瘤增生時，才有可能發生惡變。

一般直徑＜2cm的乳腺可捫及囊腫無需進行治療，只有直徑＞2cm且常常伴有局部的不適感的患者，才進行治療。一般可用單純的抽液、注射硬化劑或手術切除等治療方法[6]，其中注射硬化劑治療有簡便且效果可靠及微創等的優點，值得在臨床上推廣使用。常見的硬化劑有無水酒精，50%葡萄糖注射液，地塞米松溶液，碘造影劑等。本組研究采用無水酒精及加服三苯氧胺，取得了良好的療效。

綜上所見，抽液后注射無水乙醇治療乳腺可捫及囊腫的操作簡便且安全，其創傷性小、對患者不留瘢痕而不影響乳房的美觀，可重復進行多次的治療，再聯合服用三苯氧胺，則起效快、療效理想、且耐受性好，不良反應少，值得在臨床上推廣應用。

[1]沈鎮宙,邵志敏.乳腺腫瘤學[M].上海:科學技術出版社,2005: 138-139.

[2]金鋒.乳腺囊性增生病的診斷和治療[J].中國實用鄉村醫生雜志,2006,13(12):4-6.

[3]林群,許春杰,陳敘,等.超聲引導下無水乙醇硬化治療乳房囊腫的效果[J].廣東醫學,2007,28(4):633.

[4]闞秀,沈丹華,史斌,等.關于乳腺普通性增生、不典型增生和原位癌相互關系及鑒別診斷的探討[J].中華病理學雜志,2004,33 (4):312-315.

[5]Hernan I,Vargas MD,Peda Vargas,et a1.Ouomes of sonography based management of breast cysts[J].Am J Serg,2004,1884(4): 443-447.

[6]Berg A,Campassi C,Loffe O.Cystic lesions of the breast songraphic pathologic correlation[J].Radiology,2003,227(1):114-l91.

R737.9

：B

：1671-8194（2013）03-0207-02