彩色多普勒超聲檢查腦梗死患者頸動脈78例臨床分析

馮 冰

（河南省商丘市第四人民醫院彩超室，河南 商丘 476000）

彩色多普勒超聲檢查腦梗死患者頸動脈78例臨床分析

馮 冰

（河南省商丘市第四人民醫院彩超室，河南 商丘 476000）

目的 利用彩色多普勒超聲觀察腦梗死患者頸動脈硬化程度及斑塊性質，了解其與腦梗死之間的關系。方法 采用彩色多普勒超聲診斷儀觀察 78 例腦梗死患者和 70 例健康體檢者兩側頸動脈的硬化程度、斑塊性質等進行比較分析。結果 腦梗死患者的頸動脈硬化程度及斑塊發生率都明顯高于健康體檢組，其差異均有統計學意義 (P ＜ 0.05)。結論 彩色多普勒超聲能夠早期檢出并確定斑塊的性質，頸動脈硬化斑塊與腦梗死密切相關。

彩色多普勒超聲；腦梗死；頸動脈粥樣硬化

我國已經呈現出人口老齡化的趨勢，老年人腦血管的發病率與老齡化之間呈現出正比例的關系，其中多數腦血管疾病是由動脈粥樣硬化所引起的，而頸部動脈粥樣硬化是導致腦梗死的主要因素之一，具有十分明顯的危險性。采用高分辨率彩超對頸部大動脈進行檢查，對于發現頸部大動脈病變具有較高的檢出率與準確性。本文旨在研究頸動脈內中膜厚度以及動脈粥樣硬化與腦梗死之間的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所采用的資料是2010年9月至2012年9月期間，與我院住院治療的腦梗死患者78例，并對其進行了彩色多普勒超聲檢查。其中男性患者44例，女性患者34例子，年齡范圍46～48歲，平均年齡58.6歲。對照組為在我院體檢后確定為健康的體檢者70例，其中男性53例，女性17例，年齡范圍60～72，平均年齡58.3歲，體檢者經過檢查后，可排除其患有腦梗死、高血壓、糖尿病等疾病。

1.2 檢查方法

檢查所使用的是Alokaprosoud a10 彩色多普勒超聲儀，患者采取的是平臥位，頭偏向對側，并且將需要檢查的一側頸部充分暴露出來，然后對其從右到左進行呈縱向與橫向的切線檢查，然后從鎖骨上一直下探到頜角后方，依次檢查患者的總動脈、頸內動脈、頸外動脈等。觀察其中是否存在動脈斑塊，以及斑塊的大小，內膜情況，是否存在回聲等。然后測量動脈的內徑，判斷患者動脈的阻塞情況，內膜-中層的厚度情況等。

1.3 頸動脈粥樣硬化的分型

根據粥樣硬化的程度，頸動脈粥樣硬化可以分成五型[1]。I型：主要特征為血管內膜增厚，IMT介于1.0～1.2mm之間；Ⅱ型：主要特征為官腔內已經出現了可見的粥樣硬化斑塊，且官腔內中膜呈現出較為明顯的增厚情況，IMT＞l.2mm，但是并未出現明顯的官腔狹窄情況。Ⅲ型：主要特征為官腔出現輕度狹窄，一般程度在20%～50%，但對血流動力并無明顯的影響。Ⅳ型：血管狹窄情況明顯，狹窄程度超過50%，最高可達99%，對血液動力有明顯的影響。V型：血管因粥樣硬化斑塊完全阻塞，血流無法通過血管[2]。

1.4 統計學方法

我們使用SPSS11.0軟件進行統計分析，計數參數采用χ2檢驗。

2 結 果

在本文所選取的78例腦梗死管著，經過超聲檢測，患有動脈粥樣硬化的患者分型情況見表1。其中Ⅳ型中ICA處出現硬化的患者5例，BIF處出現硬化的患者4例，V型硬化斑塊均出現在ICA起始處。從對照住的情況來看，出現動脈硬化的共有7例，占總人數的10%，由此可見，動脈硬化與腦梗死之間存在著正比例的關系，腦梗死患者多數存在勁動脈粥樣硬化的情況。經統計學處理，兩者存在著顯著差異(P＜0.05)。

表1 兩組頸動脈硬化程度比較(n，%)

3 討 論

腦梗死已經成為老年人身體健康的一大殺手，其基本的病因是動脈粥樣硬化，過去認為，動脈硬化性腦梗死主要發生在顱內動脈，從近年來的研究表明，頸動脈粥樣硬化斑塊才是引起腦梗死的罪魁禍首之一，其增加了腦梗死復發的風險因素[3]。從國外的研究資料來看，頸動脈的粥樣硬化是缺血性腦血管疾病主要發病因素，由于頸動脈處于人體表淺位置，因此通過高頻彩色多普勒超聲儀可以極為方便地檢測出血管內膜的情況，以及血流動力的變化情況，因此可以在早期發現問題[4]。

IMT表示的是頸動脈壁內膜與中膜復合體的厚度，如果在檢測過程中，發現出現內膜和中膜變厚的情況，則說明早期粥樣動脈硬化已經形成，從研究情況來看，IMT的增厚與心腦血管疾病的發病率增加也有一定的關系[5]。從超聲病理分型來看，頸動脈粥樣硬化斑塊可以分為4型：①脂肪性斑塊，一般被稱為軟斑塊。②纖維性斑塊，斑塊出現了纖維化趨勢；③鈣化性斑塊，斑塊的凝結程度進一步加劇。④混合型斑塊，此類斑塊往往伴隨著潰瘍或是斑塊內出血，情況較為復雜，對血管壁造成嚴重的損傷。從現有文獻的記載來看，頸動脈IMT增厚遠比血液內膽固醇含量增高更具有危險性。

總而言之，采用多普勒彩色超聲檢查儀對于發現頸動脈的粥樣硬化病變具有十分顯著的效果，且該設備可以反復使用，準確度高，患者無痛苦。

[1]黃錚,龔蘭生,施中偉,等.冠心病者預動脈粥樣硬化斑塊的好發部位及超聲分型[J].中國超聲醫學雜志,1996,l2(5):34-37.

[2]張梅,張運志.超聲檢查對頸動脈粥樣硬化血管重構的研究[J].中華超聲影像學雜志,2002,11(3):229-231.

[3]曾桄倫,邵燕.頸動脈粥樣硬化與腦梗死復發的關系[J].臨床神經病學雜志,2005,18(2):1-3.

[4]白志勇,李敬府,楊玉杰,等.頸動脈粥樣硬化與短暫性腦缺血發作患者腦梗死發病的關系[J[.中國醫學影像技術,2005,21(2): 226-228.

[5]Cao JJ,Thach C,Manolio TA,et al.C-reactive protein,ca2rotid intima2media t hickness , and incidence of ischemic st roke in t he elderly : t he Cardiovascular Health Study[J].Circulation,2003,108 (2):166-170.

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