奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察

王鎣梅

（遼寧建平縣醫(yī)院，遼寧 建平 122400）

奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察

王鎣梅

（遼寧建平縣醫(yī)院，遼寧 建平 122400）

目的 觀察奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效。方法 選擇 120 例短暫性腦供血不足患者，隨機分成兩組，用奧扎格雷鈉80mg，日兩次，連用 14d；對照組，60 例，用阿司匹林 150mg/d，餐后服用，連用 14d 兩組均在針對病因治療基礎上加用改善循環(huán)等常規(guī)治療。結果 兩組臨床療效差別有統(tǒng)計學意義。結論 奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血療效顯著。

奧扎格雷鈉；短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack，TIA）是指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù)10～20min，多在1h內(nèi)緩解，最長不超過24h，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀，結構性影像學（CT、MRI）無責任病灶。TIA是腦卒中的高危因素，一次TIA發(fā)作后，腦卒中發(fā)生率一月內(nèi)為4%～8%，一年內(nèi)為12%～13%，五年內(nèi)為24%～29%[1,2]。TIA頻繁發(fā)作者48h內(nèi)發(fā)生缺血性腦卒中的概率為50%。因此積極控制TIA發(fā)作對預防腦梗死的發(fā)生，挽救生命，降低致殘率起著重要作用，積極治療短暫性腦缺血發(fā)作是減少腦梗死發(fā)生的關鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例短暫性腦缺血發(fā)作的患者均為本院住院患者，有出現(xiàn)缺血對側肢體的單癱、輕偏癱、面癱和舌癱，可伴有偏身感覺障礙，眩暈、平衡障礙、眼球運動異常和復視等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無局灶神經(jīng)特征。輔助檢查（CT、MRI）正常，輔助檢查TCD有腦動脈硬化證據(jù)，勁動脈彩超有動脈硬化斑塊或管腔狹窄，并排除嚴重合并癥，（心、肝、腎功能障礙）及其他腦器質(zhì)性病變。隨機抽取分為治療組和對照組。治療組男38例，女22例，年齡45～70，平均65歲；對照組男34例，女26例，年齡50～72歲，平均64歲，兩組資料在統(tǒng)計學上午明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

治療組：奧扎格雷鈉80mg加入0.9%的鹽水250mL或5%葡萄糖250mL每日兩次靜脈滴注，連用14d，對照組用阿司匹林150mg/d，餐后服用，連用14d，兩組針對高血壓、糖尿病等對癥治療，有頸動脈斑塊和高血脂者給予他汀類降脂穩(wěn)定斑塊治療的同時都給同一種改善循環(huán)的藥物治療。

1.3 療效判定標準

偏癱程度分為重度：肌力3-0級，需臥床；中度：肌力4-級；輕度：肌力5級伴偏身感覺障礙。臨床判定標準：痊愈：癥狀完全消失。顯效：癥狀完全消失，短期內(nèi)無發(fā)作；有效：癥狀完全消失，短期內(nèi)偶發(fā)；無效：癥狀消失，短期反復發(fā)作。惡化：癥狀無改善并進展。有效率=（基本治愈+顯效+有效）/例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用spss13.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計學分析處理。計量資料以均數(shù)和標準差（χ—±s）表示，組間比較采用t檢驗，計量資料用χ2檢驗臨床療效，P＜0.05為差異顯著，P＜0.01為差異非常顯著。

2 結 果

2.1 療效比較

具體內(nèi)容見表1。治療組有效率96.7%對照組有效率為86.7%兩組有效率比較具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

表1 兩組療效比較

2.2 不良反應

120例患者中僅有1例出現(xiàn)輕度皮疹，停藥后消失，余在觀察期間均無不良反應。

3 討 論

奧扎格雷鈉為高效、選擇性血栓素合成酶抑制劑，通過抑制血栓烷A2(TXA2)的產(chǎn)生及促進前列環(huán)素(PGI2)的生成而改善二者間的平衡失調(diào)，具有抗血小板聚集和擴張血管作用，為靜脈抗血小板藥物。能抑制大腦血管痙攣，增加大腦血流量，改善大腦內(nèi)微循環(huán)障礙和能量代謝異常，從而改善蛛網(wǎng)膜下腔出血術后患者的大腦局部缺血癥狀和腦血栓（急性期）患者的運動失調(diào)。本品連續(xù)靜脈注射時2h內(nèi)達到血濃穩(wěn)定狀態(tài)。受試者半衰期最長為1.93h，血藥濃度可測到停藥后3h。本品大部分在24h內(nèi)排泄。停藥24h，幾乎全部藥物經(jīng)尿排出體外。奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作，效果顯著，患者癥狀緩解顯著且治療過程中無明顯不良反應，值得臨床廣泛推廣。

[1]陳學謙,金有豫,湯光.新編藥理學[M].16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[2]賈建平.神經(jīng)病學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

R743.31

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：1671-8194（2013）03-0157-02