奧氮平和利醅酮治療老年癡呆精神行為癥狀的分析

曾德夫

（梅州市第三人民醫院，廣東 梅州 514089）

奧氮平和利醅酮治療老年癡呆精神行為癥狀的分析

曾德夫

（梅州市第三人民醫院，廣東 梅州 514089）

目的 對采用奧氮平和利醅酮對患有老年癡呆患者進行治療后精神行為癥狀改善情況進行比較分析。方法 抽取 68 例患有老年癡呆的臨床確診患者病例，將其分為 A、B 兩組。對 A 組患者實施利醅酮進行治療；而對于 B 組患者則是實施奧氮平進行治療。結果 B 組患者的臨床治療效果明顯優于 A 組患者；該組患者的 PANSS 評分改善幅度優于 A 組；且治療過程中該組患者藥物的起效時間較 A 組患者短；并發癥發生率也較A組患者低。結論 采用奧氮平對患有老年癡呆患者進行治療后，可以使患者的精神行為癥狀得到顯著控制。

奧氮平；利醅酮；老年癡呆

老年性癡呆(SD)主要指的是在老年時期出現的一種持續性智能損害和社會活動能力下降，并呈逐漸加重發展趨勢的疾病，該類疾病主要以血管性癡呆(VD)和阿爾茨海默病(AD)最為常見[1]。該類患者除智能下降外，還表現為行為紊亂、激惹、攻擊性和幻覺與妄想等，臨床上通常采用聯合使用抗精神病類藥物對方法對其進行治療。為了進行治療后患者的精神行為癥狀改善情況展開對比分析，從而能讓臨床對老年癡呆患者的臨床特點予以系統充分的了解[2]，為臨床治療提供有效方法，保證該類患者的精神行為能夠得到顯著性的控制，我們展開本次研究。研究中，將抽取過去一段時間內我院收治的68例老年癡呆患者分成兩組，并采取不同方法進行治療，而后對治療效果進行了對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料均來源于2008年6月至2011年6月間，我院收治的68例患有老年癡呆的臨床確診患者病例，再將其以1∶1的比例分成兩組后，每組34例。在A組中包括有18例男和16例女性；年齡在64～87歲，平均年齡為（72.7±14.5）歲；病程3個月～4年，平均為（1.4±0.3）年；B組中包括19例男和15例女；患者年齡在63～88歲，平均為（73.2 ±14.6）歲；病程在4個月～5年，平均為（1.7±0.5）年。以上統計研究對象性別、年齡以及病程差異不存在統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

A組：采用利醅酮進行治療，給藥方式為口服，劑量為5mg/d，療程為2個月；B組采用奧氮平進行治療，給藥方式為口服，劑量為10mg/d，療程為2個月。而后觀察兩組患者的臨床治療效果、起效時間、PANSS評分變化情況、并發癥和不良反應情況，并展開合理的對比分析。

1.3 療效評價標準

顯效：經過治療后PANSS評分的降低幅度在60%以上；有效：經過治療后PANSS評分的降低幅度在40%以上，但不足60%；無效：經過治療后PANSS評分的降低幅度在40%以下[2]。

1.4 數據處理

研究中相關數據資料采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療有效率和并發癥發生率

經對比分析得知，B組患者治療顯效者15例，有效者16例，無效者3例，治療總有效率為91.2%，并發癥發生率為5.9%；A組患者治療顯效者9例，有效者18例，無效者7例，治療總有效率為79.4%，并發癥發生率為23.5%。顯然B組患者治療有效率高于A組，且改組并發癥發生率較A組低，兩組兩項指標差異均存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果和并發癥情況比較[n/(%)]

2.2 治療前后PANNS評分變化

經統計得知，治療前A組患者的PANNS評分為（21.34±6.16），治療后為（16.46±5.25）；B組患者治療前PANNS評分為（22.07± 6.22），治療后為（13.25±5.64）。通過以上數據可知治療前兩組患者的PANNS評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者的PANNS評分均較治療前發生顯著改善（P＜0.05），且B組患者的改善幅度顯著優于A組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后PANNS評分變化情況

3 討 論

由于我國人口老齡化的程度的越發的嚴重，老年人口的數量目前正表現出逐年增多的態勢，這樣也就增加了老年癡呆癥(阿茲海默氏癥)的患有率。該病在老年人群中是最常見的，因為腦功能發生障礙進而引起的獲得性以及持續性的智能障礙綜合癥，能夠讓患者的智能產生缺失的現象以及社會的適應能力也會明顯降低[3]。該病的臨床表現主要有：抽象思維能力喪失、注意力無法集中；興趣以及始動性人格喪失、反應變得遲鈍；記憶力變得極差甚至喪失；對視覺、空間以及地形的定向能力越來越差；語言表達十分不流利，出現綜合能力缺失的現象。由于該病正在日益地發展，患者的日常生活能力會達到完全喪失的狀況。最近幾年，在醫學界還沒有特別有效的方法對該病進行治療，按照患者的病情程度可將其分為：輕度、中度以及重度癡呆等三個階段[4]。奧氮平是一種對5-HT、M、H1等多種受體均具有親和力的新型非典型第二代一線抗精神病藥物，又具有穩定心境的作用，國內外的相關研究表明該藥物的療效已經得到了肯定。奧氮平對老年期AD和VD進行治療具有以下幾個特點：①對于治療老年癡呆患者的精神癥狀，并對其日常生活自理能力的改善均具有良好的療效，這些同國內眾多的研究結果相一致；②在治療的過程中奧氮平起效時間相對較短，很少有不良反應發生，對于涉及運動功能的紋狀體通路(A9)的D2受體占據更少，小劑量對EPS進行治療的發生率則更低，而且安全有效，依從性更好，在對老年期AD和VD伴有BPSD進行治療時值得應用推廣[5]。本次研究表明奧氮平所引起嗜睡的比例也相對較高，可能與其具有強的M1受體拮抗作用有關，所以在臨床應用中要予以特別的重視。并且要注意，最近一段時間的一項研究證實，服用奧氮平、利培酮或者是喹硫平等非經典抗精神病藥物進行治療的患者患上2型糖尿病的機率要比傳統的抗精神病藥物高115倍。先關研究證實，采用新型的抗精神病藥物對癡呆相關精神障礙進行治療，發生不良反應的概率要比傳統少，但是腦 血管事件的風險反而會增加。但是最近一段時間的一項系統綜述證實，小劑量的新型抗精神病藥物對BPSD進行治療十分有效，不良反應要比傳統的抗精神病藥物要少，增加腦血管事件風險尚不能確定[6]。

總而言之，采用奧氮平對患有老年癡呆患者進行治療后，可以使患者的精神行為癥狀得到顯著控制，與利醅酮相比其起效時間進一步提前，患者在治療過程中出現并發癥和不良反應現象的人數明顯減少。

[1]譚小林,羅英茂.奧氮平與奮乃靜治療老年癡呆精神行為癥狀的比較[J].重慶醫學,2008,37(10):1091-1092.

[2]梁兆霞,王曉楓.奧氮平對老年癡呆患者臨床療效觀察[J].西南軍醫,2008,10(15):320-321.

[3]張紅霞,江開達,沈曉玲,等.奧氮平治療首發精神分裂癥1年隨訪[J].中國神經精神疾病雜志,2007,33(18):459-460.

[4]安寶富,張明康,祁曙光.奧氮平和奎硫平治療首發精神分裂癥對照研究[J].臨床精神醫學雜志,2009,16(12):384-385.

[5]中華醫學會精神科分會編.中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)[M].濟南:山東科學技術出版社,2010:175-176.

[6]吳彩云,吳愛勤,李華杰,等.奧氮平治療精神病性障礙36例初步觀察[J].上海精神醫學,2008,12(15):345-346.

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：1671-8194（2013）03-0134-02