辛伐他汀治療類風濕關節炎有效作用的研究

王竹峰

（青島市第八人民醫院，山東 青島 266100）

辛伐他汀治療類風濕關節炎有效作用的研究

王竹峰

（青島市第八人民醫院，山東 青島 266100）

目的 研究辛伐他汀對類風濕關節炎（RA）患者的免疫調節和有效抗炎作用，對臨床治療類風濕關節炎提供一定的支持。方法 將100 例活動期 RA 患者隨機分為兩組，治療組：辛伐他汀 20mg/d+ 甲氨蝶呤 6mg/周 + 氯喹 250mg/d；對照組：甲氨蝶呤 6mg/周 + 氯喹250mg/d，每組 50 例。分別于治療前、治療后 24 周記錄 RA 患者的腫脹關節指數 (SJI)、DAS28 指數；白細胞介素 6（IL-6)、腫瘤壞死因子 α（TNF-α)、基質金屬蛋白酶 3（MMP-3）的濃度，比較兩組治療后的臨床效果。結果 經過 24 周的治療，治療組 RA 患者的 DAS28指數顯著改善，腫脹關節指數較對照組明顯下降，血清中的 IL-6、TNF-α、MMP-3 水平也明顯降低。結論 辛伐他汀可以有效降低 RA 患者類風濕因子的水平，同時降低RA活動性，從而控制RA病情。

類風濕關節炎；辛伐他汀；致炎因子

類風濕關節炎（RA）是一種病因尚未明了的慢性全身性的自身免疫炎性疾病，是致殘的重要原因。最近研究表明RA患者發生心血管疾病的風險比正常人要高1倍[1]。目前大量試驗證實他汀類藥物不僅具有降脂作用，還具有抗炎作用及免疫調節活性[2]。我們將辛伐他汀用于治療活動期類風濕關節炎，以了解辛伐他汀對類風濕關節炎患者的抗炎、免疫調節機制以及臨床療效的作用。

1 材料與方法

1.1 研究對象

2009年9月至2011年9月間我院風濕免疫科確診為RA患者100例，其中男性28例，女性72例；年齡32～76歲，平均（51±12）歲，100例RA患者隨機分為治療組50例，對照組50例。

1.2 納入標準

RA診斷標準符合美國風濕病學會1987年分類標準。RA活動期標準：符合以下其中的3項即可，①關節腫脹數≥3個；②關節壓痛≥6個關節；③晨僵≥40min；④血沉≥28mm/h。排除標準：①糖尿病；②對他汀類藥物有過敏史；③有嚴重的肝腎功能不全者；④有家族性的高血脂癥。

1.3 治療方法

治療組：口服辛伐他汀20mg，每天一次；口服甲氨蝶呤6mg，每周一次；口服氯喹250mg，每天一次。對照組：口服甲氨蝶呤6mg，每周一次；口服氯喹250mg，每天一次。

1.4 觀察指標

分別于治療前、治療后24周記錄RA患者的壓痛關節指數（TJI）、腫脹關節指數（SJI)；血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）；白細胞介素6（IL-6)、腫瘤壞死因子α（TNF-α)、基質金屬蛋白酶3（MMP-3）的濃度。

1.5 統計學分析

數據資料進行方差齊性t檢驗作比較，采用統計學進行分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前兩組患者各項指標情況的比較

通過比較兩組患者的各項指標，結果表明治療前兩組患者的各項指標差異沒有統計學意義（P均＞0.05）見表1。

2.2 治療24周后兩組患者各項指標情況的比較

經過24周的治療后，其中治療組患者的各項指標均有明顯改善（P＜0.01)，由以上數據可以看出應用辛伐他汀可以有效的控制類風濕關節炎的病情，見表2。

3 討 論

他汀類藥物可以抑制動脈粥樣硬化的形成，明顯降低心血管疾病的發病率，是一種廣泛應用的的降脂藥。研究表明，辛伐他汀可抑制致炎因子的釋放，但其作用機制尚未闡明[3]。

CRP水平升高會引起動脈粥樣硬化的發生，有研究顯示，CRP水平越高，動脈內膜的厚度就越大。在ASAP試驗中，患者服用辛伐他汀，發現CRP水平降低，表明他汀類藥物可以顯著降低患者的CRP水平，從而對活動期類風濕關節炎有很好的治療作用[4]。

McCarey和同事對116位類風濕關節炎患者進行了隨機雙盲研究，在試驗中，阿伐他汀組患者的DAS28指數明顯改善，C反應蛋白和血沉均下降，腫脹關節指數也明顯下降[5]。本實驗采用辛伐他汀和相同慢作用藥對RA患者進行研究，治療24周后治療組RA患者的DAS28指數顯著改善，腫脹關節指數較對照組明顯下降，血清中的IL-6、TNF-α、MMP-3水平也明顯降低。本研究證實辛伐他汀對類風濕關節炎具有治療作用。綜上所述，辛伐他汀聯合相同慢作用藥物可以明顯改善類風濕關節炎患者的各項指標及致炎因子水平，降低RA活動性，對類風濕關節炎具有有效的治療作用。

[1]C hung CP,Avalos I,Raggi P,et al.Atherosclerosis and inflamm-ation: insights from rheum at oid arthritis[J].ClinRheumat ol,2007, 26(8):1228-1233.

表1 兩組患者治療前各項指標比較

表2 兩組患者治療24周后各項指標比較

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