探討綜合護理對臥床老年患者壓瘡的護理效果

許艷萍

（永州市第三人民醫院，湖南 永州 425000）

探討綜合護理對臥床老年患者壓瘡的護理效果

許艷萍

（永州市第三人民醫院，湖南 永州 425000）

目的 觀察臥床老年壓瘡患者的情況，探討綜合護理的效果。方法 選取我院收治過的臥床老年壓瘡患者 167 例，隨機分成兩組，干預組患者 67 例，針對各患者的不同情況分別采用海綿墊、氧氣枕、水墊等進行壓瘡治療；對照組患者 100 例，均采用常規方法進行護理，對兩組患者的治療效果進行觀察，并探討。結果 經過不同方法的護理干預，干預組有 61 例患者痊愈，6 例患者好轉，有效率高達 100%，明顯高于對照組，經過統計學方法的檢測，該項差異具有統計學意義，即P＜ 0.05。結論 根據各患者的不同情況，適當調整護理方法，能夠有效治療臥床老年患者的壓瘡情況，是一種值得推廣的護理方法。

綜合護理；臥床老年患者；壓瘡；護理效果

所謂壓瘡，就是由于壓力、摩擦力等所導致的皮膚或者皮下 組織所受到的局限性的損害，一般骨隆突處較容易發生壓瘡。目前，我國人口老齡化的特點越來越突出，老年性的疾病也越來越多，其中，大部分老年患者往往需要長期臥床，這就使得發生壓瘡的概率大大提高了，而對壓瘡創面進行修復再生是一件比較困難的事情，這不僅為患者帶來了更多的痛苦，同時還延長了康復時間，甚至會因為繼發感染而危及到患者的生命。對于這些老年患者，我院進行了一次護理措施的調整，取得了較為滿意的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年6月至2011年6月間收治過的臥床老年壓瘡患者167例，被分為干預組的67例患者中，男性患者有39例，女性患者有28例，其年齡大致在55～86歲之間，平均年齡大致為66歲。所有患者均診斷為壓瘡。將另外100例患者例入對照組，對其采用常規護理，對照組患者均被診斷為壓瘡[1]。

1.2 方法

對兩組患者全部采用常規方法進行換藥，首次可用0.45%～0.55%碘含量的碘伏溶液對壓瘡面以及周圍的一些皮膚進行消毒，之后，每天對對壓面采用生理鹽水進行清洗，如果有異味，可以采用2.0%的雙氧水進行清洗，另外可采用清創膠等。在此基礎上，對干預組的患者增加以下手段：第一，采用自制的海綿墊（選擇高四塊密度海綿，用純棉的白布將海綿包好，海綿共包括：厚度為15cm，邊長為70cm的正方體海綿兩塊，厚度為15cm，長為35cm，寬為45cm的長方體海綿兩塊，為了方便拆洗，可以選用系帶或者拉鏈的布帶進行封口），可有效預防壓瘡惡化或者復發[2]；第二，進行動態觀察以及活動指導（按照各老年患者的意識情況以及肢體功能情況，分別對其進行功能鍛煉的指導）。

1.3 判定標準

如果患者壓瘡的創面消失了，皮膚也恢復到了正常的顏色，那么護理效果便為痊愈；如果患者的壓瘡創面面積明顯縮小，顏色從原本的黃色或者黑色變成紅色，創面的深度明顯變淺，滲出量有所減少，那么護理效果便為好轉；如果壓瘡面沒有任何變化，甚至情況變得更嚴重，那么護理效果便為無效。總有效率為患者的痊愈率與好轉率之和。

1.4 統計學方法

以下所有數據均采用SPSS16.0軟件進行統計分析，各組間的比較用t進行檢驗，實驗數據均采用平均值。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

經過不同方法的護理干預，干預組有61例患者痊愈，6例患者好轉，有效率高達100%，明顯高于對照組，經過統計學方法的檢測，該項差異具有統計學意義，即P＜0.05。具體數據見表1、表2。

表1 干預組臥床老年患者壓瘡的護理效果 [例（%）]

3 討 論

表2 2組患者治療情況比較表 （%）

3.1 對壓瘡的預防與宣教

相關研究表明，老年人一旦患有壓瘡，其病死率就會提高4～6倍[3]。可見該病對老年患者的危害性，因此，人們應重視對老年患者皮膚的護理，同時，各老年患者也應盡力提高自身的保健意識。家人或者社區，都應盡到對老年患者進行教育的義務，加大教育宣傳力度，與老年人多進行保健方面的交流，并且對其進行相關指導。

3.2 對老年患者進行壓瘡治理的誤區

相關保健研究機構對壓瘡治療的幾個護理誤區進行了歸納：采用乙醇、油膏等在受創皮膚區進行擦拭或者涂抹，以及對受創皮膚采用冰敷、熱烤等手段進行治療[4]。另外，許多機構仍舊會采用按摩等受壓的方法來進行壓瘡的治療，這是一種不可取的方法。軟組織受到按摩施加的壓力，變紅是一種非常正常的反應，稱作反應性充血，這是由于氧氣供應的不足而導致的，一般而言，這種情況會在體位變換30～40min左右慢慢消退掉[5]，這樣軟組織并不會受到損傷，也就不會形成壓瘡，所以根本不需要進行按摩。但是，如果皮膚一直處于發紅的狀態，那么軟組織肯定已經受到了損傷，在這種時候如果再進行按摩，會使創作變得更加嚴重。

3.3 綜合護理治療壓瘡的分析

本次研究，我們對干預組的患者進行了綜合性的護理，通過觀察與分析，我們可以發現，形成壓瘡的原因多種多樣，非常復雜，針對各種不同的情況，盡可能避免護理誤區以及傳統的護理治療，我們對每一們老年患者進行全面的全程護理干預，并針對各患者間的不同差異，適當地將護理計劃進行調整，使護理措施有效地落實到每一位患者，這樣不僅能夠有效提高壓瘡治療的護理有效率，同時也使得對老年患者進行的壓瘡防治工作得到了令人滿意的效果。

綜上所述，可以得出以下結論：根據各患者的不同情況，適當調整護理方法，能夠有效治療臥床老年患者的壓瘡情況，是一種值得推廣的護理方法。

[1]Paul BK,Jan W,Bert van Ramshorst,et al.Pressure ulcers in intensive care patients: a review of risks and prevention[J]. Intensive Care Medicine,2002,28（10）:1228-1229.

[2]李芝萍.云南白藥氣霧劑用于Ⅰ期壓瘡的護理體會[C].河南省中醫、中西醫結合護理暨中西醫骨傷護理研討觀摩交流會議論文集,2009:559-560.

[3]Margara A,Merlino G,Borsetti M,et al.A proposed protocol for the surgical treatment of pressure sores based on a study of 337 cases [J].European J Plastic Surgery,2003,26（2）:1016-1017.

[4]蔡志翔,姚梅琪,李恩慈,等.對護理人員經濟、成本意識現狀的調查分析[J].中國農村衛生事業管理,2006,26（6）:949-950.

[5]曾榮昆,雷玉萍,熊云華,等.113例HIV/AIDS患者的護理[J].護理實踐與研究,2009,6（20）:179-180.

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：1671-8194（2013）02-0339-02