腹部手術后鎮痛泵的應用及護理觀察

葛紅玉

（河南省濟源市腫瘤醫院，河南 濟源 459000）

腹部手術后鎮痛泵的應用及護理觀察

葛紅玉

（河南省濟源市腫瘤醫院，河南 濟源 459000）

目的 臨床分析腹部手術后鎮痛泵的應用級護理觀察。方法 選取我院 2010 年 4 月至 2011 年 4 月收治的 200 例腹部手術患者，按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組 100 例。研究組給予自控鎮痛泵應用，對照組不使用鎮痛泵。對比兩組的術后肛門排氣時間、疼痛狀況、并發癥發生率、不良反應情況，并總結護理效果。結果 通過治療與護理后，研究組鎮痛效果與對照組對比，明顯優于對照組，肛門排氣時間明顯早于對照組，術后腹脹發生率明顯少于對照組，兩組對比存在顯著性差異，具有統計學意義（P＜ 0.05）；兩組患者的嘔吐與惡心等不良反應、尿潴留對比，均無顯著性差異（P＞ 0.05）。結論 針對腹部手術患者，在手術后應用鎮痛泵，可取得良好的鎮痛效果，術后并發癥、不良反應較少，有效改善患者生活治療，降低護理工作強度，值得臨床推廣應用。

腹部手術；鎮痛泵；應用；護理觀察

對于腹部手術患者，其切口疼痛是術后的主要癥狀，對患者的生活質量造成嚴重影響。因此，臨床上需加強對腹部手術后的疼痛護理。筆者選取我院2010年4月至2011年4月收治的200例腹部手術患者，其中100例給予自控鎮痛泵應用，取得了良好的鎮痛效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年4月至2011年4月收治的200例腹部手術患者，按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組100例。研究組給予自控鎮痛泵應用，對照組不使用鎮痛泵。研究組男性55例，女性45例，年齡25～79歲，平均年齡（55.3±11.6）歲。研究組男性54例，女性46例，年齡24～78歲，平均年齡（55.2±11.5）歲。兩組患者的性別、年齡、術式、病種、麻醉方式等一般資料對比，均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行硬膜外持續性麻醉，研究組完成手術后，保留好靜脈通道，將一根靜脈延長管連接自控鎮痛泵，在自控鎮痛泵內加入150mL止痛藥液。藥物配方：2×10mg咪唑安定、5×20mg奈福泮、0.3mg芬太尼，選擇生理鹽水進行稀釋。

研究組：對于自控鎮痛泵的安裝、藥物調配、注射泵與硬膜導管拔除等操作，均通過麻醉師親自執行。完成手術后，麻醉師連接靜脈輸液管與鎮痛泵，設置好各指標參數。參數設置：①4mL負荷量；②0.6～0.8mL/h的持續給藥量；③15～25min的鎖定時間；④使用自控鎮痛泵者，追加一次給藥；⑤在單位時間內，給予9mL/h的最大劑量。通過上述設置，患者若有需要，應給予鎮痛藥物追加，避免用藥過量。將自控鎮痛泵置于患者可操作處，若患者自覺鎮痛效果較差，由于疼痛而影響休息，患者可自行按下自控鍵，鎮痛泵會根據預先設置的參數進行給藥，控制好鎮痛泵的留置時間，通常為2～3d。

對照組：完成手術后，立即將硬膜外導管拔除，送患者至病房，若患者疼痛劇烈，給予70mg的射哌替啶進行肌內注射。若5h后若有疼痛主訴，給予60mg通定進行肌內注射。

1.3 觀察指標

根據WHO疼痛分級。O級：未有疼痛。Ⅰ級：輕微疼痛。Ⅱ級：中度疼痛。Ⅲ級：中度疼痛。

1.4 統計學分析

本次研究患者的臨床資料與數據全部采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有明顯性，有統計學意義。

2 結 果

通過治療與護理后，研究組鎮痛效果與對照組對比，明顯優于對照組，肛門排氣時間明顯早于對照組，術后腹脹發生率明顯少于對照組，兩組對比存在顯著性差異，具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的嘔吐與惡心等不良反應、尿潴留對比，均無顯著性差異（P＞0.05）。具體如表1與表2所示。

表1 兩組患者的鎮痛效果對比[n（%）]

表2 兩組患者肛門排氣時間、術后并發癥與不良反應對比

3 討 論

隨著臨床醫學正在不斷發展，人們生活水平正在逐漸提高，疾病患者在要求先進醫療技術的同時，對術后鎮痛效果也有較高的要求，現代醫療也為降低圍手術期患者痛苦、舒適康復而努力。術后的疼痛的感，不僅對患者生活造成嚴重影響，對患者心理、精神同樣帶來巨大的損害。劇烈性、持續性疼痛，使患者極易出現各種焦慮、失眠等負面情緒。

自控鎮痛泵的使用，具有用藥量少、起效快、安全可靠、給藥準確、鎮痛效果良好等優點，在腹部手術術后應用越來越廣泛。患者通過自控鎮痛泵，可有效降低護理強度。同時，針對患者發生的嘔吐、惡心等不良反應，必須加強臨床護理，護理人員應安慰、關心患者，幫助患者選擇平臥位，使頭偏向一側，避免患者出現誤吸。經常更換床單，便于患者舒適休息。另外，護理人員需學習、掌握鎮痛泵的使用方法、基本原則，以及注意事項、不良反應的預防等，以使患者達到良好的鎮痛效果。

在本組實驗中，研究組100例患者，給予自控鎮痛泵使用，經過

R473.6

：B

：1671-8194（2013）02-0331-02