層流手術間控制院內感染的護理措施研究

王衛青

（深圳平樂骨傷科醫院，廣東 深圳 518023）

層流手術間控制院內感染的護理措施研究

王衛青

（深圳平樂骨傷科醫院，廣東 深圳 518023）

目的 探討層流手術間控制院內感染的相關護理措施。方法 選擇我院 2011 年 1 月至 12 月實施層流手術間管理的患者 200 例（觀察組），就其臨床資料與 2010 年 1 月至 12 月收治的常規手術室護理的患者 200 例（對照組）臨床資料進行回顧性對比分析。結果 觀察組護理投訴發生率顯著低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組。差異均有統計學意義（P ＜ 0.05）。結論 采用層流手術間控制院內感染，可使院內感染得到有效控制，為手術成功實施提供了保障。

層流手術間；控制院內感染；護理措施

近年來，社會經濟的飛速發展帶動了醫療科技的進步，加之公眾健康意識的增強，采取有效措施對院內感染進行控制是確保手術成功的關鍵[1]。本次研究選擇我院2011年1月至12月實施層流手術間管理的患者200例（觀察組），就其臨床資料與2010年1月至12月收治的常規手術室護理的患者200例（對照組）臨床資料進行回顧性對比分析，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選擇2011年度（觀察組）和2010年度（對照組）手術室患者各200例，兩組在年齡、性別、疾病嚴重程度、手術類型等各方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組200例實施常規手術室管理，觀察組200例實施層流手術間管，具體操作步驟如下。

1.2.1 5S管理法的應用

①常組織法：對手術室物品的種類進行確定，僅對必需品和日用品定量保存，其他物品存放于手術間外。②常整頓法：為方便取還必需物品，需于固定位置放置，定期檢查必需物品狀態，以確保完好取用。配備全面的醫療器管管理信息手冊，以便層流工作室使用，就器械的維修記錄、使用情況進行記錄，以便良好控制儀器設備的運行狀態。定期對物品柜內的常用物品和必需物品行整理、添加，加強消毒日期、包括檢查，防止變質、污染、過期的情況發生。③常清潔法：在行手術操作前，需濕式清潔層流手術間手術室臺面、地面，保持環境在手術進程中的整潔干凈，醫療拉圾在固定垃圾袋中放置，工作環境力求做到簡單明了，銳利物于銳器盒中放置。④常規范法：就相關規范知識向手術室人員現場培訓或定期宣傳，達到手術室統一管理的目標，護士長需加強術前準備、術中配合、術后物品的規范整理、反還等巡查工作。⑤常自律：嚴格遵守規章制度，對工作素養進行培養，進入手術室前防護物需整潔、完整準備，加強對自身的嚴格要求。

1.2.2 循環管理的應用

①計劃制定：包括科學管理計劃化的制定和業務學習計劃的制定。前者為與現代層流手術室的管理相適應，需對規章制度進行制定，以確保其切實可行笥，包括各職責崗位的職責描述、查對制定、消毒隔離管理、手術室管理等。后者為制定業務學習計劃，在最短時間內幫助護理人員對層流手術室的特點及注意事項能夠了解并掌握，對各級人員開展崗前培訓，講解儀器設備和技術規范的使用注意事項。②執行性：人員管理：嚴格控制外部人員進行手術室，醫護人員在裝備齊全后可經專用通道進入，以免使含菌量增加。按著手術通知單由專門人員就手術衣、帽等必需裝備向進入者發放，并在使用完畢后確保收發相符，防止細菌和塵埃散發，導致異常情況發生；環境管理：手術室內環境需保持良好潔凈度，手術室門為常閉狀態。手術前需每日將凈化空調系統打開，室內濕度設定為50%～60%，濕度設定為24℃。并依據患者的感覺對適宜溫度進行調節，做好手術前后清潔工作，避免有新的污染源產生[2]。③檢查：由護士長行全崗位定期檢查，對關鍵問題及時發現并解決，對護士巡查情況和無菌操作情況每周進行督促，同時需加強護理人員業務學習情況的檢查，以使其科技水平和自身素養提高，在改善護理質量的同時使醫院的行業競爭力增加。④處理：以客觀的角度對待所發現的問題，對解決辦法進行商定，對工作中發生過的問題做好記錄并定期分析回顧，以汲取教育，積累相關經驗，在一定程度上改善工作效率，更好的服務于臨床[3,4]。

1.3 統計學分析

采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組護理投訴發生率顯著低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組。差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理后相關指標比較 [n（%）]

3 討 論

醫院感染控制中，手術室是重點區域，其手術設備儀器的潔凈水平、整體潔凈程度均與患者是否有感染發生存在較大相關性。本次研究中，采用5S管理、循環管理等現代化管理手段后，最大限度的應用了層流手術室空間，使醫護人員的主動性和積極性充分得到調動，改善了管理觀念，使手術室護理人員的業務素質顯著提高，并增強了監管管理的水平和手段，使醫院感染得到了較理想的控制，為手術成功提供了保障，值得在臨床推廣應用。

[1]魏先,陽世偉,秦超,等.層流手術室動態環境中不同時間空氣含菌量的研究[J].中華醫院感染學雜志,2005,15(8):901.

[2]周雙.淺談新時期手術室工勤人員應具備的意識[J].護理管理雜志,2005,5(6)增刊:185.

[3]謝佐卿,姚春花.手術患者潛在性損傷因素分析及安全管理對策[J].現代臨床管理,2006,5(3):64.

[4]宮慶月,矯玲,張學香.潔凈手術室在手術過程中空氣細菌監測及影響因素分析[J].中國消毒雜志,2006,23(2):157-158.

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：1671-8194（2013）02-0320-02